Perifeersete arterite haigus: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Kroonilise perifeerse arteriaalse oklusiivse haiguse (pAVD) (alajäsemete) põhjus on ateroskleroos (arterioskleroos, arterite kõvenemine) ligikaudu 95% juhtudest. Harvadel juhtudel on põletikuline põhjus. Ateroskleroosi põhjustavad tõenäoliselt algul rasvaribad. Selles protsessis akumuleeruvad lipoproteiinid intimas (siseseina kiht). Lisaks, leukotsüüdid/ valge veri lahtrid (lümfotsüüdid ja monotsüüdid) on aktiveeritud intima levimiseks. The monotsüüdid tekitada vahtrakke, mis toodavad suurenenud koguses tsütokiine (valgud mis soodustavad rakkude kasvu ja diferentseerumist) ja kasvufaktorid, mis viib rakuni nekroos (raku surm raku struktuuri kahjustumise tõttu). Samal ajal toimub veresoonte segmendi struktuuri hävitamine, kus see siis on sidekoe edasine levik ja sadestumine lipiididLäbilaskvuse samaaegse suurenemise ja järgnevate endoteeli kahjustuste tõttu koguneb rakuprügi, mis ladestub struktuurselt häiritud vaskulaarsetesse kohtadesse, sõltumata eespool loetletud rajast. Nende ümberkujundamisprotsesside tulemuseks on arteriaalse läbimõõdu piiramine. Ateroskleroosi patogeneesi kirjeldatakse põhjalikult samanimelise teema all. Claudication intermittens on nüüd tingitud füüsilise koormuse põhjustatud hüpoksiast (ebapiisav hapnik kudede tarnimine) jalg lihaseid.

Perifeersete arterite haiguse (pAVD) etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Vanus - vanuse suurenemine: suurim esinemissagedus (uute juhtude sagedus) kuuendal ja seitsmendal elukümnendil.

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
  • Stimulantide tarbimine
    • Tubakas (suitsetamine) - suitsetajate suhteline risk pAVD tekkeks oli üle kahe korra suurem kui nende pärgarteri risk süda haigus (CHD) ja apopleksia (insult); pAVD riski korral kulus normaalseks taastumiseks umbes 30 aastat; CHD riski korral normaliseerus pärast kahekümmet suitsuvaba aastat ja apopleksiarisk viie kuni kahekümne aasta jooksul.
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Negatiivne töökoha stress suurendas raske raske pAVD riski sarnaselt apopleksiaga (insult) ja müokardiinfarktiga (südameatakk)

Haigusega seotud põhjused

  • Diabeet suhkurtõbi (88% suurenenud pAVD risk).
  • Hüperfibrinogeneemia - suurenenud fibrinogeen aasta veri.
  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
  • Neerupuudulikkus (neerude nõrkus)

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

Vahelduva lonkamise etioloogia (põhjused)

Stenoseeruvate (“kitsenevate”) ja / või oklusiivsete (“sulguvate”) arteriaalsete kahjustuste põhjused alajäsemetel, mis võivad viia vahelduva lonkamiseni:

  • Ateroskleroos (arterioskleroos, arterite kõvenemine).
  • Aordi istmiline stenoos (ISTA; sünonüüm: aordi koarktatsioon: coarctatio aortae) - aordi (peaosa) kitsendus tuiksoon) aordikaare piirkonnas.
  • Claudication spinalis - valu sündroom, kui seljaaju kanal on nimmepiirkonnas liiga kitsas.
  • Fibromuskulaarne düsplaasia - struktuursed muutused arterite seinas, mis viima läbimõõdu kitsendamiseni laevad.
  • Kaasasündinud (kaasasündinud) või omandatud vaskulaarsed väärarendid.
  • Kompressioonisündroomid, nt: Entrapment-sündroom (sünonüüm: popliteal compression syndrome; inglise keeles: popliteal tuiksoon kinnijäämise sündroom, PAES) - alumise vereringehäire jalg, mis põhineb popliteaalarteri (popliteaalarteri) kahjustusel.
  • Vaskulaarne kasvaja
  • Perifeersete arterite oklusiivne haigus (pAVK)
  • Perifeerne emboolia (saab ka viima ägeda isheemia / verevoolu vähenemise korral).
  • Popliteaalne tsüst ( liigesekapsel poplitea fossa ja madalamale jalg).
  • Popliteal aneurüsm (popliteaali patoloogiline laienemine) tuiksoon).
  • Pseudoxanthoma elastum (PXE, sünonüüm: Grönblad-Strandbergi sündroom) - autosoomne dominantne või retsessiivne pärilik häire, mille sidekoe mida mineraalained muudavad (kaltsium) ladestumine.
  • Primaarsed vaskulaarsed kasvajad
  • Obliterans trombangiit (sünonüümid: obliterans enderiit, Winiwarteri-Buergeri tõbi, Von Winiwarteri-Buergeri tõbi, obliteraanide trombangiit) - vaskuliit (veresoonte haigus), mis on seotud korduvate (korduvate) arteriaalsete ja veenidega tromboos (verehüüve (tromb) a veresoon); sümptomid: füüsiline koormus valu, akrotsüanoos (keha lisandite sinine värvimuutus) ja troofilised häired (nekroosrakkude surmast ja kudedest tingitud kudede kahjustus gangreen sõrmede ja varvaste arenenud staadiumis).
  • Takayasu arteriit (aordikaare ja väljaminevate suurte veresoonte granulomatoosne vaskuliit; peaaegu ainult noortel naistel)
  • Vaskuliit (põletikulised reumaatilised haigused, mis põhjustavad laevad).
  • Tsüstiline adventitia degeneratsioon - haruldane veresoonte haigus, mis võib põhjustada stenoosi (ahenemist) või obstruktsiooni (oklusiooni), mis on tingitud adventiidi tsüstiliste moodustumiste tekkest, eriti popliteaalses arteris
  • Trauma või kiirguskahjustus

Ravim

  • Atsiklofenak, sarnane diklofenak ja selektiivsed COX-2 inhibiitorid on seotud arteriaalsete trombootiliste sündmuste suurenenud riskiga.