Kuidas meloksikaam toimib
Toimeaine meloksikaam inhibeerib ensüümi tsüklooksigenaasi (COX), mis on oluline prostaglandiinide tekkeks. Prostaglandiinid on koehormoonid, mis täidavad kehas mitmesuguseid funktsioone. COX ensüüm eksisteerib kahes alatüübis, COX-1 ja COX-2.
COX-1 leidub paljudes inimkeha kudedes. See osaleb prostaglandiinide moodustumisel, mis juhivad peamiselt endogeenseid protsesse, nagu maohappe teke või verevool neerudesse.
COX-2 seevastu moodustub spetsiifiliselt põletikulistes ja vigastatud kudedes, nii et seal toodetakse põletikusaatjatena suurenenud prostaglandiinide sisaldus. Teisisõnu soodustavad prostaglandiinid siin põletikku, et vigastatud kude oleks hästi verega varustatud ja immuunsüsteem jõuaks varakult igasuguste sissetungivate haigustekitajateni.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) pärsivad mõlemat COX-i varianti, tegelik sihtmärk on COX-2. Arvatakse, et COX-1 inhibeerimine põhjustab kõrvaltoimeid, eriti seedetraktis.
Meloksikaam pärsib peamiselt COX-2 väikestes annustes, sarnaselt diklofenakile, kuid suuremate annuste puhul see eelistus kaob. Seetõttu on ravimil vähem kõrvaltoimeid kui vähem selektiivsetel MSPVA-del.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Pärast toimeaine lagundamist maksas eritub see ligikaudu võrdsetes kogustes väljaheite ja uriiniga. Umbes 13–25 tundi pärast meloksikaami võtmist on pooled selle laguproduktidest väljutatud.
Millal meloksikaami kasutatakse?
Meloksikaam on heaks kiidetud:
- Osteoartriidi valu lühiajaline sümptomaatiline ravi.
- Reumatoidartriidi või anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi) pikaajaline sümptomaatiline ravi.
Kuidas meloksikaami kasutatakse
Valuvaigistit ja põletikuvastast ravimit meloksikaami võetakse üks kord päevas tabletina. Seda tuleb alati võtta ligikaudu samal kellaajal, et veresisaldus püsiks konstantsena.
Olenevalt haigusseisundi tõsidusest ja valust võetakse 7.5–15 milligrammi meloksikaami söögi ajal koos klaasitäie veega. Maksimaalset annust 15 milligrammi päevas ei tohi ületada.
Ravi alustamiseks võib süstida ka meloksikaami.
Millised on meloksikaami kõrvaltoimed?
Meloksikaami tüüpilisteks kõrvaltoimeteks on seedehäired, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhupuhitus ja kõhulahtisus enam kui kümnel protsendil ravi saanud patsientidest. Harva esineb ka peavalu.
Mida tuleks meloksikaami võtmisel arvestada?
Vastunäidustused
Meloksikaami ei tohi võtta:
- Ülitundlikkus meloksikaami või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.
- seedetrakti verejooks varem MSPVA-ravi ajal
- korduvad haavandid või verejooks
- raske maksa- või neerufunktsiooni häire
- raske südamepuudulikkus (kongestiivne südamepuudulikkus)
Ravimi koostoimed
Meloksikaami ei tohi võtta koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kuna MSPVA-dele tüüpilised kõrvaltoimed seedetraktile ja neerudele võivad suureneda ning toime edasist suurenemist ei ole oodata.
Kortisooni ja antikoagulantide (nagu fenprokumoon, varfariin) samaaegne kasutamine võib samuti suurendada meloksikaami kõrvaltoimeid ja põhjustada verejooksu seedetraktis.
Meloksikaami samaaegne kasutamine vererõhu ravimitega, nagu AKE inhibiitorid, dehüdreerivad ained (diureetikumid) ja sartaanid, võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Seetõttu jälgib arst patsiente ravi alguses.
Selliste ainete näidete hulka kuuluvad:
- AKE inhibiitorid: kaptopriil, ramipriil, enalapriil jne.
- Diureetikumid: hüdroklorotiasiid, indapamiid, furosemiid, torasemiid jne.
- Sartaanid: kandesartaan, eprosartaan, valsartaan jne.
Selle tulemusena võivad aktiivsed komponendid kehas akumuleeruda ja jõuda toksilise vere tasemeni. See kehtib näiteks liitiumi kohta, mida kasutatakse vaimuhaiguste korral, ja metotreksaadi (MTX), mida kasutatakse vähi ja autoimmuunhaiguste korral.
Vanusepiirang
Meloksikaami tablette on lubatud kasutada alates 16. eluaastast ja süstimiseks alates 18. eluaastast.
Rasedus ja imetamine
Raseduse esimesel kahel trimestril tohib meloksikaami võtta ainult kiireloomulise vajaduse korral. Paremini uuritud ained on ibuprofeen ja atsetaminofeen. Raseduse viimasel trimestril on meloksikaam vastunäidustatud.
Toimeaine eritub rinnapiima. Seetõttu ei ole pikaajaline kasutamine rinnaga toitvatel naistel soovitatav.
Kuidas saada meloksikaami sisaldavaid ravimeid
Meloksikaami on Saksamaal ja Austrias saadaval retsepti alusel mis tahes annuses ja pakendi suuruses. Šveitsis on luba aegunud ja levitamine on lõpetatud.
Kui kaua on meloksikaami tuntud?
Meloksikaam kuulub oksikaamide klassi. Erinevalt teistest oksikaamidest, mis on oma toimelt vaid vähesel määral selektiivsed, on meloksikaam COX-2 selektiivne, eriti väikestes annustes.
Alates selle heakskiitmisest Saksamaal 1996. aastal oli see patendikaitse all kuni 2005. aastani. Sellest ajast alates on turule tulnud erinevad meloksikaami toimeainet sisaldavad geneerilised ravimid.
