Kuidas prednisoloon toimib?
Prednisoloon pärsib põletikku, neutraliseerib allergilisi reaktsioone ja pärsib organismi kaitsevõimet (immunosupressioon).
Glükokortikoidid, nagu prednisoloon, seonduvad organismis niinimetatud glükokortikoidiretseptoritega. Need asuvad tavaliselt raku sees. Pärast edukat sidumist siseneb glükokortikoidi-retseptori kompleks raku tuuma. Seal mõjutab see erinevate geenide tegevust, mille saadused mängivad rolli põletikulistes ja kaitsereaktsioonides (genoomne efekt). See seletab ka seda, miks glükokortikoidid ei anna täielikku toimet kohe, vaid alles mõne tunni või päeva pärast.
Prednisolooni saab kasutada ka palju kiiremini, kui arstid manustavad seda suurtes annustes otse veeni (eriti hädaolukordades). Seejuures seostub see rakumembraanis glükokortikoidi retseptoritega ja stabiliseerib sel viisil membraani (mittegenoomne toime). Seda ägedat mõju ei ole veel lõplikult selgitatud.
Lisaks avaldab see organismile arvukalt muid toimeid ning mõjutab näiteks ka sidekude või soola ja vee tasakaalu.
Millal prednisolooni kasutatakse?
Prednisolooni põletikuvastast, allergiavastast ja immunosupressiivset toimet kasutatakse muu hulgas:
- Krooniline polüartriit ("reumatoidne" liigesepõletik) ja teised reumaatilised haigused
- Kroonilised põletikulised soolehaigused (Crohni tõbi, haavandiline koliit)
- Autoimmuunhaigused nagu kollagenoos või erütematoosluupus
- Silmade, kopsude, naha või maksa põletikulised haigused
- Allergiline šokk
- Transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks
- Tsütostaatiliste ravimite põhjustatud oksendamine
- Kuulmiskaotus
Lisaks võib prednisolooni annustamist kasutada kroonilise kortisooni puuduse kompenseerimiseks organismis, mis võib tekkida neerupealiste puudulikkuse (Addisoni tõbi) tõttu.
Kuidas prednisolooni kasutatakse
Kui prednisolooni kasutatakse ainult lokaalselt, kasutatakse ka prednisolooni salvi, kreeme, tilkade lahuseid või tinktuure. Prednisolooni silmasalvi kasutatakse allergilise konjunktiviidi ja teiste põletikuliste silmahaiguste korral.
Millised on prednisolooni kõrvaltoimed?
Prednisoloon on lühiajalise kasutamise korral üldiselt väga hästi talutav. See kehtib ka erakorralise ravi suurte annuste kohta. Prednisoloonravi kõrvaltoimed ilmnevad tavaliselt siis, kui patsiendid võtavad pikema aja jooksul suuremaid annuseid.
Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Immunosupressiivse toime tõttu suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele.
- Keha rasva ümberjaotumine koos võimaliku rasvasisalduse suurenemisega (truncal rasvumine)
- Lihaskoe lagunemine ja lihasnõrkus
- Söögiisu muutused, maohäired (nt mao limaskesta põletik ja maohaavandid)
Muud vähem levinud prednisolooni kõrvaltoimed on järgmised:
- Katarakt või glaukoom
- Hüpertensioon
- Naha hõrenemine (eriti paiksel kasutamisel)
- Luude kaotus (osteoporoos)
Prednisolooni silmasalv võib vähendada nägemisvõimet ja reageerimisvõimet liikluses.
Prednisolooni sisemisel manustamisel on oluline tagada, et pikaajalise ravi ajal ei ületataks nn Cushingi läve, mis on ligikaudu 7.5 milligrammi päevas. Vastasel juhul suureneb soovimatute kõrvaltoimete oht (Cushingi sündroom). Suurt prednisolooni annust, umbes 1000 milligrammi päevas, kasutatakse vaid mõnepäevase šokiteraapia korral.
Prednisoloon ja alkohol ei segune hästi, eriti ravimi suuremate annuste korral. Selle tulemusena võib prednisolooni toime väheneda. Paljud patsiendid teatavad ka, et nad taluvad prednisolooni võtmise ajal alkoholi halvemini.
Kui prednisolooni annus on suur, võib kombinatsioon põhjustada rasket hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat. Seetõttu on üldine soovitus mitte võtta samaaegselt prednisolooni ja alkoholi.
Kuna prednisolooni toime on muuhulgas immuunsüsteemi pärssimine, ei tohi selle preparaadiga ravi teha ägedate viirusnakkuste (nt tuulerõuged, herpes) korral, enne vaktsineerimist ega lümfisõlmede turse korral.
Võimalusel tuleks vältida ravi prednisolooniga olemasoleva suhkurtõve ja eriti raskesti kontrollitava kõrge vererõhu (hüpertensiooni) korral või manustada seda meditsiinilise järelevalve all. Prednisoloon mõjutab ka patsiendi meeleolu ja keskendumisvõimet. Seetõttu ei tohiks nad prednisolooni suurte annuste võtmise ajal osaleda liikluses ega käsitseda masinaid.
Prednisolooniga ravi ajal võib kilpnäärme joodi omastamine väheneda. Seetõttu tuleks kilpnäärme taset regulaarselt kontrollida. Võimalusel ei tohi prednisolooni kasutada raseduse ja imetamise ajal, kuna sel juhul võivad prednisolooni kõrvaltoimed kanduda üle ka lapsele. Erandiks on lokaalne manustamine nahale.
Eriti laste puhul on toimeaine kohandatud suuruse, vanuse ja kehakaaluga.
Kuidas saada ravimit toimeaine prednisolooniga
Prednisolooni toimeainega ravimid on retsepti alusel saadaval Saksamaal, Austrias ja Šveitsis.
Mis ajast prednisolooni tuntakse?
Prednisolooni töötas välja ja tõi turule 1957. aastal Saksa ravimifirma Merck. Tänu oma mitmekülgsele rakendusele ja aktiivsele profiilile tõrjus see väga kiiresti välja teised tol ajal kasutusel olnud kortisoonipreparaadid ning sellest ajast on saanud üks enimmüüdud ravimeid rahvusvahelisel turul.
Muud huvitavad faktid prednisolooni kohta
Prednisolooni kõrvaltoimed võivad süveneda, kui pärast pikaajalist ravi katkestatakse liiga järsk. Lisaks võib häirida patsiendi loomulik hormonaalne tasakaal, kuna organism lõpetab ravi ajal oma kortisooni tootmise.
