Pöidla sadulaliigese operatsioon
Operatsioon pöidlasadula liigend tuleb sageli läbi viia olemasoleva pöidlasadula liigese korral artroos, kui seda ei saa konservatiivsete meetmetega ravida. Seda juhul, kui hoolimata konservatiivsetest ravimeetoditest (krohv lahas, füsioteraapia, põletikuvastased ravimid), sümptomid ei parane ega valu isegi süveneb. Kui kahjustatud käe funktsioon on nii piiratud, et igapäevaseid ülesandeid ei saa enam täita, on soovitatav operatsioon.
Protseduur: operatsioon pöidlasadula liigend saab teha ambulatoorselt või statsionaarselt. Operatsiooni käigus eemaldatakse randmeluu, kust algab pöial. See randmeluu on os trapezium (nn suur hulknurga luu).
Sel viisil valu mis on põhjustatud kahe liigendpinna hõõrdumisest üksteise vastu, kõrvaldatakse. Puuduv luu asendatakse kunstlikult loodud kõõluse silmusega, nn APL-ga (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). Selleks pannakse pöialt levitava lihase (abductor pollicis longus) kõõluse ümber ranne painutaja kõõluse nagu silmus ja õmmeldud seal.
Sel viisil luuakse uus pöidla tugi, mis samal ajal hoiab pöidla liiga palju libisemist ranne. Mõnel juhul loobutakse APL-i plastikakirurgiast isegi üldse. Kuid see töötab ainult siis, kui kahjustatud käe sidemete seisund on pöidla õigesse asendisse kinnitamiseks piisavalt stabiilne.
Järelhooldus: Pärast operatsiooni tuleb pöial kinnitada a krohv lahas või sidemega umbes kaks nädalat, et haav saaks puhata. Seejärel eemaldatakse õmblused ja pöial immobiliseeritakse veel kaks nädalat ortoosi abil. See on paindlikum lahas, mille saab ümber rihma kinnitada ranne takjakinnitusega.
Seda saab eemaldada ka dušši all. Nelja nädala pärast on normaalne, valu-vaba käte funktsiooni saab taastada suunatud füsioterapeutiliste harjutustega. Lihaskude on tugevdatud ja pöial taastab oma tavapärase liikuvuse. Kolme kuni kuue kuu möödudes on pöial tavaliselt täielikult paranenud ja suudab taas peaaegu normaalseid koormusi kanda.
Pöidla sadulaliigese artroos
Pöidla sadula liigend artroos, mida nimetatakse ka risartroosiks, põhjustab liigespindade kulumine. Aja jooksul on kõhr on kulunud sedavõrd, et kondised liigespinnad hõõruvad otse üksteise vastu. See toob kaasa ebameeldiva valu, mis tekib esialgu ainult liikumise ajal ja hiljem ka siis, kui patsient on puhanud.
Mõnikord killustuvad ka väikesed luukillud, mis põhjustavad liigeses täiendavat hõõrdumist ja suurendavad valu. Esialgu artroos pöidlasadula liigese avaldub ainult a hommikune jäikus, mis päeva jooksul väheneb. Hiljem teevad haiget igapäevased liigutused, eriti keeratavate korkide avamine ja sulgemine, väikeste esemete haaramine ja esemete, näiteks aiakääride, võimas pigistamine.
Lisaks on liigespiirkonnas sageli turse, punetus ja ülekuumenemine. Väga kaugelearenenud staadiumides võib pöidla sadulaliigese artroos põhjustada liigese väliselt nähtavat deformatsiooni. Diagnoos: Kui liigest tehakse sümptomite tõttu röntgenpildil, on ka artroosil tüüpilised artroosi nähud röntgen.
Nende hulka kuuluvad liigeseruumi kitsenemine, karestunud liigeste pinnad väikeste luulõhkudega (osteofüütid) ja liigese kondiste osade kokkusurumine (skleroteraapia). Teraapia: Mõnel juhul võib pöidla sadula liigese artroosi ravida konservatiivsete, st mittekirurgiliste abinõudega. Sel eesmärgil immobiliseeritakse kõigepealt pöidla sidemetega.
Valikuliselt võib kasutada põletikku või valu leevendavaid salve. Põletikuvastased ravimid tablettide kujul, näiteks ibuprofeen kasutatakse ka. Võimalusel tuleks vältida pöidla tugevamaid pingutusi, näiteks ühele käele toetumist.
Kui sümptomid sel viisil ei parane või isegi süvenevad, tuleb kaaluda kirurgilist ravi. Tavaliselt hõlmab see suure hulknurkse luu (Os trapezium) eemaldamist ja selle asendamist kõõluse silmusega. Pöidla libiseb nüüd sellel kõõluse aasal ja võib piisava füsioterapeutilise väljaõppe abil taastada oma algse funktsionaalsuse. Umbes kolme kuni kuue kuu pärast on kirurgiline piirkond tavaliselt täielikult paranenud ja normaalse kehakaalu kandmist saab taastada.
