Palliatiivne ravi mõistab elu tervikuna ja suremist kui elu osa. Seetõttu on elulõpuhooldust (“hospiitshooldus”) raske eraldada palliatiivsest hooldusest (“palliatiivhooldusõendus”). Põhimõtteliselt on haiglaravi seotud inimese elu viimaste nädalate kuni päevadega ja väärika surmaga. Palliatiivravi eesmärk on võimaldada haigel elada pikka aega oma tuttavas keskkonnas. See võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.
Palliatiivse ravi ülesanded
Palliatiivne ravi on terviklik kontseptsioon. See keskendub haigele inimesele, aga ka tema keskkonnale ja lähedastele. Arvesse võetakse järgmisi valdkondi:
- füüsiline seisund: tervisehäired (nagu valu, õhupuudus, sügelus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, haavad), toitumine, suuhooldus, õige asend voodis
- psühhosotsiaalsed aspektid: nt. hirm, viha, lein, patsiendi depressioon, igapäevaelu korraldus, kontakt lähedaste/hooldajatega ja nende integreerimine palliatiivravisse
- vaimsed ja vaimsed ("vaimne hoolitsus") probleemid: elu mõtestatus, elu tasakaal, vaimsus, ruum hüvastijätu- ja kaotussituatsioonideks, pastoraalne toetus
Palliatiivravi on kõikehõlmav, nagu näitab näide õhupuuduse levinud sümptomist: Piisav värske õhk, lahtised riided, toetav asend, hingamisharjutused, massaažid, psühholoogiline abi ärevustunde kontrolli all hoidmiseks, stressitegurite vältimine, hädaolukorra lahendamise plaan. hingeldushoogude korral, hapniku manustamine, valuvaigistid ja muud ravimteraapiad on mõjutatud patsientide ravi olulised komponendid.
Palliatiivse ravi struktuur
Saksamaal põhineb palliatiivne ravi kahel sambal – üldisel ja eriarstiabil:
Üldine palliatiivne ravi (APV).
Üldine palliatiivne ravi (APV) on suunatud patsientidele, kellel on vähe või mõõdukalt keeruline olukord (nt vähesed väljendunud sümptomid, põhihaiguse aeglane või mõõdukas progresseerumine, tasakaalustatud psühholoogiline seisund).
statsionaarne: Kui patsiendi enda kodus abi osutamine ei ole võimalik, rakendatakse üldist palliatiivset ravi statsionaarselt haiglas või õendusasutuses – võimaliku ambulatoorse hospiitsabi toel. Mõned patsiendid veedavad oma viimast aega ka statsionaarses hospiitsis.
Kõigis olukordades (ambulandid, statsionaarsed) saavad vabatahtlikud aidata surijate eest hoolitseda.
Spetsialiseeritud palliatiivne ravi (SPV).
Palliatiivsed patsiendid väga keerulises olukorras (nt raskesti ravitavad sümptomid, väljendunud ärevus, rasked ja mittetoetavad perekondlikud asjaolud) vajavad põhjalikumat hooldust kui üldine palliatiivne ravi suudab pakkuda. See on siis, kui spetsialiseeritud palliatiivne ravi (SPV) hakkab tööle.
Palliatiivravi meeskond dokumenteerib ja koordineerib patsiendi palliatiivset ravi ning nõustab tema hooldajaid (esmatasandi arst, ambulatoorne õendus- või hospiitsteenus jne). Tihedat kontakti hoitakse ka pereliikmetega. PCT on saadaval ööpäevaringselt (seitse päeva nädalas/24 tundi).
Palliatiivse eriravi ambulatoorsel tasemel on võimalik patsiente hooldada ka palliatiivse spetsialiseeritud polikliiniku või päevahospiitsi kaudu (päevane hooldus hospiitsis, õhtul kojujõudmine).
Statsionaarne: paljudes haiglates on kriitiliselt haigete ja surevate patsientide statsionaarseks hoolduseks saadaval palliatiivravi üksused. Muude hooldusvõimaluste hulka kuuluvad haiglasisesed palliatiivraviteenused, palliatiivse ravi päevakliinikud ja statsionaarsed hospiitsid.
Spetsiaalset palliatiivset ravi saavad aidata nii ambulatoorsed kui ka statsionaarsed hospiitsiteenused ja vabatahtlikud.
Teave vabatahtlikele ja erahooldajatele
Enamik haigeid tahaks jääda tuttavasse keskkonda. Kuigi hooldusteenuste pakkumine suureneb, on vaevalt võimalik seda soovi kõigi kannatanute jaoks täita. Hospiits- ja palliatiivne töö vajab seetõttu hädasti vabatahtlikke ja omastehooldajaid.
Kõik, kes soovivad vabatahtlikult osaleda raskes surijate ja nende lähedaste eest hoolitsemise ülesandes, võivad võtta ühendust oma piirkonna vastava asutusega ja uurida abistamisvõimalusi. Olulist teavet pakub ka Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Kvalifikatsioonikoolitus selleks tegevuseks valmistumiseks ja juhendamine on igal juhul vajalik. Tasuta infoüritused aitavad saada esmase sissevaate töösse.
Toetus omastehooldajatele
Teave vabatahtlikele ja erahooldajatele
Enamik haigeid tahaks jääda tuttavasse keskkonda. Kuigi hooldusteenuste pakkumine suureneb, on vaevalt võimalik seda soovi kõigi kannatanute jaoks täita. Hospiits- ja palliatiivne töö vajab seetõttu hädasti vabatahtlikke ja omastehooldajaid.
Kõik, kes soovivad vabatahtlikult osaleda raskes surijate ja nende lähedaste eest hoolitsemise ülesandes, võivad võtta ühendust oma piirkonna vastava asutusega ja uurida abistamisvõimalusi. Olulist teavet pakub ka Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Kvalifikatsioonikoolitus selleks tegevuseks valmistumiseks ja juhendamine on igal juhul vajalik. Tasuta infoüritused aitavad saada esmase sissevaate töösse.
Toetus omastehooldajatele
Isegi hea korralduse korral võib kodune palliatiivne ravi jõuda oma piiridesse. Kui hooldusvajadus suureneb, tõuseb järsult ka hooldaja koormus. Ei ole harvad juhud, kui sugulane ületab seejärel oma piirid ja jääb ise haigeks. Psühholoogilised kaebused, unehäired, ärrituvus, depressioon ja ärevus, aga ka muud füüsilised sümptomid või alkoholi või ravimite kuritarvitamine võivad olla häiresignaaliks eelseisvatest liigsetest nõudmistest. Seejärel tuleb vajadusel kaaluda muid palliatiivse ravi võimalusi.
