Lühiülevaade
- Kirjeldus: valu puusaliigese piirkonnas, enamasti kubemes või suure kaldmäe piirkonnas (luu väljaulatuvus reie ülaosas)
- Põhjused: nt osteoartriit (puusaliigese artroos = koksartroos), reieluu kaela murd, puusaliigese “nihestus” (luksatsioon), põletikud, kasvuvalud, jalgade pikkuse ebakõla, bursiit, artriit, “puusa lõhkemine” jne. .
- Diagnostika: patsiendi küsitlus (anamnees), füüsiline läbivaatus (nt jala telje ja vaagna asendi, liikuvuse testimine), vereanalüüs, pildistamisprotseduurid (nt röntgen, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia).
- Ravi: olenevalt põhjusest, nt ravimid (nt põletikuvastased ravimid, kortisoon), soojusravi, harjutusravi, elektriravi, kirurgilised protseduurid (nt püsivalt põletikulise bursa eemaldamine või kunstliku puusaliigese paigaldamine).
Puusavalu: kirjeldus
Kaebuste tunnused võivad olla väga erinevad: Näiteks mõnel patsiendil on puusavalu ühepoolne kiiritusega jalga, teistel puudub valu kiiritus ning kolmandal rühmal on kahjustatud mõlemad puusaliigesed. Mõned patsiendid kurdavad eriti puusavalu kõndimisel, samas kui teistel on puusavalu kõige märgatavam hommikul üles tõustes. Mõnel juhul on ka püsiv puusavalu.
Puusavalu: põhjused ja võimalikud haigused
Puusavalu võib olla äge või krooniline.
Äge puusavalu: põhjused
Äkilise (ägeda) puusavalu peamised põhjused on:
- Reieluukaela murd: äkiline puusavalu kubeme piirkonnas pärast kukkumist, harvem ilma nähtava põhjuseta (osteoporoosi korral); kahjustatud jala liikumine on väga valus
- septiline koksiit: puusaliigese bakteriaalne põletik; tavaliselt on puusavalu ühepoolne, suureneb kiiresti ning sellega kaasneb kõrge palavik ja tugev haigustunne
- Coxitis fugax ("puusapõletik"): puusaliigese põletik väikelastel; äkiline valu jalgades ja puusades kubeme piirkonnas; lapsed lonkavad ja ei taha enam kõndida
Krooniline puusavalu: põhjused
Muudel juhtudel areneb puusavalu aeglasemalt ja võib kesta kaua. Peamised põhjused on järgmised:
Jala pikkuse lahknevus (BLD).
Puusaliigese artroos (koksartroos)
Arstid nimetavad puusaliigese osteoartroosiks (koksartroosiks). See esineb peamiselt vanemas eas, kuid mõnikord mõjutab see ka nooremaid inimesi. Patsiendid kannatavad kroonilise puusavalu koos suureneva liikumispiiranguga. Kaebused muutuvad märgatavaks näiteks autost väljudes või trepist üles ronides. Haiguse hilisemates staadiumides esineb puusavalu ka öösel ja puhata.
Kannatavad kurdavad puusavalu, täpsemalt valu suure rulluva künka piirkonnas. See on külgmise puusaliigese tugev luude väljaulatuvus. Valu kiirgab mööda reie väliskülge põlveni. See on kõige märgatavam puusaliigese painutamisel või tugeval röövimisel.
Periarthropathia coxae võib esineda üksi või koos muude seisunditega, nagu koksartroos või jalgade pikkuse erinevus.
Bursiit (bursa põletik)
Puusaliigese artriit (koksiit).
Üldjuhul tekib puusavalu koksiidi korral kubeme piirkonnas ja ulatub sageli põlveni. Puusa liikuvus on piiratud ja patsiendid võtavad tavaliselt kaitsva kehahoiaku (reie kerge painutamise ja väljapoole pööramisega).
"Kiire puus" (coxa saltans).
Seejärel põhjustab coxa saltans sageli trohhanteerse piirkonna bursa põletikku (bursitis trochanterica).
Idiopaatiline reieluupea nekroos
Idiopaatilise reieluupea nekroosi korral teatavad patsiendid suurenevast, koormusest sõltuvast puusavalust kubeme piirkonnas; võib tekkida ka põlvevalu. Reie sisemine pöörlemine ja levimine (röövimine) on järjest piiratud.
Laste reieluupea osteonekroosi nimetatakse Perthesi haiguseks. Algul on seda tavaliselt märgata vaid lonkamisega. Puusavalu kubemes või põlvevalu järgneb tavaliselt hiljem.
Puusa kitsenemise sündroom (kokkupõrge).
Meralgia paresteetiline
Esialgu ilmneb puusavalu ainult seistes ja paraneb, kui jalg on puusaliigesest kõverdatud. Hiljem tekib püsiv valu.
Selle kliinilise pildi kaebused on tingitud närvi kokkusurumisest kubeme sideme all. Patsiendid kannatavad paresteesia, põletava valu ja sensoorsete häirete all reie esi- või välisküljel.
Epiphysis capitis femoris
See on reieluupea libisemise krooniline variant (vt eespool). See on palju tavalisem, kuid esineb ka puberteedieas.
Puusavalu: rasedus
Mõjutatud naised teatavad mõnikord tugevast vaagna-, alaselja- või puusavalust. Varajase rasedusega võivad juba kaasneda sellised kaebused. Kasvava lapse kasvav kaal võib neid kursusel intensiivistada.
Puusavalu: mida teha?
Puusavalu korral tuleb alati pöörduda arsti poole, et põhjus selgitada. See diagnoos ja individuaalsed tegurid määravad seejärel puusavalu ravimise. Mõned näited:
Koksartroosi ravivõimalused hõlmavad järgmist:
- Harjutusravi
- Termotöötlus
- Elektroteraapia
- Kunstlik puusaliiges: Kui konservatiivsed meetmed ei aita piisavalt liikumispiirangute ja puusavalu vastu, saavad paljud patsiendid kunstliku puusaliigese.
Puusavalu: mida saate ise teha
Koksartroosi korral võib aidata:
- Puusa leevendamine: Koksartroosi teraapia hõlmab eelkõige elustiili muutust: Rasvumise (rasvumise) korral on soovitatav kaalulangus, igapäevaseks eluks erinevaid abivahendeid (käimiskepp, jalanõude ja sukkade jalga panemine jne). .
Need harjutused, mida te ei tohiks kunagi teha ilma arsti või füsioterapeudi nõustamise või juhendamiseta, võivad sisaldada:
- Puusade mobiliseerimine: seiske madalal astmel või paksul raamatul näoga seina poole, stabiliseerige käed seinal. Esmalt laske paremal jalal edasi-tagasi kõikuda, seejärel vahetage jalga.
- Sirutage puusalihaseid: seiske puusade laiuselt. Tõuske parema jalaga ette, lükake puusad ette, tagumise jala põlve saate kindla asendi saamiseks põrandale asetada (asetage rätik/matt alla). Naaske algasendisse. Vaheta jalad. Teise võimalusena asetage üks jalg tooli istmele ja kummarduge ette.
Puusaliigese riniidi (coxitis fugax) korral, mis esineb tavaliselt lastel ja harva ka täiskasvanutel, saab valu üldiselt leevendada mõnepäevase voodipuhkuse ja valuvaigisti paratsetamooli manustamisega. Kuid seni, kuni kubemes jala- ja puusavalu püsib, ei tohiks haige laps koolispordiga tegeleda.
Puusavalu: millal on vaja arsti poole pöörduda?
Lastel ja noorukitel peaks puusavalu alati hindama arst, sest selles vanuserühmas on selle põhjuseks tavaliselt tõsine seisund, mis võib jätta püsiva kahjustuse.
Puusavalu: diagnoos
Puusavalu põhjuse väljaselgitamiseks räägib arst teiega kõigepealt üksikasjalikult. Võimalikud küsimused, mida selle ajalugu võtva intervjuu ajal küsida, on järgmised:
- Kus täpselt puusavalu tunned?
- Kas puusavalu tekib ainult pingutusel või on see tuntav ka puhkeasendis või öösel?
- Kui kaugele saate kõndida tasasel maal ilma puusavalu tundmata?
- Kas teie kõnnakus on ebakindlust? Kas sa kasutad jalutuskeppi?
- Kas teie liigesed on hommikuti kanged rohkem kui pool tundi (hommikune jäikus)?
- Kas teil on valu ka teistes liigestes?
- Kas märkate oma jalgades paresteesiat?
- Kas te tarvitate mingeid ravimeid (valuvaigistid, kortisoonipreparaadid jne)?
- Mis on Sinu eriala? Kas sa tegeled spordiga?
Füüsiline läbivaatus
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Arst uurib alati mõlemat poolt võrdselt, isegi kui puusavalu esineb ainult ühel küljel.
Järgmises etapis palpeerib ja koputab arst kubemepiirkonda ja trohhanteri ümbrust vaagna välisküljel. Ta otsib põletikunähte, nagu kohalik punetus, hüpertermia ja turse. Need sümptomid võivad viidata bursiidile kui puusavalu põhjustajale.
Vereanalüüs
Pildistamise protseduurid
Vaagna röntgenuuringut kasutatakse peamiselt puusaliigese valu põhjustavate osteoartriidi nähtude tuvastamiseks. Veelgi üksikasjalikumad pildid saadakse kompuutertomograafia (CT) abil. See võib paremini näidata liigese hävimise tõsidust (näiteks reieluupea nekroosi korral).
Magnetresonantstomograafia (MRI) sobib hästi põletikust põhjustatud pehmete kudede muutuste ning osteonekroosi või väsimusmurru varajases staadiumis diagnoosimiseks.
Kui puusavalu on tingitud liigesepiirkonna põletikust või kasvajatest, saab selle kindlaks teha nukleaarmeditsiinilise uuringu (liigesestsintigraafia) abil.
