Narkootikumid C-hepatiit

Narkootikumide

Interferoon Alfa on keha toodetud messenger aine, mis aktiveerib viiruse kaitse immuunrakke (lümfotsüüdid). Kuid kuna lümfotsüütide aktiivsus ei ole tavaliselt piisav hepatiidi C, interferoon alfa lisatakse terapeutiliselt, et suurendada aktiivsust piisavale tasemele. Kuid kuna interferoon alfa eritub organismist neerude kaudu üsna kiiresti (pool ainest 4 tunni jooksul (poolväärtusaeg plasmas 4 tundi), toimeaine seondub polüetüleenglükooliga (PEG), mis aeglustab selle eritumist 10 korda .

Seega on nüüd võimalik iganädalane manustamine (süstlaga). Ribaviriin on nn nukleosiidanaloog. See tähendab, et selle keemiline struktuur on nii sarnane geneetilise materjali (DNA ja RNA) - käesoleval juhul guanosiini - ehitusmaterjaliga, et rakud soovivad selle tavalise ehitusploki asemel lisada pärilikku ahelasse.

Terapeutilist kasu seletatakse asjaoluga, et see on tegelikule ehitusplokile nii võõras, et ribaviriin blokeerib geneetilise ehituse vahendid (polümeraasid) ja pärsib seega viirusliku geneetilise materjali paljunemist. Sellist korrutamise pärssimise mõju nimetatakse virostaatiliseks. The immuunsüsteemi mõjutab ka teatud määral.

Kombineeritud ravi pegüleeritud alfainterferooni ja ribaviriiniga on tänapäeval tavapärane. Mõnel juhul manustatakse nn proteaasi inhibiitorit a täiendamine, mille eesmärk on pärssida valkude lõhustamist ensüümide viiruse. Praegu töötatakse välja muid viirusevastaseid ravimeid, mille eesmärk on viirus inimese genoomist kustutada või see loetamatuks muuta, ning need lubavad vähem kõrvaltoimeid, millel on suuremad ravivõimalused.

Veel mõni aasta tagasi oli tavaline ravi hepatiidi C oli pegüleeritud alfa-interferooni manustamine ribaviriiniga. Seda kombinatsiooni tuli manustada mitme kuu jooksul ja saavutada paranemise määr 70–80%, sõltuvalt genotüübist. Vahepeal on uusi ravimeid, mis suudavad viiruse paljunemise tõhusalt peatada maks rakke.

Uute ravimite hulka kuuluvad: Proteaasi inhibiitorid: Need peatavad ravimite lagunemise hepatiidi C viirus valgud tõhusateks viirusvalkudeks. Nende hulka kuuluvad Simeprevir, Paritaprevir, Grazoprevir, Glecaprevir ja Voxilaprevir. Polümeraasi, NS5A ja tsüklofiliini inhibiitorid: need peatavad viiruse genoomi kopeerimise ja kogunemise.

Nende hulka kuuluvad sofosbuviir, dasabuviir, daklatasviir, ledipasviir, ombitasviir, velpatasviir, elbasviir ja pibrentasviir. Neid ravimeid manustatakse sageli kombineeritult C-hepatiidi viirus võimalikult tõhusalt.

• Proteaasi inhibiitorid: need peatavad C-hepatiidi viirus valgud tõhusateks viirusvalkudeks.

  Nende hulka kuuluvad Simeprevir, Paritaprevir, Grazoprevir, Glecaprevir ja Voxilaprevir.

• Polümeraasi, NS5A ja tsüklofiliini inhibiitorid: need peatavad viiruse genoomi kopeerimise ja kogunemise. Nende hulka kuuluvad sofosbuviir, dasabuviir, daklatasviir, ledipasviir, ombitasviir, velpatasviir, elbasviir ja pibrentasviir.

Varem oli ravikuuri pikkuse korral võimalik saavutada ainult 70–80%, kuid uued ravimid on C-hepatiidi sest üle 90% nakatunud patsientidest saab ravida ja neil pole haigust C-hepatiidi viirus oma veri isegi kuus kuud pärast ravi lõppu. Uusi hepatiit C ravimeid võib manustada ka lühemat aega kui vanemaid ravimeid (tavaliselt umbes kolm kuud) ja neil on vähem kõrvaltoimeid.

Alates 2016. aastast saab kõiki genotüüpe ravida uute ravimitega. Täpseid kulude üksikasju on raske leida. Kindel on see, et uued ravimid on väga kallid ja kolmekuuline ravi võib kergesti maksta viiekohaseid summasid, kuue kuu pikkune teraapia kuue numbrit.