Krambid: sümptomid, põhjused

Lühiülevaade

Kirjeldus: tahtmatu sündmus koos kramplike või tõmblevate liigutustega, mis võib põhjustada teadvusekaotust.
Põhjused: Tavaliselt epilepsia, mõnikord spetsiifilise vallandajaga (näiteks suurenenud koljusisene rõhk, hüpoglükeemia, entsefaliit), kuid tavaliselt ilma; harvemini mitteepileptilised krambid, nagu palavikukrambid lastel või insuldi tagajärjel tekkinud krambid.
Ravi: Esmaabimeetmed (nagu peakaitse, toibumisasend), vajadusel erakorraline arstiabi, põhihaiguse pikaajaline ravi (nt krambivastaste ravimitega)
Millal pöörduda arsti poole? Esmahoogude, pikaajaliste (üle 3 minuti) või korduvate hoogude korral lühikese aja jooksul: helistage kiirabiarstile!
Diagnostika: patsiendi küsitlus (haiguslugu), elektroentsefalograafia (EEG), kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI), vere- ja uriinianalüüsid, vajadusel tserebrospinaalvedeliku punktsioon

Mis on krambihoog?

Krambihoog on tavaliselt äkiline, tahtmatu sündmus koos kramplike või tõmblevate liigutustega. Sõltuvalt krambi tüübist võib kahjustatud isik teadvuse kaotada. Mõnikord on krambil kõik need kolm omadust, mõnikord mitte.

Ligikaudu 5 protsenti inimestest saavad mingil eluperioodil krambid.

Ajukrambi (= ajust alguse saanud) ajal kaob aga igasugune kord, mistõttu teatud närvirakkude rühmad tühjenevad ootamatult üheaegselt ja edastavad oma koordineerimata signaale sünkroonselt. Nad nakatavad nii-öelda allavoolu närvirakke. Metafooriliselt võib krambihoogu kirjeldada ka kui "äikesetormi ajus".

Krambid: sümptomid

Krambihoogu iseloomustavad erinevad sümptomid, mis erinevad sõltuvalt krambi tüübist ja raskusastmest:

Tahtmatud, krambid või tõmblevad liigutused
Köha või tuimus;
Teadvuse kaotus

Krambihoog möödub tavaliselt vähem kui kahe minutiga; mõnikord kestab see vaid paar sekundit. Pärast pikaajalisi generaliseerunud krampe tunnevad haiged end sageli kurnatuna ning peavad puhkama ja magama.

Krambid: põhjused

Krambihoogude kõige levinum põhjus on epilepsia. Siiski ei ole iga krambi põhjuseks epilepsiahäire.

Esineb ka krampe, mis ei ole tingitud aju neuroloogilisest häirest, vaid millel on psühholoogilised põhjused (näiteks äärmuslik stressiolukord). Arstid nimetavad seda psühhogeenseks krambiks.

Epileptilised krambid

Seda tuleb eristada sümptomaatilisest epilepsiast, mille puhul epilepsiahoogudel on teadaolevad käivitajad. Need sisaldavad

Ajuvigastused: selliste vigastuste tagajärjel moodustub ajus armkude, mis omakorda kutsub esile krambihoogude sagenemise.
Vereringehäired: aju verevoolu häire (näiteks insuldi korral) põhjustab aeg-ajalt epilepsiahooge.
Kasvajad või põletik: mõnikord on epilepsiahood ajukasvaja või aju või ajukelme põletiku (entsefaliit, meningiit) sümptom.
Suurenenud koljusisene rõhk: suurenenud rõhk ajus (nt vigastuse tagajärjel) võib soodustada krampe.
Ainevahetushäired: mõnikord võib krambihoogude vallandada madalat veresuhkrut (hüpoglükeemiat).
Hapnikupuudus: pikaajalise hapnikupuuduse (hüpoksia) korral on keha teatud hetkel alavarustatud, mis mõnikord vallandab ajus krambihoo.
Visuaalsed stiimulid: mõnel inimesel vallandavad krambi näiteks vilkurid diskotes või vilkuvad tuled videomängudes.
Mürgistus: mõnikord põhjustavad krambihooge sellised ravimid nagu tritsüklilised antidepressandid.
Narkootikumid ja alkohol: näiteks kui alkohoolikul tekib võõrutus, tekivad aeg-ajalt krambid.

Krambid - kuid mitte epilepsiat

Mõnel inimesel on krambid, kuid neil ei ole epilepsiat. Sellised mitteepileptilised krambid ei ole seega tingitud neuronite suurenenud vastuvõtlikkusest krambihoogudele – pigem on need põhjustatud aju pöörduvast häirest või muust aju ärritavast seisundist, näiteks:

peavigastus
insult
infektsioon
ravim
ravimid
lastel: palavik (palavikukramp)

Krambihoogudest tuleb eristada muid haigusi ja häireid, mis mõnikord põhjustavad lihaskrampe. Näiteks teetanuse infektsioon (teetanus) põhjustab lihaskrampe kogu kehas.

Krambid lastel ja imikutel

Krambid ei ole imikutel haruldased. Vanematele on selline sündmus esialgu šokk. Enamasti on põhjus siiski kahjutu.

Näiteks febriilsed infektsioonid põhjustavad krampe. Need krambid on tavaliselt vaid lühiajalised ega jäta püsivaid kahjustusi. Ent epilepsia, sünnitusaegsed ajukahjustused ja ainevahetushäired põhjustavad mõnikord ka imikutel krampe.

Lugege artiklit “Laste ja imikute krambid”, et saada teada, kuidas krambid väga väikestel lastel avalduvad ja kuidas neile kõige paremini reageerida.

Krambihoog: mida teha?

Esmaabi krambihoogude korral

Kui näete, et kellelgi on kramp, jääge rahulikuks – isegi kui selline kogu keha kramp on sageli hirmutav. Tavaliselt peatub krambihoog iseenesest mõne minuti jooksul. Kehtivad ka järgmised soovitused:

Eemaldage krambis oleva inimese läheduses olevad ohtlikud esemed, et nad ennast ei vigastaks.
Kaitske pead (nt padjaga).
Ärge hoidke mõjutatud isikut käes.
Ärge pange esemeid (nt lusikad) suhu – on vigastusoht ja patsient võib eseme sisse hingata või alla neelata.
Kinnitage hingamisteed, pöörates patsiendi pikali või stabiilsesse küliliasendisse.
Helistage kiirabi, kui krambid kestavad kauem kui kolm minutit.

Parim on aeg peatada, et hinnata, kui kaua krambid on kestnud. Hädaolukordades läheb ajataju kiiresti liigesest välja.

Meditsiiniline ravi krambihoogude korral

Krambihoogude korral püüab arst ravida põhjust. Näiteks kui hüpoglükeemia on epilepsiahoo vallandanud, antakse patsiendile glükoosi (tavaliselt infusioonina). Võimalusel alustab arst ravi ka madala veresuhkru taseme põhjuse – antud juhul sageli suhkurtõve – vastu.

Krambivastased ravimid (nn krambivastased ravimid või epilepsiavastased ravimid)
Võimalike vallandajate (nagu liigne alkoholitarbimine, unepuudus) vältimine
Vajadusel kirurgiline sekkumine ajus (vähem levinud)

Krambid: millal pöörduda arsti poole?

Pärast esimest hoogu – olgu siis lapsepõlves või täiskasvanueas – on alati soovitatav pöörduda arsti poole. See on ainus viis võimalike põhjuste väljaselgitamiseks ja kaasnevate haiguste diagnoosimiseks. Krambihoogude eest vastutav spetsialist on neuroloog.

Mõnikord ei saa kannatanud inimesed isegi aru, et neil on või on äsja esinenud krambid, näiteks puudumiste korral. Kõrvalseisjatel, kes seda märkavad, soovitatakse see selgeks teha.

Millal krambihoogude korral kiirabi kutsuda?

Kui täheldate krambihoogu teisel inimesel, ei ole tingimata vaja kiirabi kutsuda: Kui teate, et patsient on juba ravil krambihoogude vastu ja epilepsiahoog möödub mõne aja pärast iseenesest, pole arstiabi tavaliselt vajalik.

Järgmistel juhtudel on aga alati soovitav kutsuda arst:

Kui krambihoog tekib esimest korda
Kui krambihoog kestab kauem kui kolm minutit (nn epileptilise seisundi oht)
Kui 30 minuti jooksul esineb mitu krambihoogu

Kui ühel kõrvalseisjal on käepärast mobiiltelefon või muu kaamera, on sel juhul väga kasulik hoogu filmida: video, millelt arst näeb krambihaige liigutusi ja nägu, on suureks abiks. diagnoos.

Kui ohtlik on kramp?

Üksikud krambid ei ole tavaliselt ohtlikud ja mööduvad iseenesest. Epilepsiahoog, mis kestab kauem kui viis minutit (status epilepticus), on aga eluohtlik. See nõuab viivitamatut arstiabi.

Põhimõtteliselt on ohtlik ka see, kui kellelgi tekib haigushood ebaturvalises olukorras – näiteks autoroolis, katusel või mootorsaega töötades. Epileptikud peaksid seda südamesse võtma, isegi kui nende viimasest krambihoost on juba mõnda aega möödas.

Krambid: uuringud ja diagnoosimine

Kõigepealt teeb arst selgeks, kas haigushoog on tõesti tekkinud. Selleks välistab ta esmalt muud põhjused, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid. Kui patsiendil on tõepoolest olnud krambihoog, tuleb põhjus välja selgitada ja vajadusel alustada ravi.

Sümptomite täpne kirjeldus – kas patsiendi enda või lähedaste poolt – on juba suureks abiks. Arst esitab ka selliseid küsimusi nagu

Kui kaua krambihoog kestis?
Kui kiiresti te/patsient pärast krambihoogu paranesite?
Kas on mingeid tegureid, mis võisid krambi esile kutsuda (müra, vilkuv valgus jne)?
Kas on olemasolev või põhihaigus (nt ajuinfektsioon) või hiljutine peavigastus?
Kas te/kas patsient tarvitab selliseid ravimeid nagu alkohol? Kas praegu toimub väljavõtmine?

Seejärel kasutatakse elektroentsefalograafiat (EEG) patsiendi ajulainete mõõtmiseks ja registreerimiseks, et tuvastada kõik kõrvalekalded. Arst võib mõõtmise ajal proovida ka krambihoogu esile kutsuda – näiteks kasutades teatud valgusstiimuleid või põhjustades patsiendi tahtlikult hüperventilatsiooni.

EEG-d saab salvestada ka pikema aja jooksul. Samuti on võimalik patsienti selle aja jooksul filmida (video EEG monitooring), et arst näeks täpselt, mis toimub (võimaliku) edasise hoo ajal.

Krambihoogude võimalike põhjuste väljaselgitamiseks võib arst kasutada arvuti- või magnetresonantstomograafiat (MRI), et saada üksikasjalikke aju ristlõike pilte. Võib olla võimalik tuvastada struktuurseid muutusi (näiteks insuldist või kasvajast põhjustatud), mis põhjustavad krampe.

Võib olla ette nähtud täiendavad uuringud. Need hõlmavad tserebrospinaalvedeliku proovi võtmist ja analüüsimist (nimmepunktsioon), kui kahtlustatakse krampide põhjusena ajuinfektsiooni.