Aju traumaatiline vigastus: tüsistused

Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele traumaatiline ajukahjustus võib kaasa aidata:

Hingamissüsteem (J00-J99)

Veri, hematopoeetilised organid - immuunsüsteemi (D50-D90).

  • Vere hüübimishäired, täpsustamata

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushäired (E00-E90).

  • Hüpofüüsi puudulikkus - hüpofüüsi (hüpofüüsi).
  • Ebapiisav ADH sekretsioon (antidiureetiline sündroom).

Mõjutavad tegurid tervis staatus ja viivad tervishoid kasutamine (Z00-Z99).

  • Enesetapp (enesetapp) (1.9-kordne risk).

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

  • Südame-veresoonkonna puudulikkus
  • Isheemiline solvang (insult) (umbes 25-33% patsientidest).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Aju mädanik - kapseldatud kollektsioon mäda aasta aju.
  • Infektsioonid, täpsustamata
  • Meningiit (meningiit)

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Maohaavandid (kõht haavandid).

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Apalli sündroom (decerebration sündroom) - peaaju.
  • Krooniline traumaatiline entsefalopaatia (aju düsfunktsioon ”) - korduva kerge TBI tõttu.
  • Epilepsia
  • Väsimusündroom (võib-olla tingitud STH-le järgnevast depressioonist, ärevusest ja unehäiretest) - uuringud näitavad, et rolli võivad mängida ka une lühendatud REM (kiire silmade liikumine) osa ja vähenenud melatoniini tootmine
  • Mäluhäired
  • Kraniaalnärvi vigastused
  • Aju ödeem - aju turse, mis tuleneb aju suurenemisest maht ja surve.
  • Vesipea (hüdrotsefaal; aju vedelikuga täidetud vedeliku ruumide (ajuvatsakesed) patoloogiline suurenemine).
  • Unetus (unehäired; haiguste levimus / esinemissagedus: 29%).
  • Koljusisene verejooks (aju hemorraagia) * Märkus: antikoagulantidega võib intrakraniaalne verejooks edasi lükkuda; patsiendid peal DOAK ravi nüriga Aivovamma peaks 12 tundi pärast õnnetust olema veel üks kolju CT.
    • Epiduraalne verejooks
      • Arteriaalne epiduraalne hematoom - arteri rebend laevad (A. meningea media) seestpoolt kolju luu; tüüpiline on sümptomiteta või asümptomaatiline intervall (mis võib puududa!), latentsus: minutid kuni tunnid. Progresseeruv verejooks suureneva survega dura mater'ile (raske meninges) ja aju sissepoole. Sümptomid: iiveldus (iiveldus) / oksendamine, 20–25% juhtudest on algne teadvusetus, millele järgneb mitmetunnine ärkveloleku intervall ja taastuv teadvusetus; õpilase laienemine kahjustatud küljel; vajalik trepanatsioon (“kolju avamine”)!
      • Venoosne luumurd verevalum - venoosne veri imbub luumurd vahe (luumurd) epiduraalsesse ruumi; verejooks, kui see on progresseeruv, on aeglane ja väike.
    • Subduraalne verejooks (subduraalne hematoom; subduraalne hematoom, SDH) - hematoom (verevalumid) all (lat. sub) kõva meninges dura materi ja arahhnoidi vahel.
      • Äge subduraalne hematoom Sümptomid: teadvuse häired kuni teadvuseta
      • Kroonilised subduraalse hematoomi sümptomid: iseloomulikud kaebused, nagu survetunne peas, tsefalgia (peavalu), peapööritus (pearinglus), orientatsiooni ja keskendumisvõime piiramine või kaotus
    • Subaraknoidne hemorraagia - verejooks arahnoidi (ämblik nahk) Juhtiv sümptom: äikesevarjud peavalu/ hävitav peavalu (äkiline peavalu sündmus) koos iiveldus (iiveldus) /oksendamine.
  • Keskendumishäired
  • Lukustatud sündroom - täielik halvatus, välja arvatud teadvuse täieliku säilitamisega silmalihased.
  • Alzheimeri tõbi
  • Parkinsoni tõbi - traumaga patsientidel vanuses ≥ 55 aastat on järgmise 44–5 aasta jooksul 7% suurem risk Parkinsoni tõve tekkeks
  • Parees (halvatus), täpsustamata.
  • Postcommotioni sündroom (PCS; sünonüüm: krooniline posttraumaatiline sündroom (CPS)) või postkontusiooni sümptomid peavalu, pearinglus, keskendumisraskused jne; võib kesta nädalaid kuni aastaid [võimalik ka kerge TBI-ga patsientidel].
  • Psühhoos
  • „Teise löögi sündroom” (SIS) - teise trauma all kannatamine enne, kui esimese mõju on täielikult vaibunud; selles kontekstis võib väike trauma kiiresti põhjustada aju pahaloomulist turset (“aju turse”); seetõttu rangelt juhendi järgimine: enam ei peeta samal päeval võistlust (“ei naaseta samal päeval mängima”); lisateabe saamiseks vt „Edasine ravi / rehabilitatsioon”
  • Une-ärkveloleku rütmihäired (levimus / haiguse sagedus 50%).
  • Käitumuslikud muutused

* Alla klopidogreel, klastriline koljusisene verejooks / verejooks kolju - isegi kerge TBI korral.

Sümptomid ja mujal klassifitseerimata kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Tsefalgia (peavalu) - posttraumaatiline peavalu (PTH, „traumajärgne peavalu“) (10–95%)
    • Riskifaktorid mis soodustavad PTH arengut.
      • TBI raskusaste
      • Noorem vanus
      • Naiste sugu
      • Kõrvalekalded CT-s
      • Peavalu juba kiirabis
  • Haistmishäired (düsosmia)

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Pneumencephalon - õhu tungimine kolju.
  • Posttraumaatiline kooma - käivitanud ajutüve düsfunktsioon.

Ennustavad tegurid

  • Kaitsta halva tulemuse (surma või puude) eest GCS-skooriga 3:
    • Suurenenud intrakraniaalne rõhk
    • Pupilli kordumise kahepoolne puudumine

    Igal seitsmest patsiendist on head võimalused ellu jääda ilma suuremate piiranguteta.

Riskifaktorid intrakraniaalse vigastuse tagajärgede esinemiseks.

Meta-analüüsi kohaselt sõltub koljusisese vigastuse tagajärgede esinemine oluliselt erinevatest riskitegurid. Täiskasvanutel leiti intrakraniaalse vigastuse tagajärgede kohta järgmised positiivse tõenäosuse suhted (+ LR; näitab, kui palju kordi esineb positiivseid testi tulemusi inimestel, kellel on haigus / riskifaktorid, võrreldes isikutega, kellel pole haiguse / riskifaktoreid):

Tõenäosuse suhe (LR). Riskifaktorid
+ LR> 10 Kolju muljumurd (vigastus, mille korral kolju luu on alla surutud), basilaarkolju murd, radioloogiliselt tõestatud koljumurd või posttraumaatiline krambihoog
+ LR 5-10 Fokaalne neuroloogiline defitsiit, püsiv oksendamine, vähenev Glasgow Come Scale (GCS) või eelnev neurokirurgiline sekkumine
+ LR 2-5 Kukkumine, koagulopaatia, krooniline alkoholi tarvitamine, vanus> 60 aastat, kokkupõrge jalakäijana mootorsõidukiga, krambid, täpsustamata oksendamine, amneesia, GCS <15 punkti

Märkus: teadvusetus ja peavalu kuna üksikud kriteeriumid ei ole asjakohased riskitegurid. Täiendavad märkused