Terapeutiline sihtmärk
- Ravi eesmärk on sümptomite täielik kontroll
Ravi soovitused
- Äge urtikaaria (äge spontaanne urtikaaria, asU):
- Rahustav antihistamiinikumid (2. põlvkond): algatus ravi nagu iv ravi; suukaudne säilitusravi 1-2 nädala jooksul).
- Kui sümptomite kontroll puudub 2–4 nädala pärast või varem * Suurendage antihistamiini annust (kuni 4 korda päevas annus; kehakaalu kohandamine lastel)
- Kui kuue nädala või varem pole sümptomite kontrolli all * vaadake kroonilise all nõgestõbi.
- Kui üldistada naha muutused ja angioödeem, kohene iv ravi glükortikosteroidiga (50-250 mg prednisoloon).
- Rahustav antihistamiinikumid (2. põlvkond): algatus ravi nagu iv ravi; suukaudne säilitusravi 1-2 nädala jooksul).
- Krooniline urtikaaria (krooniline spontaanne urtikaaria, csU):
- Rohkem omalizumab* (rekombinantne humaniseeritud monoklonaalne antikeha immunoglobuliin E suhtes; esmane näidustus: astma immunica), antikeha immunoglobiin E (anti-IgE) vastu, on efektiivne ka aastal nõgestõbi patsiendid, kellele tavaline ravi H1-ga antihistamiinikumid pole aidanud. Sellega saavutatakse krooniliste spontaansete kahjustuste vähenemine nõgestõbi (CSU) ühe kuni kahe nädala jooksul. Ühe kuu möödudes võib sümptomitega leevendada ka märkimisväärselt ja püsivalt antikehade ravi reaalsetes tingimustes.
- Näidustused: krooniline spontaanne urtikaaria või kombineeritud vormid.
- Annustamise soovitused:
- 300 mg nädalas subkutaanselt iga 4 nädala järel (alates 12. eluaastast).
- Kui tõsine haigus ei parane 6 kuu jooksul või varem valu → tsüklosporiin (vt allpool).
- Märkus: aine (150 mg omalizumab neli nädalat korraga) on ilmselt ka tõhus alternatiiv aastal külm urtikaaria millal antihistamiinikumid ei aita piisavalt. Kriitiline temperatuurilävi oli langenud 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001) võrra, kuid platseebo rühma ainult 0.3 ° C ± 1.1 ° C võrra.
- Hoiatus.
- Omalizumab on veidi suurenenud kardiovaskulaarsete ja tserebrovaskulaarsete sündmuste risk (EXCELSi uuring).
- Omalizumabi kasutamiseks ei ole praegu soovitusi raseduse ja imetamise kohta!
- Rohkem tsüklosporiin (tsüklosporiin A) (tulekindla kroonilise kulgu korral) [märgistusväline kasutamine] *.
- Rohkem omalizumab* (rekombinantne humaniseeritud monoklonaalne antikeha immunoglobuliin E suhtes; esmane näidustus: astma immunica), antikeha immunoglobiin E (anti-IgE) vastu, on efektiivne ka aastal nõgestõbi patsiendid, kellele tavaline ravi H1-ga antihistamiinikumid pole aidanud. Sellega saavutatakse krooniliste spontaansete kahjustuste vähenemine nõgestõbi (CSU) ühe kuni kahe nädala jooksul. Ühe kuu möödudes võib sümptomitega leevendada ka märkimisväärselt ja püsivalt antikehade ravi reaalsetes tingimustes.
* Ägenemises lühiajaline kortisoon tõus (prednisoloon 0.5-1 mg / kg kehamassi kohta, ilma ahenemiseta) paar päeva.
Muud märkused
- Kõrge sisaldusega toitude vältimine histamiin võib parandada kroonilise spontaanse urtikaaria sümptomeid (sekkumisuuring; 56 patsienti). Autorid soovitavad madalahistamiin dieet kestusega 3 kuni 4 nädalat nii sümptomite vähendamiseks kui ka antihistamiini tarbimise vähendamiseks.
- Isoleeritud angioödeem ei ühildu mitte ainult kroonilise spontaanse urtikaaria (CSU) diagnoosiga (pärast muude diferentsiaaldiagnooside välistamist), vaid isegi väga tõenäoline. Neid käsitletakse CSU seadistamisel samamoodi kui CSU-d.
