Leukotsüüdid

Leukotsüüdid (valged veri rakud) leidub peamiselt veres, luuüdija lümfoidorganid. Leukotsüütide suurus varieerub vahemikus 7 um lümfotsüüdid kuni 20 µm monotsüüdid. Leukotsüütide eluiga ulatub mõnest päevast mitme kuuni. Leukotsüüdid täidavad spetsiifilisi immuunsuse kaitsmise ülesandeid ja on osa spetsiifilistest ja mittespetsiifilistest immuunsuse kaitserakkudest. Leukotsüütide erinevate alamhulkade osakaalu hinnatakse erinevusega veri loendama.

Protseduur

Vajalik materjal

  • 3 ml EDTA veri (määratud programmi osana väike vereanalüüs); segage tuubid põhjalikult, keerates kohe pärast kogumist.

Patsiendi ettevalmistamine

  • Pole vajalik

Häirivad tegurid

  • Pole teada

Standardväärtused

Vanuserühmad SI ühikud
Täiskasvanud 4–10,000 4 / μl (10–XNUMX / nl) 4 - 10 x 109 / l
Kooliealised lapsed (7–18-aastased) 4.5–14,000 4.5 / μl (14–XNUMX / nl) 4.5 - 14 x 109 / l
Imikud (kuni 6-aastased) 5–17,000 5 / μl (17–XNUMX / nl) 5 - 17 x 109 / l
Imikud kuni 1 aasta 6–17,500 6 / μl (17–XNUMX / nl) 6 - 17.5 x 109 / l
Vastsündinud, kuni 4 nädala vanused imikud 9–30,000 9 / μl (30–XNUMX / nl) 9 - 30 x 109 / l

Näidustused

  • Infektsioonid
  • Pahaloomulised (pahaloomulised) kasvajad
  • Luuüdi kahjustus
  • Parasiidid (parasiithaigused)

Tõlgendus

Kõrgendatud väärtuste tõlgendamine (leukotsütoos).

  • Infektsioonid
    • Bakteriaalsed infektsioonid (erand: Tuberkuloosi, Tuberkuloos).
    • Kroonilised infektsioonid
    • Mükoosid (seenhaigused)
    • Parasiidid (parasiithaigused)
  • Autoimmuunhaigused
  • Pahaloomulised kasvajad (kasvajakasvajad), sealhulgas hematoloogilised haigused [vt allpool reaktiivse ja pahaloomulise leukotsütoosi diferentseerimine].
    • Leukeemiad
      • Ägedad leukeemiad (vanemas täiskasvanueas võib leukotsüütide arv olla normaalne, eriti kui see areneb müelodüsplastilisest sündroomist (preleukeemia))
      • Krooniline müeloid leukeemia (CML).
    • Lümfoom (z. T.)
    • Pahaloomulised (pahaloomulised) kasvajad
    • Müeloproliferatiivsed häired (häirete rühm, mille tulemuseks on rakkude esialgne proliferatsioon vähemalt ühes rakuliinis):
      • Krooniline müeloid leukeemia (CML).
      • Essentsiaalne trombotsüteemia (ET) - krooniline müeloproliferatiivne häire (CMPE, CMPN), mida iseloomustab trombotsüütide (trombotsüütide) krooniline tõus
      • Müeloproliferatiivsed sündroomid (MPS).
      • Osteomüelofibroos (osteomüeloskleroos, OMF).
      • Polütsüteemia vera (PV)
  • Ainevahetuse põhjused (hormonaalsed)
  • Müokardiinfarkt * (südameatakk)
  • Podagra
  • Kooma
    • Coma diabeticum (diabeetiline kooma)
    • Coma hepaticum (maksa kooma)
    • Kooma uraemicum (ureemiline kooma / teadvushäire terminaalse neerupuudulikkuse tõttu (neer rike)).
  • Reumaatilised haigused (põletikulised reumaatilised haigused; reumatoidsed artriit).
  • Rasedus*
  • Šokk *
  • Haavade paranemist*
  • Tingimus pärast splenektoomiat (splenektoomia).
  • Eksogeensed tegurid
    • Suitsetamine (pärast suitsetamisest loobumist kiiresti pöörduv; monotsütoos ja lümfotsütoos võivad püsida kuni viis aastat)
    • Stress
    • Ravim
      • Glükokortikoid ravi (leukotsüütide sisaldus, mis on tuvastatav vaid mõne tunni pärast: granulotsüüdid kleepuvad seina külge laevad vabanevad verest steroidravi abil)).
    • CO mürgistused *
    • Äärmuslikud temperatuurid *
    • Traumad *
    • Põletused *

* Pingelised olukorrad

Vähenenud väärtuste (leukopeenia; leukotsütopeenia) tõlgendamine.

Diferentseerimine: kas leukotsütoos on reaktiivne või pahaloomuline (pahaloomuline)?

Reaktiivne leukotsütoos

  • Põletiku tunnused
    • Palavik, laboratoorsed väärtused nagu CRP (ägeda faasi reaktsioon).
    • Väiksemad, kahjustamata struktuuriga lümfisõlmed, sageli rõhu-dolent (rõhul valulikud)
  • Tuleb demonstreerida nakkuslikku geneesi, vajadusel sobiva ajalise progresseerumisega.
  • Rakkude arv <30,000 20,000 leukotsüüdi / μl (tavaliselt <XNUMX XNUMX) [polüklonaalne proliferatsioon].
  • Määrimine näitab värvikat pilti koos:
    • Küpsete rakuvormide (segmentaalsed tuumad, viiruse stiimuli vormid) levik.
    • Immunoloogiliselt reaktiivne lümfotsütoos, blasteid pole!
  • Hemopoeesi jääk (ülejäänud vereloome) häireteta.
  • Võimalik kerge aneemia (aneemia)
  • Reaktiivne trombotsütoos (vereliistakute tõusnud üle normi; sageli!).

Pahaloomuline leukotsütoos

  • Üldise seisundi halvenemine:
    • Kehakaalu langus, öine higistamine, lümfoom.
    • Meeleolukas (“valutu”) lümf hävinud struktuuriga sõlmed.
  • Rakkude arv ei ole ohutu kriteerium
  • Monoklonaalsed rakupopulatsioonid
    • Monotoonne pilt määrdumisel, võimalik, et blastrakud / blastid.
    • Immunoloogiline (FACS / fluorestsentsiga aktiveeritud rakkude sorteerimine) monotüüpne populatsioon.
    • Molekuligeneetiline (molekuli ümberkorraldamine immunoglobuliinid või T-raku retseptor).
    • Tsütogeneetiline (translokatsioonid).
  • Hematopoeesi (vereloomet) on sageli häiritud.
  • Aneemia
  • Trombotsütopeenia (vereliistakute vähenenud üle normi).

Diferentseerimine: kas vasak nihe on reaktiivne või patoloogiline?

Definitsioon: vasakpoolne nihe on määratletud kui neutrofiilsete vardaga tuumastatud granulotsüütide (vardaga tuumatud neutrofiilid) või nende eelkäijate rakkude suurenenud esinemine perifeerses veres. Vasakule nihkele võib või ei pruugi kaasneda granulotsütoos (granulotsüütide suurenemine perifeerses veres) veri)! Reaktiivne vasakpoolne nihe (peamiselt suurenesid neutrofiilse varda tuumaga granulotsüüdid; varasemaid arenguetappe täheldatakse ainult aeg-ajalt); levinumad põhjused on:

  • Bakteriaalsed infektsioonid
  • Põletikulised reaktsioonid
  • Ainevahetuslikud muutused nagu rasedus, atsidoos (ülihappesus) või hüpertüreoidism (hüpertüreoidism).
  • Rakkude lagunemine või koe nekroos

Patoloogiline vasak nihe (varased arenguetapid nagu metamüelotsüüdid, müelotsüüdid ja promüelotsüüdid müeloblastidesse); levinumad põhjused on:

  • Pluripotentsete tüvirakkude pahaloomuline degeneratsioon luuüdi (nt müeloproliferatiivne sündroom; leukeemiad, luuüdi infiltratsioon pahaloomuliste kasvajate ja lümfoomide korral, ekstramedullaarne vereloome / vereloome väljaspool luuüdi).

Märkus: kui monomorfne pilt ühesuguse välimusega vererakkudest, nt blastid või lümfotsüüdid, leitakse mustusest, on viivitamatu kahtlus pahaloomulise (pahaloomulise) haiguse suhtes. Edasised vihjed

  • Parempoolne nihe: parempoolne nihe on termin, mida kasutatakse neutrofiilide segmentaalsete granulotsüütide ülejaotamisel (sageli nelja, viie või kuue segmendiga). Seda parempoolset nihet leidub muu hulgas megaloblastilistes aneemiates (aneemia (aneemia), mis on põhjustatud vitamiini B12 või harvemini puudujäägiga foolhape), ureemia (terminal neerupuudulikkus/ "Raskelt arenenud neerukahjustus") ja põhiseaduslik-anginaalne.

Leukotsütoosi edasine protseduur

  • Leukotsüütide arv <15,000 XNUMX / μl → haiguslugu + diferentsiaal vereanalüüs.
  • Leukotsüütide arv> 20,000 XNUMX / μl → saatke patsient viivitamatult hematoloogi juurde!