Sissejuhatus
Alates KOK (Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on põletikuline degeneratiivne haigus, mille korral muu hulgas paisuvad üles teatud hingamisteede osad, bronhid, selle raviks kasutatakse kahte tüüpi ravimeid. Ühelt poolt kasutatakse nn bronhodilataatoreid. See on ravimite rühm, mis kasutab bronhide laienemist põhjustades keha enda signaaliradasid, vähendades seeläbi hingamisteede vastupanuvõimet ja hõlbustades hingamist.
Teisest küljest, alates haiguse teatud ulatusest, kortisoon kasutatakse ka ainet, mis tekib kehas looduslikult ja millel on tugev põletikuvastane toime, leevendades nii sümptomeid. Kuna kortisoon võib regulaarsel kasutamisel olla palju kõrvaltoimeid ja muudab patsiendi infektsioonide suhtes vastuvõtlikuks KOK algab bronhodilataatorite kombinatsioonidega. Kõiki neid ravimeid manustatakse tavaliselt kohapeal, st need toimivad otse kopsudesse. Nende hulka kuuluvad näiteks pihustatud ja sissehingatavad pulbrid või sissehingatavad vedelikud.
Brokodilaatorid
Bronhodilataatorid on ravimid, mis laiendavad bronhi, st suuremaid õhku juhtivaid hingamisteid. Teatud olukordades, eriti sportliku tegevuse ajal, soovib keha hingamisteid laiendada ja seeläbi teha hingamine lihtsam. Pärast pingutust ja puhkeaega kitsendatakse hingamisteid uuesti.
Sel eesmärgil kasutab keha teatud messenger-aineid ja signaaliteid. Bronhodilataatorid kasutavad neid mehhanisme, imiteerides laienevaid (= dispergeerivaid) messenger- ja signaaliaineid või blokeerides ahenevaid aineid. Sees KOK patsiendil on hingamisteed pidevalt kitsenenud, osaliselt lima, aga ka põletikulise turse tõttu.
Bronhodilataatorid hõlbustavad hingamine, mis võib põhjustada sümptomite suurt paranemist. See teema võib teile ka huvi pakkuda: KOK-i keha funktsioonide teraapiat, mida me inimesed ei saa teadlikult kontrollida, näiteks seedimist või südamelöögikiirust, kontrollib nn autonoomne närvisüsteem, mille võib jagada kaheks antagonistiks: sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks närvisüsteemiks. Kuigi parasümpaatiline närvisüsteem kipub edendama protsesse, mis aitavad kehal taastuda, sümpaatiline närvisüsteem edendab protsesse, mis muudavad keha võitluseks või põgenemiseks: see muudab süda lööb kiiremini, pingutab lihaseid ja mobiliseerib jõuvarusid, vähendab ebaolulisi funktsioone, nagu seedimine, ja laiendab bronhe.
Seda põhimõtet kasutavad beeta-2 sümpatomimeetikumide rühma kuuluvad ravimid. Nad toimivad bronhitorudele sama signaaliraja kaudu nagu sümpaatilise messenger aine närvisüsteem (norepinefriin või adrenaliin) ja seega viia bronhide laienemiseni. On lihtne järeldada, et sellise ravimi üleannustamine võib seejärel põhjustada ka selliseid kõrvaltoimeid nagu süda südamepekslemine, higistamine ja närvilisus.
Veel artikleid beeta-2 rühma sümpatomimeetikumide ravimite kohta: salbutamool spray ja Viani ®Antikolinergiliste järgige sarnast toimimispõhimõtet nagu ülalkirjeldatud beeta-2 sümpatomimeetikumid. Nad laiendavad ka bronhi, kuid mitte jäljendades sümpaatiline närvisüsteem (vt eespool), kuid selle antagonisti pärssides parasümpaatiline närvisüsteem. Sõnumitooja aine parasümpaatiline närvisüsteem is atsetüülkoliin, mis põhjustab bronhide torude kitsendamist.
Seetõttu pärsib antikoliinergiline ravim seda mehhanismi ja takistab bronhide kokkutõmbumist. Üleannustamine võib põhjustada kuivamist suunäiteks seetõttu, et süljeeritus, mida tavaliselt soodustab parasümpaatiline närvisüsteemon siis ka pärsitud. Kuna beeta-2 sümpatomimeetikumid ja antikolinergilised ained sihtida sarnast, kuid mitte sama signaalirada, neid saab kasutada koos, mis tähendab, et neil on vastastikku tugevdav (sünergiline) efekt.
Fosfodiesteraas 4 on paljudes rakkudes (eriti immuunrakkudes) ensüüm, mis lõhustab signaalainet cAMP ja soodustab seeläbi põletikulisi reaktsioone. Kui see ensüüm on pärsitud, püsib signaalaine cAMP kauem ja põletikku ei soodustata. Nagu ka kortisoon, see vähendab lima tootmist ja limaskestade turset bronhides.
Uuringud on näidanud, et PDE4 inhibiitorid kombinatsioonis teiste KOK-i staadiumiravis kasutatavate standardsete ravimitega toovad sümptomite olulise paranemise. Lisaks on ravim väga hästi talutav ja ainult harvadel juhtudel on kõrvaltoimeid. Teofülliin on ravim, mis võib KOK-i sümptomeid leevendada mitmel viisil. Esiteks pärsib see fosfodiesteraase ja toimib seega jaotises „PDE-4 inhibiitorid“ kirjeldatud mehhanismi kaudu.
Teiselt poolt blokeerib see ka bronhitorude rakkudel leiduvat retseptorit ja viib seeläbi bronhide laienemiseni. Lisaks soodustab see bronhide ripsmete löömist, mis eemaldavad lima. Kuid kuna teofülliin saab kergesti üledoseerida (väike “terapeutiline vahemik”) ja uuringud on näidanud, et südame-veresoonkonna haigustesse suremise oht on suurenenud, teofülliini kasutatakse nüüd reservravimina ainult raskesti ravitavatel KOK-i juhtudel.
