Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Teadvuse hindamine Glasgow abil Kooma Skaala (GCS) (vt allpool).
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks:
- Ülevaatus (vaatamine).
- Nahk ja limaskestad
- Kõht (kõht)
- Kõhu kuju?
- Nahavärv? Naha tekstuur?
- Õisikud (naha muutused)?
- Pulsatsioonid? Soolestiku liikumine?
- Nähtavad anumad?
- Armid? Hernias (luumurrud)?
- Auscultation (kuulamine) süda.
- Kopsude auskultatsioon
- Kõhu (kõhu) palpatsioon (palpatsioon) (hellus ?, koputamisvalu ?, köhavalu?, Kaitsepinge ?, herniaalsed avaused?, Neerukandev koputusvalu?)
- Ülevaatus (vaatamine).
- Neuroloogiline uuring [võimalike sümptomite tõttu:
- Amneesia, retrograadne ja antegradeerunud - amneesia, mis eelneb ja järgneb õigeaegselt vallandavale sündmusele (mälu väärtuse langus).
- Tsefalgia (peavalu)
- Vertiigo (pearinglus)]
[diferentsiaaldiagnooside tõttu:
- Compressio cerebri (aju kokkutõmbumine).
- Contusio cerebri (aju kokkutõmbumine)]
Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.
Glasgow kooma skoor (GCS) - teadvushäire hindamise skaala:
Kriteerium | Punktisumma | |
Silma avamine | spontaanne | 4 |
nõudmisel | 3 | |
valu stiimulil | 2 | |
reaktsiooni pole | 1 | |
Verbaalne kommunikatsioon | jutukas, orienteeritud | 5 |
jutukas, desorienteeritud (segaduses) | 4 | |
ebaühtlased sõnad | 3 | |
arusaamatud helid | 2 | |
verbaalset reaktsiooni pole | 1 | |
Mootori reaktsioon | Järgib viipasid | 6 |
Sihipärane valukaitse | 5 | |
sihtotstarbeline valu kaitse | 4 | |
valu stiimuli paindumise sünergismide kohta | 3 | |
sünergismide venitamise valuärritusel | 2 | |
Valu stiimulile ei reageerita | 1 |
Hindamine
- Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15 (täiesti teadlik), minimaalselt 3 punkti (sügav kooma).
- Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju tuleb eeldada düsfunktsiooni ja on oht eluohtlikuks hingamispuudulikkuseks.
- Kui GCS on väiksem või võrdne 8, kindlustades hingamisteed endotrahheaalselt intubatsioon (toru (õõnes sondi) sisestamine läbi suu or nina hingamisteede kindlustamiseks).