Äge hingamispuudulikkus on arstide määratletud kui äkiline õhupuudus, mida tuntakse ka ingliskeelse terminiga “täiskasvanu respiratoorse distressi sündroom“Või lühidalt ARDS.
Mis on äge respiratoorse distressi sündroom?
Šokk kopsvõi äge hingamispuudulikkuskirjeldab seisund ootamatu õhupuudus. Selle põhjuseks on kopsukahjustused. See nn šokk kops on põhjustatud põletik kopsukoes, mida võivad põhjustada erinevad mõjud. Õigeaegse ravi puudumisel võivad olla järgmised tagajärjed: šokk seisundid, teadvusetus kuni organi puudulikkuseni ja süda ebaõnnestumine. Šokk kopsvõi äge hingamispuudulikkuskirjeldab seisund ootamatu õhupuudus. Selle põhjuseks on kopsukahjustused. Patsient saab väga vähe õhku, nii et süsinik dioksiidi sisaldus veri suureneb pidevalt ja hapnik sisu väheneb. Ägeda hingamispuudulikkuse kliiniline pilt võib hõlmata ka elundipuudulikkust, šokki, teadvusetust ja süda ebaõnnestumine
Põhjustab
Reeglina eelneb ägedale hingamispuudulikkusele alati eelnev seisund mis kahjustab kopsukudet. Need eelnevad tingimused võivad olla oma olemuselt üsna erinevad, ulatudes kopsupõletik mürgituse vigastusele. Peamised põhjused hõlmavad kumbagi sissehingamine kahjulike ainete, näiteks suitsu, või selliste ainete nagu maovedeliku aspiratsioon. Kuid kaudsed mõjud võivad viima šokk kopsu nagu vigastused ja hüübimishäired. Tulemuseks on kopsu turse as veri anuma läbilaskvus suureneb alveoolides. See toob kaasa rõhulanguse mõnes vaskulaarses piirkonnas koos rõhu samaaegse suurenemisega ka muudes kopsukoe osades. Lisaks, valgud välja lekkima. Selle tulemusena on hapnik varustamine veri väheneb järsult ja süsinik dioksiidi sisaldus suureneb.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Äge kopsupuudulikkus annab endast tavaliselt teada mitme hoiatusmärgi kaudu. Kopsukoe kahjustuse tõttu hingamine muutub esialgu raskeks. Selle vastu võitlemiseks suurendavad mõjutatud inimesed oma hingamissagedust, mis lõpuks viib selleni hüperventilatsioon ja hüperventilatsioon. Selle tagajärjel tekib äge hingamishäire, mis on tavaliselt seotud paanikahoogudega, mis avaldub pearinglus, higistamine ja äge surmahirm. Sellega kaasnevad haige inimese küüned ja huuled siniseks. Haiguse progresseerumisel võivad sõltuvalt kopsupuudulikkuse faasist ilmneda mitmesugused sümptomid. Esimeses faasis tekivad koekahjustused, mis võivad olla seotud hingamishäirete suurenemisega, samuti verejooksu ja köhimisega. Teises faasis suurenevad esialgsete sümptomite intensiivsus ja kahjustatud inimene muutub tavaliselt teadvusetuks. Kolmandas ja viimases faasis tekib šokk ja see võib põhjustada elundi puudulikkust või šokki. Esimesed reageerijad tunnevad ägeda hingamispuudulikkuse ära selle järgi, et kahjustatud inimesel on raskusi hingamine või on juba tugevalt hüperventileeriv. Nii kõrgenenud pulss kui ka iseloomulik vilistav hingamine viitavad ka ägedale hingamispuudulikkusele, mida erakorraline arst peab viivitamatult ravima.
Diagnoos ja kulg
Enamasti algab šokkops järgmiste sümptomitega: kopsukoe kahjustuse tõttu on patsientidel esialgu raske hingamine. Selle vastu võitlemiseks hakkavad nad kiiremini hingama, mis viib hüperventilatsioon. Mõne aja pärast võivad kahjustatud inimese küüned ja huuled siniseks muutuda. Edasisel kursusel eristavad eksperdid kolme erinevat faasi: Esimeses faasis käivitab koekahjustus juba jaotises „Põhjused“ loetletud biokeemilise protsessi. Teises faasis sümptomid tugevnevad, nii et kolmandas ja viimases faasis on patsiendil ainult kops maht imiku, sest suurem osa kopsukoest on lakanud töötamast põletik. Olenevalt sellest, kui kaua hingamisseisund püsib, on madal hapnik tasemel saab viima teadvusetuse, šoki, elundipuudulikkuse või süda ebaõnnestumine. Seejärel määravad meditsiinitöötajad ARDS-i diagnoosi eelmise haiguse valguses. Ideaalis tuleks enne, kui patsiendil ilmnevad esimesed tunnused, ta klassifitseerida šokk-kopsuriskiga patsiendiks. Esimesed märgid ilmnevad siis kopsude kuulmise korral kohiseva müra kujul röntgen Uuring võib antud juhul anda täpsema diagnoosi, kuna see toob esile alveoolides paiknevad hoiused, mis võib viidata šokk-kopsu tekkele.
Tüsistused
Äge hingamispuudulikkus on inimkeha jaoks väga ohtlik seisund ja seetõttu tuleb seda koheselt ravida. Isegi kui kopsupuudulikkus tekib ainult lühikest aega, on hädavajalik kutsuda erakorraline arst või minna haiglasse. Halvimal juhul saab siin kopsupuudulikkus viima surmani, kuna patsiendi elundeid ei varustata piisavalt hapnikuga. Mida kauem kestab hapniku alakullus, seda tugevamalt elundid kahjustuvad. The aju, eriti kahju, nii et pärast kopsupuudulikkust võib patsiendil tekkida puue, tasakaal probleemid ja kõnehäired. Mõni minut pärast ägedat hingamispuudulikkust muutuvad patsiendi jäsemed siniseks. Kui patsient on minestanud, tuleb teda kunstlikult ventileerida. Seda teeb suusuhu ventilatsioon kuni saabub erakorraline arst või patsient ärkab. Selle ajal ventilatsioon, nina tuleb kinni hoida, et õhk välja ei pääseks. Kui kopsupuudulikkust ei ravita kohe, saabub surm umbes 13 minuti pärast. Sel põhjusel on vajalik kiirabiarsti kiire abi ja ravi. Kui patsient on endiselt ärkvel ja hüperventileeriv, tuleb teda rahustada.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Ägeda hingamispuudulikkuse kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda erakorralise arsti poole. Meditsiinilist abi on vaja, kui sellised sümptomid nagu hüperventilatsioon või õhupuudus. Lisaks tuleks kutsuda kiirabi, kui hingamine on mitu minutit keeruline või on selle tunnuseid ülihappesus täheldatakse. Ägeda hingamispuudulikkuse all kannatajad kogevad tavaliselt kergeid hingamisprobleeme, mis lõpuks põhjustavad hüperventilatsiooni ja teadvusekaotust. Nendest sümptomitest ühe või mitme ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Teine häiremärk on huulte või küünte sinine värvus, mis esineb tavaliselt ägeda hingamispuudulikkuse teises faasis ja nõuab viivitamatut meditsiinilist abi. Ideaalis tuleks riskirühma kuuluvad patsiendid siiski klassifitseerida šokk-kopsu ohtu juba enne esimeste hoiatusmärkide ilmnemist. Sellest lähtuvalt on arsti külastamine soovitatav juba siis, kui hingamisel tekivad löögid või üldine seisund ilmse põhjuseta väheneb. Inimesed, kellel on muid olemasolevaid haigusi, samuti suitsetajad ja muud riskirühmad, peaksid viivitamatult pöörduma kopsu sümptomitega arsti poole.
Ravi ja teraapia
Ägeda hingamispuudulikkuse parimal võimalikul viisil ravimiseks pöörduvad arstid ventilatsioon ravi esimese sammuna. Seda seetõttu, et algul on kõige olulisem vere hapnikuvarustuse stabiliseerimine ja siin pakuvad ventilaatorid tehnilist tuge. Sõltuvalt sellest, kui kaugele kopsupuudulikkus on juba arenenud, ei ole hingamismaski kaudu täiendav hapnikuvarustus enam piisav ja patsienti tuleb intubeerida. Siin sisestatakse toru otse hingetorusse suu or nina. Sellega peaks kaasnema PEEP. See nn väljahingamisfaasi rõhk tagab alveoolide laienemise väljahingamisel, parandades seeläbi hapniku omastamist. Siiski on hädavajalik ravida ka põhjust, mis viis kõigepealt kopsukoe kahjustumiseni. Seda ravitakse tavaliselt ravimitega.
Väljavaade ja prognoos
Ägeda hingamispuudulikkuse korral võib patsient halvimal juhul surra. Sellisel juhul kannatavad patsiendid tavaliselt tõsise õhupuuduse, paanikahood või higistamine. Kui viivitamatut ravi ei toimu, võib ka kannatanu kaotada teadvuse ja võib kukkumisel end vigastada. Samuti esineb hüperventilatsioon. Edasisel kursusel siseorganid ei ole piisavalt hapnikku ja verd varustatud, nii et halvimal juhul nad surevad või kahjustuvad pöördumatult. The aju kahjustab ka varude vähenemine, nii et hiljem võib tekkida halvatus või vaimne kahjustus. Ägeda hingamispuudulikkuse edasine kulg sõltub suurel määral põhjusest ja ravist. Suusuhu elustamine saab kasutada sümptomite vastu võitlemiseks kuni erakorralise arsti saabumiseni. Seejärel saab viimane teha põhjuslikku ravi. Äge kopsupuudulikkus võib patsiendi eeldatavat eluiga oluliselt vähendada. Patsiendil võib ka tema edasises igapäevaelus olla olulisi piiranguid.
Ennetamine
Kõige kindlam viis šokk-kopsu ärahoidmiseks on intensiivsete haiguste ravimine, mis võivad selle põhjustada, isegi enne, kui see põhjustab hingamispuudulikkust. Kui kopsupuudulikkus sellegipoolest tekib, tuleks see tõsiste tagajärgede vältimiseks võimalikult varakult avastada. Siinkohal on oluline, et arstid kaaluksid kopsude šoki tekkimise võimalust seletamatute hingamishäirete esimeste nähtude korral. Äge hingamispuudulikkus on potentsiaalselt eluohtlik. Patsiendid vajavad tavaliselt kiiret hingamisteede erakorralist ravi intubatsioon.
Järelkontroll
Paljud šokk-kopsuga patsiendid surevad mitme organi rike hapnikuvaeguse puudumise tõttu. Ainult 50-60 protsenti patsientidest elab üle ägeda hingamispuudulikkuse. Nendele inimestele tuleb osutada järelravi. Sellega ravitakse nii ventilatsiooni kui ka kõiki muid tagajärgi kopsufibroos mis võivad tekkida pärast ventilatsiooni. Meditsiinilise ravi korral võib see taanduda. See võib aga võtta mitu kuud. Sel ajal sobiv järelhooldus meetmed on hädavajalikud. Kuid, kopsufibroos võib põhjustada ka püsivaid kopsukahjustusi, kui see ei taandu. Ägedat kopsupuudulikkust kirjeldatakse sageli kui “ägeda respiratoorse distressi sündroomi” või šokk-kopsu. Selle sümptomatoloogiaga kaasnevad sageli süsteemsed põletikulised protsessid. Neid kirjeldatakse kui “süsteemse põletikulise vastuse sündroomi”. Sõltuvalt hingamisprobleemide raskusastmest enam-vähem intensiivne jälgimine meetmed on vajalikud. Kestva kopsukahjustuse draama võib põhjustada tõsiseid hingamisprobleeme kogu eluks. Ilma tervikliku ravita - vajadusel püsivalt ventilatsiooni - on patsient vajadusel ellujäämisest hoolimata abitu. Voodihaige või ratastooliga seotud kopsuhaigena on ta vastuvõtlikum tromboos or emboolia. Samuti on ta teistest suurem risk hingamisteede infektsioonide või kopsupõletik pärast ägedat hingamispuudulikkust.
Siin on, mida saate ise teha
Ägeda hingamispuudulikkuse korral helistage viivitamatult erakorralisele arstile. Kuni kiirabi saabumiseni esmaabi meetmed tuleks algatada. Esiteks tuleks kannatanu immobiliseerida või jätta ta asendisse, mida ta peab mugavaks. Kui kahjustatud inimene muutub teadvusetuks, tuleb vereringe seiskumise varases staadiumis tuvastamiseks regulaarselt kontrollida pulssi ja hingamist. Vereringe seiskumise korral viivitamatult elustamine tuleb algatada meetmed. Sobivad meetmed hõlmavad südamehaigusi massaaž või suust suhu elustamine. Elustamismeetmeid tuleks jätkata kuni ringlus jätkub või saabub kiirabi. Kui kahtlustatakse kopsupuudulikkust, tuleks pöörduda ka kiirabi poole. Tüüpilised hoiatusmärgid on hingamisraskused, valu aasta rind piirkonnas, kiire pulss ja sisemine rahutus. Mõnikord on ka verine köha ja tunne pearinglus. Nendest sümptomitest ühe või mitme ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Vastava varasema haigusega patsiendid peaksid kahtlaste sümptomite üle arutama vastutava arstiga. Kodused õiguskaitsevahendid ja enesemeetmed kaugemale esmaabi tuleb hoiduda ägeda hingamispuudulikkuse korral.
