Ravi
Esiplaanil on käivitava põhihaiguse ravi. Pärast edukat teraapiat toimub tavaliselt spontaanne ravi (spontaanne remissioon) Schwartz-Bartteri sündroom. Sümptomaatiline ravi Schwartz-Bartteri sündroom koosneb joomise piiramisest (veepiirang), mis üksi viib tavaliselt sümptomite paranemiseni.
Lisaks on aeglane isotoonilise (0.9%) või hüpertoonilise (10%) soolalahuse infusioon (naatrium hüponatreemia kompenseerimiseks. Kui soolalahust infundeeritakse liiga kiiresti, võib see põhjustada teadvushäireid, krampe või tsentraalse pontiini müelinolüüsi, mille käigus ümbris kahjustub (müeliini kest) närvikiududest, eriti ajutüve (pons), tekib. Samuti tuleb märkida, et hüponatreemiaga kaasneb tavaliselt hüpokaleemia, st puudumine kaalium aasta veri.
Sel põhjusel, kaalium tuleks anda lisaks, mis vabastab naatrium rakkudest ja aitab seega kompenseerida hüponatreemiat rakuvälises ruumis. Veemürgituse korral tuleb lisaks hüpertoonilisele soolalahusele furosemiid (Lasix®), tsükli diureetikumi, võib anda ka vee loputamiseks kehast. Schwartz-Bartteri sündroom saab ravida otseselt ADH antagonistid, tuntud kui vaptanid. Vaptanid kinnituvad ADH retseptorid neer, blokeerides seega ADH toimet ja soodustades elektrolüüdivaba vee eritumist. 2009. aasta augustis sai Tolvaptan esimene ja seni ainus suuline ADH antagonist on saadaval Saksamaal.
Prognoos
Põhihaiguse edukas ravi viib tavaliselt Schwartz-Bartteri sündroomi spontaanse paranemiseni. Seega sõltub prognoos tugevalt sündroomi põhjusest.
kokkuvõte
Schwartz-Bartteri sündroom on põhjustatud ebapiisavalt suurenenud ADH sekretsioonist koos veepeetuse ja hüponatreemiaga. Tavaliselt esineb see paraneoplastilise sündroomina väikerakuliste bronhide kartsinoomide korral, kuid võib esineda ka kesknärvisüsteemi häirete, infektsioonide või teatud ravimite kõrvaltoimena. Sümptomiteks on vähenenud uriini eritumine, kehakaalu tõus, pearinglus, iiveldus, teadvusekaotus ja krambid.
Laboridiagnostika näitab väga kontsentreeritud uriini (kõrge urinosmolaalsus) ja põhjendamatult suurt uriini naatrium kontsentratsioon uriinis. Teisest küljest on lahuses lahjendus veri (madal plasma osmolaalsus) koos hüponatreemiaga. Põhirõhk on põhihaiguse ravil. Sümptomaatiliselt ravitakse Schwartz-Bartteri sündroomi vedeliku piiramise ja hüponatreemia kompenseerimisega soolalahusega.
