Leukotsüüt stsintigraafia on diagnostiline protseduur, mida kasutatakse tuumameditsiinis radioaktiivselt märgistatud kogunemiste visualiseerimiseks leukotsüüdid (valge veri rakud), näiteks põletikulistes kohtades. LeukotsüüdidKoos erütrotsüüdid (punane veri rakud) ja trombotsüüdid (veri vereliistakute), moodustavad rakuline komponent veri. Leukotsüüdid on osa immuunsüsteemi ning täidavad seetõttu keha kaitsefunktsiooni. Neid saab edasi jagada granulotsüütideks, monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Põhirühma moodustavad granulotsüüdid (nn neutrofiilid; need on kõige levinumad leukotsüüdid, mille osakaal on 50–65%), mis on mittespetsiifilise kaitse kandjad. Nõudluspaika meelitab kemotaksis (granulotsüütide liikumist mõjutavad sekreteeritud keemilised ained) ja nad täidavad oma ülesandeid, näiteks patogeenide fagotsütoos (kõrvaldamine patogeenide poolt absorptsioon lahtrisse). Granulotsüüdid sekreteerivad oma tegevuse käigus põletikulisi vahendajaid ja osalevad seega märkimisväärselt põletikulises reaktsioonis. Vahendajad meelitavad ligi täiendavaid granulotsüüte, mille väljumist kapillaaridest koesse hõlbustavad lisaks suurenenud perfusioon (verevool) ja suurenenud veresoonte läbilaskvus (läbilaskvus). Järelikult rikastuvad granulotsüüdid põletiku fookuses võrreldes ülejäänud kehaga - seda kasutatakse leukotsüütides stsintigraafia. Märgistades patsiendi leukotsüüdid (täpsemalt granulotsüüdid) radioaktiivselt, kui nad on migreerunud põletikukohale, saab neid tuvastada näiteks gammakaamera abil.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Leukotsüütide stsintigraafia näidustuseks on kahtlustatav põletik või põletik, mille täpne asukoht või ulatus tuleb kindlaks määrata:
- (V. a.) Liigeseproteesi nakatumise kahtlus.
- V. a. Veresoonte proteeside infektsioon, küsimus nakkuse ulatuse kohta.
- V. a. äge / krooniline osteomüeliit (luuüdi põletik).
- Selgitus palavik tundmatu geneesiga (põhjus).
Vähem levinud, kuid üksikjuhtudel võimalikud näidustused hõlmavad näiteks haiguse varajast diagnoosimist kopsupõletik (kopsupõletik) oportunistlikes patogeenides (patogeenid, mis põhjustavad sümptomeid ainult soodsates tingimustes, näiteks patsiendi immunosupressioon), kahtlustatakse operatsioonijärgset kõhupiirkonda mädanik (kapseldatud kogumik mäda eelnevalt vormimata kehaõõnes, mis on põhjustatud põletikulise koe sulamisest) või põletikulise soolehaiguse väga limaskesta (väga sümptomaatiline) staadiumis.
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - rinnaga toitmine tuleb lapsele ohu vältimiseks 48 tunniks katkestada.
- Korrake uuringut - kordust ei tehta stsintigraafia tuleb kiirgusega kokkupuute tõttu läbi viia kolme kuu jooksul.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
Protseduur
- Patsiendilt võetakse verd. Sellest valitakse leukotsüüdid spetsiaalsete töötlemisprotseduuride abil.
- Radioaktiivne märgistamine viiakse läbi segatud leukotsüütpreparaadil, mis koosneb umbes 80% granulotsüütidest ja umbes 20% lümfotsüüdid. Siiski on lümfotsüüdid on radiotundlikud ja kaotavad pärast märgistamist igasuguse aktiivsuse, mille tulemuseks on puhas granulotsüütide märgistamine.
- Radioaktiivse märgistusaine valik sõltub näidustusest. Ägedate protsesside korral sobivad lühikese poolväärtusajaga märgistusained (99mTc, HWZ (poolväärtusaeg) 6h), kuna võib eeldada kiiret granulotsüütide migratsiooni. Kroonilise põletiku korral võib kasutada pika poolväärtusajaga jälgijaid (111In, HWZ 2.8d).
- Seejärel kantakse märgistatud leukotsüüdid patsiendile intravenoosselt.
- Radiomärgistatud leukotsüütide jõudmiseks põletikukohani tuleb jälgida ooteaega. Lisaks tuleb edukaks stsintigraafiaks luua soodne siht-taust suhe, st spetsiifiline radioaktiivsuse akumuleerumine põletikulises fookuses peab olema selgelt eristatav mittespetsiifilisest taustkiirgusest. Süstimise ja stsintigraafilise pildi vaheline ajavahemik sõltub kasutatavast radiofarmatseutilisest ravimist. Vahepeal ei ole ainsa madala kiirgusintensiivsuse tõttu vaja rakendada eraldi kiirguskaitsemeetmeid, nii et patsient saab ooteajal osaleda muudel kohtumistel.
- Radioaktiivsuse saamiseks või stsintigraafia ettevalmistamiseks kasutatakse gammakaameraid tasapinnalise tehnikana (kujutamine ühes tasapinnas koos pealekandmistega) või viilude pildistamissüsteemidena (ühe footoni emissioon) kompuutertomograafia, SPECT) eriti asjakohaste kehalõikude ülekandevaba kujutamise jaoks.
Võimalikud tüsistused
- Radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosne manustamine võib põhjustada kohalikke veresoonte ja närvide kahjustusi (vigastusi).
- Kasutatava radionukliidi kiirgus on üsna väike. Sellest hoolimata on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, mistõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine.
