Kirurgiline protseduur võtab oma osa ümbritseva koe puusaliiges. Esialgu vähenenud liikumise kvaliteedi ja ulatuse tõttu vastutavad lihased puusaliiges taanduma. Liigese jäigastumise vältimiseks, lihase taastamiseks ja liigese igapäevaseks kasutamiseks sobivaks ravitakse puusa pärast operatsiooni.
Järgnevalt antakse ülevaade vastavatest paranemisfaasidest ja nende sisust. Meditsiiniline treeningravi on patsiendi kõige aktiivsem paranemisfaas. Selles faasis on taastumine nii kaugele arenenud, et lihaseid treenib pidev koormuse kasv.
Hooldus
Põletikuline faas (0–5 päeva) jaguneb 2 faasiks. Vaskulaarne faas, mis toimub esimese 48 tunni jooksul pärast operatsiooni ja seejärel raku faas alates 2. kuni 5. päevast. Vaskulaarses faasis toimub leukotsüütide ja makrofaagide sissetung koesse.
Leukotsüüdid on immuunsüsteemi. Makrofaage peetakse raku jäätmete utiliseerimiseks. Alguses hakkavad koes olevad rakud vaskulaarsüsteemi kahjustama.
See võimaldab hapnikurikast veri koesse sisenemiseks, mis suurendab PH taset ja käivitab stiimuli edasiseks haavade paranemist. Aktiivsed makrofaagid vastutavad fibroblastide jagunemise eest müofibroblastideks. Need on vajalikud rakkude uueks moodustamiseks.
Samal sammul kollageen algab 3. tüüpi kollageeni süntees, mida leidub ainult põletikulises faasis. Seda tüüpi on vaja peamiselt haava sulgemiseks ja see on aluseks edasiseks kollageen süntees. Nendel esimestel tundidel haavade paranemist, ei tohiks spetsiifilist ravi rakendada.
Selle asemel tuleks patsient mobiliseerida voodist välja ja tromboos profülaktika ja vereringet stimuleerivad meetmed tuleks läbi viia koos terapeudiga. Rakufaasis on kude endiselt veidi elastne. Müofibroblastid on endiselt moodustunud ja tüüp 3 kollageen ikka sulgeb haava.
Vigastuskohalt leitakse palju tundlikke notsitseptoreid, mis on selle käigus eriti tundlikud haavade paranemist. See hoiab ära koe ülekoormamise. Hoiatussignaal valu peaks keha tajuma.
Seetõttu selles faasis valu tuleks koe ülekoormamise vältimiseks kohandada ja liigutada / töödelda pingevabas piirkonnas. Patsient võib oma liigutada jalg aasta valu-vaba ala. Alguses ta saab kargud mida ta peab kasutama 2 nädalat ja selle aja jooksul on ainult osaline koormus.
Pingutamine nelipealihase lihase surudes läbi põlve õõnes on võimalik. Levikufaas kestab 2-5 päeva. Tegelik põletik peaks selleks ajaks lõppema, leukotsüütide, makrofaagide ja lümfotsüütide arv väheneb järk-järgult.
Alates 14. päevast leidub uues koes ainult müofibroblaste. Haava edasiseks stabiliseerimiseks on selles faasis ülioluline kollageeni süntees ja müofibroblasti aktiivsus. Koormus peaks toimuma ka selles faasis valuvabas ja pingevabas piirkonnas.
Liiga vara venitus ja liiga intensiivset mobilisatsiooni tuleks siiski vältida, kuna see pikendab põletikulist faasi ja võib põhjustada valu mälu. Pehmete kudede meetoditega BWS piirkonnas terapeudi poolt või iseseisvalt soojaravi patsiendi enda poolt, sümpaatne amortisaator üldisele lõõgastus on võimalik saavutada. Lihaseline pingeid seega välditakse.
Informatiivsed vestlused järgmise teraapiaprotsessi kohta aitavad patsiendil saada positiivse põhihoiaku. Patsiendil on võimalik liikumist veelgi suurendada ja lisada saab ka esialgseid tugevdusharjutusi, näiteks toolilt tõusmine ja istumine. Lisaks saab patsient teppimislaual treenida trepist üles ja alla laskumist.
Samuti on haava paranemise perioodil oluline välja töötada õige kõnnak. Füsioloogilise kõnnaku vältimiseks tuleks erilist tähelepanu pöörata kogu jala veeremisele. Kõnnifaasis tuleb erilist tähelepanu pöörata puusa pikendamisele, kuna puusa painutamise kontraktuuri korral võib kubeme ühtlane lühenemine taas vallandada kaebused puusas.
Konsolideerimise ja ümberehitamise etapp ulatub 21. päevast 360. päevani. Selles faasis paljunevad fibroblastid ja hakkavad põhiainet sünteesima, parandades seeläbi koe elastsust. Vastloodud kollageen on tugevamalt stabiliseerunud ja järjest enam organiseerunud. Kollageenkiud muutuvad paksemaks ja elastsemaks, 3. tüüpi kollageenikiud muudetakse veelgi 1. tüüpi kiududeks.
Müofribroblaste pole selles tervenemisfaasis enam vaja ja need kaovad koest. Kuni 120. päevani püsib kollageeni süntees järjest aktiivsemalt ja on muundanud u. 85% 3. tüüpi kollageenist 1. päeval 150. tüüpi kollageeniks.
Fibroblastide arv väheneb selles tervenemisfaasis pidevalt. Lõpuks on liigeses liigutused lubatud ja koormust saab nüüd suurendada. Teraapia viiakse edukalt lõpule alles siis, kui kude talub igapäevaelu pingeid.
Liikumisteraapias seadmed meditsiinilisest treeningravi saab lisada. Harjutusravi on tavaliselt lubatud alles alates 3. kuust. The jalg ajakirjandus, röövijad ja adductor masin kasutatakse lihaste ülesehitamiseks.
Haava paranemise faasis saab põlvede painutusi ja nihutamisetappe sisse viia. kooskõlastamine ja tasakaal harjutused ebatasasel pinnal on vaagnapiirkonna stabiilsuse seisukohalt äärmiselt olulised. Harjutused nagu sildamine, ühe jalaga põlvitamine ja põlveliigutus pakuvad jõudu vaagnapiirkonnas.
Harjutused köiel tõmbuvad sisse röövimine saab väga hästi läbi viia, kusjuures finantsvõimenduse vältimiseks tuleks tähelepanu pöörata väikesele kaalule. Harjutused stepperil tõusmiseks ja laskumiseks, et treenida seisvat jõudu, ja külgmised sammud on väga tõhusad.
