Retinaculum patellae on oluline komponent sidemete süsteemis, mis vastutab selle hoidmise eest põlvekaha kohas. Selle kõige olulisem ülesanne on vältida põlvekedra nihestust.
Mis on retinaculum patellae?
Kui üks alused ladinakeelsete terminite tõlge saksakeelseks, on termin seega juba väga tabavalt määratletud. Patella tähendab põlvekaha ja retinakulum tähendab hoidjat, vastavalt on meil tegemist põlvekaela hoidjaga. Õigemini on mitmuse kasutamine õigem, kuna põlvel on kokku 3–4 sellist kinnitussidet. Korrapäraselt esinevad pikisuunalise järelliitega pikisuunalised osad põlve eesmistel ja välimistel külgedel. Põiksuunalised valjad koos ristsuunaliste lisanditega esinevad väljastpoolt sageli, samas kui neid saab seestpoolt tuvastada ainult 30% -l inimestest. Sarnaseid sidemeid leidub ka inimkeha teistes osades, näiteks jalalaba juures pahkluu liiges ja ülajäsemel ranne ühine. Nende kuju ja funktsioon eristavad neid retinacula patellae'st. Need on paigutatud poolringi ja on mõeldud pikkade kinnitamiseks Kõõlused painde- ja sirutuslihaste lihased.
Anatoomia ja struktuur
Retinacula patellae klassifitseeritakse sidekoe ranges mõttes. Neil on külluses kollageen kiud, mis annavad struktuurile kõrge tõmbetugevuse tugevus. Kiud on rühmitatud kimpudesse, mis korraldavad end veojõu põhisuunas. Pikisuunalised külgmised osad tulenevad peamiselt vastus lateralis lihase ja rectus femoris lihase kõõluse materjalist, mis mõlemad on nelipealihase reielihas. Nad jooksevad tihedalt mööda põlvekedra ja kinnituvad külgsuunas selle sääreluu terminali kõõluse kõrvale. Need on ühendatud põlvekedra välisservaga sidekoe sillad. Põiki kiudtraktid, mis ulatuvad reieluu külgpinnani välise sideme piirkonnas, saavad oma koematerjali peamiselt traktus iliotibialis, kõõluseplaat, mis ulatub vaagnast üle reieluu välispinna sääreluuni. Sisemine retinakula on vastus medialis lihase kõõluse pikendus, mis on samuti osa nelipealihase reielihas. Pikisuunalised ohjad karjatavad põlvekedra siseserva ja kinnituvad sääreluu ülemisele piirile, mis on mediaalselt külgnev nelipealihase kõõlus. Ristkiulised nöörid ulatuvad põlvekedra mediaalsest servast reieluu külgmise otsani mediaalse sideme piirkonnas. Kõik sektsioonid on sulatatud liigesekapsel erinevates valdkondades.
Funktsioon ja ülesanded
Koos kõigi teiste koestruktuuridega moodustavad retinacula patellae õhukese kattekihi, mis kaitseb alusstruktuure ebapiisavalt väliste mehaaniliste mõjude eest. Koos nelipealihase kõõluse osadega võtavad nad spetsiaalse kaitsefunktsiooni põlveliigese. Sügavamad kihid sulatatakse kapsliga kokku ja tugevdavad seda kapsli kõrval põlvekaha ning mediaalsete ja külgmiste sidemete piirkonnas. Kõik kinni hoidvad sidemed on põlvekaela stabiilsuse ja kontrolli jaoks liikumiste ajal väga olulised. Patella jookseb reieluu esiosas soones. Selle alumisel küljel on sobiv harja, mis libiseb selle soone painde ja pikenduse ajal. Luu juhendamine selles liigeses pole eriti väljendunud, seetõttu peavad teised struktuurid tagama põlvekedra nihestumise vältimiseks turvalisuse. Retinacula patellae mängib selles protsessis silmapaistvat rolli. Sellega kokku sulanud pikisuunalised sidemed moodustavad omamoodi juhtrööpa. Ristkiud takistavad põlvekedra liikumist vastasküljele või raskendavad seda. Mediaalsed osad kaitsevad väljapoole, külgmised - sissepoole. Kuna pikisuunalised kiud tekivad sirutajast Kõõlused ja kulgevad nendega sääreluuga paralleelselt, neil on sama funktsioon kui viimasel, kuid ainult nõrgalt. Põlveliigese kõõluse rebenemise korral ebaõnnestuvad nelipealihased täielikult. Võimalik, et retinakula kaudu on siiski võimalik väike osa pikendusjääke, kui neid ei kahjustata. Kirjanduses esineb selles kontekstis termin reserviekstensoraparaat.
Haigused
Teatud traumade korral võib see mõjutada ka võrkkesta. Äkiline ülepingutus koos tugeva paindumisega võib põhjustada retinakulaarsete sidemete ja esiosade rebenemist liigesekapsel.Tulemus on valu ja põlvekedra ebastabiilsus koos nihestuse riskiga. Peenestatud luumurd põlvekedra võib põhjustada kogu retinakula funktsiooni kaotuse. Nad kaotavad oma pinge, kuna luud mille külge nad on kinnitatud, enam pole. Samuti mõjutab see karmistamist liigesekapsel. Tüüpiline seisund mis mõjutab peamiselt põlvekedra, kuid on ebapiisavate suspendeerivate sidemete suhtes sekundaarne, on kondropaatia patellae. Sageli põhjustab põlvekedra ja reieluu kahe liigespinna vastuolulisus põlvekedra väljapoole libisemist. Kui kinnitussidemed ja lihased ei suuda nihet ära hoida, võib tekkida nihestus. Sidemete struktuuride ebapiisavus on sageli tingitud kaasasündinud sidekoe nõrkus või traumaatilise dislokatsiooni tagajärg, mille tagajärjeks võib olla tohutu pisar. Tüüpiline spordivigastus, mis harvadel juhtudel mõjutab ka sääreluule kinnituvat võrkkesta, on põlvekedra kõõluse rebenemine. Ühelt poolt võib selle kahjustuse põhjustada nelipealihase järsk ja tohutu koormus koos põlve samaaegse painutamisega, nagu juhtub siis, kui ootamatult peatutakse täisjooksul või maandutakse pärast hüpet. Teisalt võib rebendi eest vastutada ka täiendav raskuse kandmine plahvatusohtliku põlveliigese pikendamise ajal, näiteks Volley jalgpallis lööd. Kui kaasatud jõud on väga suur, siis mõnikord rebeneb ka üks või mõlemad retinakulad.
