Platyspondyly on üldistatud vetebra plana ja vastab seega selgroolülide kõrguse vähenemisele, kuna see võib olla omandatud või kaasasündinud. Omandatud vorm on tavaliselt tingitud herniated ketastest või kasvajatest ja kaasasündinud vorm on tavaliselt tingitud düsplaasiast. Ravi on sageli traksidega konservatiivne.
Mis on platyspondyly?
Lülisamba kondiseid elemente nimetatakse selgroolülideks ning neil on iseloomulik kuju ja kõrgus. Vetebra plana on termin, mida kasutatakse üksikut mõjutava patoloogilise lamestamise kirjeldamiseks selgroolüli keha. Teiselt poolt, kui mitmel selgroolülil on lamenemine ja seega kõrguse vähenemine, nimetatakse seda platyspondylyks. See on üldistatud vetebra plana, mis võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Platyspondyly pole omaette haigus, vaid pigem sümptom. Kaasasündinud vormid esinevad nn luustiku düsplaasiate taustal ja avalduvad mitmesuguste sümptomikompleksidena. Üldise selgroolüli lamestamise omandatud vorm on sageli seotud lülidevaheliste ketaste suurenemisega ja võib seetõttu olla tingitud näiteks herniated ketas ja sellest tulenev maht selgroolülide vahelistest ketastest. Platyspondyly't nimetatakse mõnikord ka üldistatud lamedateks selgroolülideks või lamedateks selgroolülideks. Terapeutilised etapid erinevad suuresti nähtuse omandatud ja kaasasündinud vormide poolest. Seetõttu on platüspondüüli põhjuslikel uuringutel suur kliiniline tähtsus.
Põhjustab
Platyspondyly võib esineda kaasasündinud nähtusena erinevate sümptomikomplekside kontekstis, milleks on tavaliselt luustiku düsplaasiad. Kui manifestatsioon toimub vahetult pärast sündi või alles lapsekingades, võivad peamisteks põhjusteks olla akondroplaasiad, diastroofilised düsplaasiad või thanatofoorsed düsplaasiad. Lisaks iseloomustab kaasasündinud vormi nii kogenitaalne spondüloefifüüsiline düsplaasia ja hüpofosfataasia kui ka sündroomid nagu Goldblatt või Cushingi sündroom. Lamedad selgroolülid avalduvad eriti märgatavalt imikueas metatroofiliste ja pondüloepimetafüsaalsete düsplaasiate taustal. Sisse hüpotüreoidism, areneb lamenemine raskeks ilminguks alles aastate jooksul. Kui lamestamise põhjus on kaasasündinud, kuid manifest ilmneb vanematel lastel, võivad esmased olla muud seisundid. Nende tingimuste hulka kuuluvad: osteogenees imperfecta, IV tüüpi mukopolüsahhariidoos, homotsüstinuuria ja kondrodüstroofia. Lisaks võivad vanemate laste lamedate selgroolülide ilmingutega kaasneda polüpeenne düsostoos, Dreyfuse või Pyle'i sündroom ning progresseeruv pseudorheumatoid või artropaatia. Mittegeneraliseerunud, kuid mitu lamedat selgroolüli esineb ka põlveliigese düsplaasia, artro-oftalmopaatia-Stickleri sündroomi, düsosteoskleroosi ja Dyggve-Melchior-Clauseni sündroomi korral. Platyspondyly omandatud vormid on kõige sagedamini seotud kasvajaga metastaasid, koos ketta herniatsioonidega. Lülisamba lamenemine avaldub peamiselt selle piirkonna suurenenud jõudude tõttu rindkere keskosas või alumises osas. Kui platyspondyly mõjutab lülisamba nimmeosa, on see sageli seotud kyphosis. Lülisamba nimmeosa eeldab kumerat kumerust kyphosis. Krooniline valu, unehäiredon selle nähtuse kaasnevateks sümptomiteks elundite talitlushäired ja sensoorsed häired. Üksikjuhtudel võivad psühholoogilised probleemid, näiteks depressioon esineda ka. Platyspondüüriga patsiendid kannatavad sageli ka kehahoiakute nõrkuse all, olenemata vallandavast haigusest. Sõltuvalt üldise lamestuse lokaliseerimisest võivad esineda ka neuroloogilised defitsiidid, näiteks motoorikahäired. Edasised sümptomid sõltuvad tugevalt üksikjuhtumi põhjusest. Näiteks kaasnevad kaasasündinud platyspondylyga tavaliselt luustiku mitmed düsplaasid, näiteks need, mis esinevad ülalnimetatud sündroomides ja düsplaasia kompleksis. Kasvaja sümptomatoloogia tõttu omandatud vormi võib iseloomustada progresseeruva kulgemisega, mis üksikjuhtudel võib edasi areneda parapleesia.
Selle sümptomiga haigused
- Cushing_sündroom
- Achondroplaasia
- Metastaasid
- Krooniline valu
- Kuumarabandus
- Pyle'i sündroom
- Paraplegia
- Rabe luuhaigus
- Püknodüsostoos
- Morquio tõbi
- Põlve düsplaasia
- Skeleti düsplaasia
Diagnoos ja kulg
Diagnoosimisel aitab arst peamiselt Röntgen pildistamine. Lülisamba lamestamist dokumenteerib Röntgen ja põhihaigus määratakse diferentsiaaldiagnoos. Põhjuse kindlakstegemiseks on eriti oluline haiguste tekkimise aeg ja perekonna ajalugu. Lisaks sellele tuleb platyspondyly eristada pildistamise abil põletikulistest protsessidest tingitud isoleeritud kõrguse kaotusest. Platyspondüüriga patsientide prognoos sõltub selle põhjustest. Kasvajaga seotud selgroolülide lamenemine on tavaliselt ebasoodsa prognoosiga. Ketta herniatsiooni taustal on prognoos soodsam.
Tüsistused
Platyspondyly areneb peamiselt luu kaasasündinud deformatsioonide taustal. Lülisamba keha atroofia põhjustab selgroo deformatsioone. Mõjutatud isikud kannatavad raskete haigusseisundite all valu ja selle tagajärjel tekkinud unehäired, samuti hingamisteede probleemid. Lisaks esineb sageli ka üksikute elundite häireid, mis asuvad anatoomilises lülisambas. Pealegi seljaaju närve Samuti võib see mõjutada, mille tulemuseks on a-ga sarnanevad sümptomid herniated ketas. Seega on mõeldavad ka motoorsed ja sensoorsed häired. Achondroplaasia on üks levinumaid platüspondülia põhjustajaid. Mõjutatud isikud on tavaliselt lühike kasv ning neil on käed ja jalad lühenenud, nii et elukvaliteet on tõsiselt piiratud. Lisaks areneb motoorika väga aeglaselt, kuid intelligentsuse vähenemist ei täheldata. Lisaks põhjustab haigus sageli nohu ja kehahoia. Lisaks on halvatus ja hüdrotsefaal. Haigus on geneetiliselt päritud, nii et lapsed võivad kannatada ka achondroplaasia all. Teine haigus luud mida võib seostada platyspondyly on rabe luuhaigus (osteogenees imperfecta). Mõjutatud isikud on tugevalt habras luud mis kipuvad luumurd isegi väikseima vibratsiooniga. Lisaks on patsiendid tavaliselt piiratud ratastooliga, mistõttu nende elukvaliteet on tõsiselt halvenenud.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Platyspondyly vajab alati ravi. Positiivsete teadmiste saamisel tuleb õige ravi alustamiseks viivitamatult pöörduda spetsialisti poole. On siiski küsitav, kas arsti külastamine on vajalik ka siis, kui seda vaid kahtlustatakse. See sõltub konkreetsest juhtumist ja seetõttu ei saa sellele üldist vastust anda. Põhimõtteliselt on siiski kasulik orienteerumine kahtlustuse tasemele. Igaüks, kes arvab käegakatsutavate faktide põhjal, et põeb platüspondüliiti, peaks pöörduma ortopeedi poole. Seda seetõttu, et usaldusväärse diagnoosi saab teha ainult spetsialist. Isegi üldarst ei saa lõplikku diagnoosi panna, kuna tal puudub tehniline varustus (nt. Röntgen masin), mis on vajalik diagnoosi seadmiseks. Tegevusetus viib teadmatusse ja seega ebakindluseni. Käegakatsutavad faktid on olemas, kui ilmnevad platyspondyly konkreetsed sümptomid. Igaüks, kellel on kahtlus, ilma et oleks võimalik seda konkreetsete asjaoludega põhjendada, võib kõigepealt pöörduda perearsti poole. Ta saab kahtlust kinnitada või ümber lükata. Vajadusel suunab ta ortopeedi või teised spetsialistid.
Ravi ja teraapia
Platyspondüüli ravi sõltub selgroolülide muutuste tegelikust põhjusest. Geneetilisi põhjuseid ei saa kõrvaldada. Seetõttu saab perekondliku düsplaasia korral platyspondyly ravida ainult sümptomaatiliselt. See sümptomaatiline ravi võib vastata näiteks ravi kliinilise korseti abil. Sellised terapeutilised etapid kuuluvad konservatiivile meetmed ja see võib põhjustada sümptomite vähenemist nii kaasasündinud kui ka omandatud platyspondyly korral. Mõlemal juhul piisab valu ravi saab manustada ravimite abil. Mõnel juhul kasutatakse ka opiaatide plaastreid. Seega jaguneb platyspondyly sümptomaatiline ravi sisemiseks meetmed of valuravi ja väline stabiliseerumine meetmed, mis tavaliselt teavitavad püsivat ravi. Ägedatel juhtudel võib voodirežiim leevendada ägedaid sümptomeid. Kasvaja poolt põhjustatud platyspondüüri omandatud vormides metastaasid, tehakse kirurgiline ravi. Mõjutatud piirkonnad puhastatakse ja selgroolüli keha lisatakse asendajad. Sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest füsioteraapia võib üksikjuhtudel kasutada kehahoiakute nõrkuste või motoorse defitsiidi vastu võitlemiseks.
Väljavaade ja prognoos
Platyspondüürias on patsiendil peamiselt selgroolülide tõsine vale asend ja kõverus. Selgroolülide kõveruse tõttu on ka selgroog stressis, nii et sel juhul tekib tugev valu. See valu ilmneb peamiselt une ajal, mistõttu pole haruldane, et patsient kannatab unehäirete all. Neil on negatiivne mõju patsiendi meeleseisundile ja füüsilisele seisundile seisund ja võib elukvaliteeti oluliselt vähendada. Enamik platyspondylyga inimesi on alakaaluline. Selle sümptomi tõttu muutub elu võrdselt piiratud. Platüspondülia tõttu kannatavad patsiendid sageli gripp ja külmetushaigused ning hüdrotsefaalia sümptom. Sageli esineb platyspondyly ka koos rabe luuhaigus ja võib patsiendi elule täiendava koormuse anda. Sel juhul sõltuvad mõjutatud isikud teiste inimeste abist või nende kasutamisest kargud ja ratastoolid. Platyspondülia vastu pole täielikku ravi. Sümptomeid saab siiski piirata, nii et igapäevaelu muudetakse patsiendile talutavaks. Siin on eriti abiks füsioteraapiad.
Ennetamine
Ketta herniatsioonist tingitud omandatud platyspondüliat saab ära hoida selliste sammude abil nagu kehakaalu langus, füüsiline koormus, kehahoiak ja õige tõstmine ja kandmine. Geneetiliste düsplaasiate ja sündroomide taustal pole platüspondülia suhtes paljutõotavaid ennetusmeetmeid.
Siin on, mida saate ise teha
Kooskõlas asjaoluga, et selle selgroo düsplaasia kaasasündinud vormi ei ravita, on eneseabimeetmed ette nähtud ka ainult sümptomite raviks ja individuaalsete elutingimuste kergeks parandamiseks. Otsustavateks teguriteks on nii platyspondyly tagajärjed kui ka kannatanu edasised füüsilised olud. See kehtib ka platyspondyly omandatud inimeste kohta. Nende puhul on olukorda siiski lihtsam uurida olemasolevate sümptomikomplekside puudumise tõttu ja eriti füsioterapeutilised meetmed on paljutõotavamad, sest neid saab läbi viia ilma täiendavate sümptomite ja ebanormaalsete kasvudega piiramata. Seega saavad mõjutatud isikud võtta füsioterapeutilisi meetmeid, mida saab hallata nende füüsiliste piirangute piires. Nii saab kehahoia edasise halvenemise vastu. Mõjutatud saavad õppida ka teatud liikumisjärjestusi, mis põhjustavad vähem valu või on tõhusamad. Sellised füsioterapeutilised meetmed toimuvad tavaliselt pikaajalise ravi vormis. Füüsiliste võimete säilitamist saab täiendada ka kodus tehtavate harjutustega. Kuna platyspondüüriliselt tekivad valud ja uneprobleemid, saavad mõjutatud inimesed siin leevendada mitmesuguste meetmete abil. Lõõgastavad vannid, eeterlike õlide kasutamine või taimsete valuvaigistite tarbimine. Ägedate valuepisoodide korral aitab tavaliselt sama äge voodirežiim.
