Pakkuda pidamatust
Pidage nõu pidamatusest (nimetatakse ka tunginkontinentsiks) on äkiline, tahtmatu tung urineerida mida vaevalt saab tagasi hoida ja viib seetõttu tahtmatult uriini lekkimisele. The tungivalt pidamatus põhjustab motoorne või sensoorne komponent, eksisteerivad ka segavormid. Mootor tungivalt pidamatus on põhjustatud lihase hüperaktiivsusest, mis tühjendab põis - detrusor vesicae lihas.
Seda lihast nimetatakse saksa keeles ka "uriini rögalahtistiks" ja see tõmbub lihasesse põis. Kokkutõmbumine põis põhjustab alati mahu vähenemist ja seeläbi uriini väljavoolu kusepõiest ureetra. Rõhk on nii kõrge, et isegi kui vaagnapõhja lihased on terved, nad ei suuda enam uriini tagasi hoida - uriin eraldub.
Seda põie seina lihaste hüperaktiivsust ei saa tahtlikult mõjutada ja tõenäoliselt võib seda kõige eredamalt kirjeldada kuilihaste tõmblemine“Ehk“ lihasspasm ”. Vastavalt sellele manustatakse terapeutiliselt nn spasmolüütikuid - st spasmolüütilisi ravimeid, mis suudavad tõhusalt võidelda põie seina lihaste hüperaktiivsusega. Kuid nende spasmolüütikumide mõju ostetakse kahjuks ka paljude kõrvaltoimetega, näiteks kuivana suu, südamepekslemine ja glaukoom.
Need kõrvaltoimed võivad - kuid ei pea - ilmnema. Suur või tung Uriinipidamatuse võib käivitada ka selle sensoorne komponent: põielihased ise ei ole ülitundlikud, vaid pigem juhtivad närvitraktid. “Lülituskeskus”, mis käsib põie lihased tühjeneda, on sellisel kujul ülitundlik kusepidamatus. See saadab liiga sageli impulsse.
Kuna lihased ei suuda otsustada, kas pideval kokkutõmbumisel (ja seega ka põie tühjendamisel) on mõtet, täidavad nad otseselt ülitundliku juhtimiskeskuse käske ja tõmbuvad kokku. Erinevalt motoorsest tungist Uriinipidamatuse, süüdi pole mitte kusepõie lihaste hüperaktiivsus, vaid koordineeriva juhtimiskeskuse ülitundlikkus. Lõpuks on tulemus sama ja patsiendi jaoks suhteliselt ebaoluline, kuid raviarstil on oluline teada tungi täpset põhjust Uriinipidamatuse.
Ravimiteraapias pole vahet. Esimese valiku vahendid on ka spasmolüütikumid. Kui kõrvaltoimed on liiga tugevad või kui spasmolüütikumide võtmine muudel põhjustel ei ole võimalik, võib ka teisel juhul põie lihastesse süstida botuliinitoksiini (kaubanimi Botox, BTX).
Botox pärsib närvi- ja lihasrakkude vahelist neuronaalset ülekannet ning viib lihaste lõtvumiseni. Seetõttu kasutatakse seda sageli ajal kosmeetiline kirurgia kortsude vastu võitlemiseks. Kusepõie lihaste lõtvumine vähendab põie püsivat kokkutõmbumist ja paraneb kusepidamatus. Siit on siiski oluline leida õige Botoxi annus, kuna liiga vähesel manustamisel pole mingit mõju, samas kui liiga suur annus võib põhjustada kusepeetus. Igal juhul tuleb rakendust korrata 2–6 kuu möödudes, kuna Botox laguneb aeglaselt ja kaotab seeläbi oma toime.
Kõik selle sarja artiklid:
