Lühiülevaade
- Ravi: voodirežiim, võimalik, et sünnitusvastased ravimid, ema ja lapse ohu korral: enneaegne sünnituse esilekutsumine.
- Kulg ja prognoos: Verejooks ja oht varieeruvad olenevalt platsenta asendist. Enamikul juhtudest sünnib keisrilõike teel.
- Sümptomid: veritsus tupest, mõnikord krambid.
- Diagnostika: kõhu ja tupe palpatsioon, ultraheliuuring.
- Ennetamine: riskitegurite kõrvaldamine, voodipuhkus ja säästmine verejooksu vältimiseks
Mis on platsenta praevia?
Platsenta praevia katab enam-vähem täielikult sisemise emakakaela ehk emaka väljapääsu, mille kaudu laps sündides läbib. Tavaliselt asub platsenta emaka väljalaskeavast kaugel. Sõltuvalt defekti ulatusest eristatakse:
- Sügaval asuv platsenta: see ei ulatu sisemise emakakaela juurde, vaid istub sellele tavapärasest lähemal.
- Placenta praevia marginalis: platsenta puudutab sisemist emakakaela, kuid ei nihuta seda.
- Placenta praevia totalis: platsenta katab täielikult sisemise emakakaela.
Placenta praevia: mida tuleb jälgida?
Verejooks on alati häiresignaal. Sellisel juhul pöörduge viivitamatult arsti poole!
Kui enneaegne sünnitus on ähvardav, määrab arst tavaliselt sünnitustegevust pärssivad ravimid. See hõlmab näiteks atosibaani. Mõnikord kasutatakse sündimata lapse kopsuküpsuse kiirendamiseks glükokortikoide (beetametasooni).
Kui rasedus on edenenud juba üle 36. nädala, kutsutakse tavaliselt esile sünnitus.
Kuidas sünnitus kulgeb?
Mõned naised kogevad raseduse ajal korduvat erineva intensiivsusega verejooksu. Mõned rasedad jäävad haiglasse ajutiselt või kuni raseduse lõpuni.
Kuidas muutub platsenta praevia märgatavaks?
Platsenta praevia tüüpiline sümptom on äkiline tupeverejooks. Kõige tõenäolisemalt esineb see raseduse teisel poolel, kõige sagedamini teise trimestri lõpus või kolmanda trimestri alguses. Mõnikord kaasnevad verejooksuga krambid.
Kui mõni platsenta praevia verejooks peatub spontaanselt – see tähendab ilma ravita, siis muu verejooks nõuab rasedalt vereülekannet.
Mis põhjustab platsenta praeviat?
Mõned tegurid on seotud platsenta praevia suurenenud riskiga. Need sisaldavad:
- suitsetamine
- Lapseootel ema kõrge vanus
- Emaka ebatavaline kuju (emaka anomaalia).
- Paljud rasedused minevikus
- Mitmikrasedus
- Kokaiini kuritarvitamine
- Armid emakas, näiteks operatsioonist, keisrilõigetest või abortidest (kraapimine)
- In vitro viljastamine (kunstlik viljastamine)
Naistel, kes märkavad raseduse ajal tupeverejooksu, on tungivalt soovitatav pöörduda günekoloogi poole. Kõigepealt küsib ta neilt üksikasjalikult nende haiguslugu (anamneesi). Võimalike küsimuste hulka kuuluvad:
- Mis rasedusnädalal olete?
- Kas teil on valu?
- Kas olete varem ühe või mitu korda rase olnud?
- Kas sa suitsetad?
Lisaks teeb ta kõhupiirkonna ultraheliuuringut, nn transabdominaalset sonograafiat. Teise trimestri lõpus annab see teavet platsenta asukoha kohta. Ideaalis peaks patsiendi põis olema umbes poolenisti täis, et saada parem ülevaade üksikute elundite asendist üksteise suhtes.
Kuidas saab platsenta previat vältida?
Üks tähtsamaid ettevaatusabinõusid platsenta previa verejooksu vältimiseks on voodirežiim. Paljudel praeguse platsentaga naistel soovitatakse tungivalt veeta ülejäänud rasedus pikali ja vältida pingutust. Sõltuvalt platsenta praevia raskusastmest keelatakse rasedatel sageli töötamine, mis tähendab, et nad ei pea raseduse ajal töötama.