Sümptomid
Anaalne lõhe on pisar või sisselõige nahk anaalkanalist. Selle tagajärjeks on tõsised valu mis toimub defekatsiooni ajal ja kuni mitu tundi pärast seda. See võib kiirguda lokaalselt ja sellega võib kaasneda ebamugav sügelustunne. Värske veri võib sageli näha tualettpaberil või väljaheites.
Põhjustab
Võimalikud peamised põhjused on: kõhukinnisus, püsiv kõhulahtisus, sünnitus, anaalseks, Crohni tõbija vigastused. Vigastus põhjustab valu ja päraku sisemise sulgurlihase spasm. See vähendab veri vooluhulk, mis vähendab hapnikuga varustamist (isheemia) ja viibib haavade paranemist. Seetõttu ilma teraapiata äge pärakulõhe võib muutuda krooniliseks (> 6 nädalat). Need, kellel on juba olnud pärakulõhe on altid korduma.
Diagnoos
Diagnoos pannakse meditsiinilise ravi põhjal, mis põhineb patsiendi anamneesil, anorektaalsel uurimisel ja pildistamise tehnikatel. Erinevad muud anorektaalsed seisundid, näiteks hemorroidid, päraku fistulid, abstsessid või vähid tuleb välistada.
Mittefarmakoloogiline ravi
Mitteravimiraviks ja profülaktikaks piisavate vedelike ja tervislike tarbimine dieet kiudainetega on soovitatav. Kirurgiline protseduur, mida nimetatakse lateraalseks sfinkterotoomiaks (LIS), viiakse läbi teise rea ravina, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub. Selle protseduuri käigus eemaldatakse väike osa sisemisest päraku sulgurlihasest.
Narkomaania ravi
Kiudaine:
- Nagu psülliumi, India psüllium kest ja väljaheiteid reguleerivad ained, näiteks makrogoolid, võetakse väljaheite suurendamiseks piisava hulga vedelikega maht ja muuta väljaheide pehmemaks ja libedamaks.
Nitraadid ja kaltsiumikanali blokaatorid:
- Nagu nitroglütseriin, nifedipiinja diltiaseem kasutatakse kohapeal kreemi või salvina. Valu leevendus toimub suhteliselt kiiresti, kuid haavade paranemist võtab umbes 4 kuni 8 nädalat. Toimeained lõdvestavad sisemist päraku sulgurlihast, laienevad veri laevad, suurendavad verevoolu ja omavad valuvaigistit ja haavade paranemist omadused.
- Välja arvatud nitroglütseriini salv (Rectogesic), valmisravimeid turul pole. Ülejäänud preparaadid tuleb valmistada apteegis kohtuniku retseptina. Vaatamata kohalikule kasutamisele võivad tekkida eelkõige süsteemsed kõrvaltoimed peavalu. Kirjanduses on L-arginiini on lisaks nimetatud.
Ülevaade:
- Nitroglütseriini salv (Rectogesic, mõned riigid: Rectiv).
- Nifedipiin kreem (Magistrali koostis).
- Diltiaseemi salv (magistrali koostis)
Botuliinitoksiin:
- Botuliinitoksiin süstid sise sulgurlihase sisemusse ilmub hea efektiivsus, kuid see võib põhjustada lamedat ja väljaheidet Uriinipidamatuse. Seetõttu manustatakse seda tavaliselt teise rea ravimina. Botuliinitoksiin halvab sisemise päraku sulgurlihase ja lõdvestab silelihaseid.
Kohalikud anesteetikumid:
- Nagu lidokaiin saab kasutada valu leevendamiseks enne roojamist.
Muud salvid:
