Määratlus
An mädanik lõual on kogunemine mäda kapseldatud koeõõnes. The mäda on põhjustatud teatud patogeenide tungimisest, mis põhjustavad põletikulist reaktsiooni ja paljunevad. Enamasti on need patogeenid kindlad bakterid, niinimetatud stafülokokid, mis on osa naha normaalsest koloniseerimisest ja võivad naha väikese vigastuse tõttu tungida koesse.
Keha on immuunsüsteemi üritab sissetungijat tappa bakterid, põhjustades mäda moodustamiseks. Lisaks bakterid ja surnud raku osi, see sisaldab ka keha kaitserakke immuunsüsteemi. Ümbritseva koe rõhu kaudu mädanik võib põhjustada tõsiseid valu lõual, mis võib levida üle kogu näo.
Abstsessi näol ja lõualuus võivad põhjustada ka hammaste patoloogilised muutused. Näiteks võivad lõualuusse jäänud juurte jäänused põhjustada abstsesse alalõug. Kui mädanik areneb a juuksed lõua juur, seda nimetatakse keema. Kui mitu neist keeb on teineteisega külgnevad ja sulanduvad omavahel, räägitakse a-st karbunkul.
Lõua abstsessi põhjused
Lõual on abstsessi tekkeks mitu põhjust. Kuid kõige tavalisemaks põhjuseks peetakse patogeenide tungimist, mis viib põletikulise reaktsioonini. Sageli on need bakterid, mis kuuluvad naha normaalse kolonisatsiooni hulka ja esinevad seetõttu ka tervete inimeste nahal.
Peale streptokokid, stafülokokid mängivad ka olulist rolli, eriti Staphylococcus aureus. Selleks, et bakterid saaksid nahka tungida, on vaja sisenemispunkti. Need on väikesed kriimustused või lahtised nahapiirkonnad, mis võivad tuleneda väikestest vigastustest või sisselõigetest, näiteks meestel pärast raseerimist.
Keha aktiveerib selle immuunsüsteemi patogeenidega võitlemiseks ja selle tagajärjel areneb mäda. Seejärel suletakse see kapslisse, et vältida edasist levikut ümbritsevasse koesse. Samuti on teada, et lõua abstsessi arengut soodustavad paljud muud tegurid.
Nahk, mis on juba eelnevalt kahjustatud, nagu näiteks patsientidel, kellel on neurodermatiit, viib bakterite hõlpsama sisenemiseni. Lisaks kujutab nõrgenenud või talitlushäirega immuunsüsteem suurenenud riski. Lisaks soodustavad abstsessi teket ka näohügieeni puudumine ja olemasolevad ainevahetushäired.
Abstsessi sümptomid lõual
As abstsessi sümptomid lõual tuleb mainida tüüpilisi põletikunähte. Lõug on sageli väga paistes, ülekuumenenud ja tundub ümbritseva piirkonna suhtes punetav. Lisaks on kahjustatud piirkond surve all tavaliselt väga valus.
Saadud valu võib levida ümbritsevatesse näo struktuuridesse ja viia funktsionaalsete piiranguteni. Seetõttu võivad tekkida näiteks närimishäired. Abstsessi pinnalt on sageli võimalik leida väike mädanikupunkt, mis on ümbritsetud abstsessi kapsliga.
Abstsesside korral, mis lokaliseeruvad sügavamates koekihtides, võib esialgu areneda sümptomivaba kulg. Ainult siis, kui abstsess ületab teatud suuruse, võivad sümptomid ilmneda. Abstsessi avanedes võivad patogeenid levida ja üldised haigusnähud, näiteks palavik ja üldine halb enesetunne, areneda.
Kui patogeenid levivad edasi ja satuvad vereringesse, veri võib tekkida mürgistus. Eelkõige abstsessid, mis asuvad mõttelise joone kohal kõrvanibu ja kõrvuti võrdkülgse nurga vahel suu on haigustekitajate leviku riskitegur meninges or aju. Võimalike tüsistuste vältimiseks tuleb abstsessi alati kiiresti ravida.
Peale selliste sümptomite nagu palavik ja üldine väsimus, tavaliselt põhjustab abstsess valu. Valu võib ilmneda peamiselt lõua liigutamisel, näiteks närimisel või rääkimisel, aga ka puhkeasendis. Kui valu tekib liikumise ajal, on see pingevalu.
Lisaks on abstsessi puudutamine enamikul juhtudel väga valus. Valu põhjustab närvikiudude põletik ja ärritus. Tavaliselt kaovad nad kiiresti, kui abstsess on avatud.
Naha turse on mädanikule väga tüüpiline. Mäda kogunemine lükkab koe väljapoole. Sõltuvalt abstsessi pealiskaudsusest võib see ka läbi naha paista.
Mõnikord võib abstsess ka ise avaneda. Kui abstsess on koes sügavamal, võib nahk lihtsalt kummarduda. Mõnikord on turse ka tugevalt punetav ja ülekuumenenud.
Kui turse on palpeeritud, tundub see tavaliselt pingul ja elastne. The lümf sõlmed võivad abstsessile reageerida turse ja suurenemisega. Turse lümf sõlmed ei ole mädanikus ebatüüpiline, kuid see ei pea olema.
Seejärel mõjutab turse nn Nodi lymphoidei submentales, mida saab palpeerida lõua all pindmiselt. Turse palpeerimine lümf sõlmed on tavaliselt valusad. Turse lümfisõlmed on põhjustatud abstsessi põhjustatud põletikust ja on märk immuunsüsteemi toimimisest. Turse lümfisõlmed peaks abstsessi raviga langema.
