Posti tugipunkti kasutatakse juurekanaliga töödeldud hammaste taastamiseks, mille looduslik kroon on tugevalt hävitatud, nii et neid saab seejärel krooniga taastada ja nii säilitada. Kui hamba looduslik kroon on suures osas hävinud, pole mõnikord piisavalt hambaaineid, et sellele kunstkrooni kinnitada. Posti moodustamise peamine eeldus on juureraviga töödeldud hammas, mille juure post on ankurdatud. Hambalaboris kaudselt valmistatud postkonstruktsiooni kuju või materjalid, mida kasutatakse otse asetatud posti katmiseks, võimaldavad luua kunstliku hambakännu, mida omakorda saab osalise või täieliku krooni saamiseks ette valmistada (freesida). . Nii saab raskelt hävinud hamba säilitada. Uut krooni saab kasutada ka silla ankurdamiseks.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Füsioloogiliselt koormatud vertikaalsete eesmiste hammastega dentiin seinad alla 2 mm.
- Eesmised hambad suurenenud koormuse korral vertikaalselt dentiin seinad üle 2 mm.
- Füsioloogiliselt koormatud tagumised hambad säilinud emailiga sein - neid saab taastada osalise või täieliku krooniga.
- Füsioloogiliselt koormatud tagumised hambad säilinud dentiin seinad isegi alla 2 mm - taastatakse täiskrooniga.
- Suurenenud koormuse korral tagumised hambad säilinud emailiga sein või kolmepinnaline õõnsus - taastatakse osalise või täiskrooniga.
- Suurenenud koormuse korral seisavad tagumised hambad, mille dentiini seinad on isegi alla 2 mm - taastada täiskrooniga.
- Peaaegu täielik kliinilise kaotus hambakroon: valatud postitus.
Vastunäidustused
- Ebapiisav (ebapiisav) juuretäidis - Vajadusel tuleks seda enne taastamist uuendada postimahuga.
- Allergia komponentidele - nt metallisulamitele või komposiitpõhisele liimimaterjalile.
- Madal aine kadu endodontiliselt taastatud eesmistes hammastes - neid saab liimiliselt stabiliseerida ja taastada komposiitplastiga (plastist täidis).
- Väike aine kadu endodontiliselt töödeldud tagumiste hammaste korral - neid saab liimtsementeerimistehnoloogia abil stabiliseerida sisekihi või osalise krooniga.
Enne protseduuri
Enne kogunemist tuleb kliiniliselt ja radiograafiliselt selgitada, et hammas on asümptomaatiline, sellel ei esine apikaalseid põletiku tunnuseid (luu lahustumine juuretipus) ja et juuretäidis on piisav (seinal ja ulatub juuretipuni). Mitme juurega hammaste puhul tuleb kõigepealt kasutada radiograafi, et otsustada, kas panna ainult üks või mitu postitust ja millisesse juure post või postid asetada.
Menetlused
Esiteks juuretäidis eemaldatakse soovitud posti pikkusele spetsiaalsete külvikute abil, mis sobivad järgnevas protseduuris kasutatud postidega. Puuraugu sügavus või juureposti pikkus peaks olema vähemalt võrdne järgneva kliinilise võra pikkusega. Rusikareeglina peaks juurepost olema umbes 2/3 juure pikkusest. Siiski tuleb apikaalselt (juure poole) hoida vähemalt 4 millimeetrit juurekanali täitematerjali. Samuti tuleb hoolitseda selle eest, et juba tõsiselt vähendatud hamba struktuur ei nõrgenda postituseks valmistumine veelgi. Stabiilsuse huvides tuleb tulevase võra ettevalmistusvaru asetada posti alusest vähemalt 2–3 millimeetrit hamba struktuur. I. Otsene menetlus
Otsese protseduuri käigus sisestab hambaarst ettevalmistatud juureposti ettevalmistatud juurekanalisse kas liimiga (vaiguga ankurdatud mikromehaaniliselt) või tavapärase tsementeerimisega. Pulk ulatub hävinud hamba tasemest kõrgemale ja annab seega kinnituspinna (keemilise või mehaanilise kinnituspunkti pind), millel hoitakse südamiku ehitusmaterjali - nt akrüüli. Selliselt ülesehitatud kunsthambakännu saab valmistada (freesida) laboratoorselt toodetud krooni vastuvõtmiseks, mis sarnaneb loodusliku hambaga. Materjalid, mida saab otsese postituse jaoks kaaluda, on:
- Metallist postid
- Klaasist ja kvartskiuga tugevdatud komposiitpostid (plastpostid)
- Tsirkooniumoksiidist keraamilised juurepostid
Kuna juurepostile avalduvad hamba koormamisel nihkejõud, on kasulikud dentiinitaolise elastsusmooduliga postid (mille käitumine sarnaneb dentiinile pinges ja pikenemises) - see on näiteks kiududega tugevdatud komposiitide puhul. Lisaks siledatele, passiivselt tsementeeritud postidele on ka aktiivseid postitusi, millel on niit. Nende postituste kasutamisel on juurekanalis saavutatud esmane kinnihoidmine suurem, kuid juure tekkimise oht luumurd (purunemine) on mitteaktiivsete postisüsteemidega võrreldes oluliselt suurenenud. Seetõttu tuleb eelistada ilma niidita passiivseid postitusi. II. Kaudne protseduur Sellisel juhul sisestatakse pärast juuretäidise eemaldamist kokkupandud plastpost. Selle ainus eesmärk on postimõõtude edastamine hambalaborisse. Postitusele võetakse jäljend taastatavast hambast või lõualuust. Tihvt jääb jäljendmaterjali. Hambalaboris modelleeritakse tugipost vaha või plastiga ja valatakse seejärel metalli. Hambaarst kinnitab tugiposti juurekanalis tsemendi abil. Vajadusel valmistatakse hammas uuesti ette ja tehakse teine mulje, mille põhjal valmistatakse laboris kroon. Nii otseses kui kaudses valmistamises järgneb järeltöötluse valmistamisele laboris võra valmistamine, et hammas lõplikult taastada.
Võimalikud tüsistused
- Perforatsioon (augustamine) juureseina.
- Nõrgenemine hamba struktuur suurenenud riskiga luumurd tulemusena.
- Juure pikisuunaline lõhenemine
Tänu komposiitide ja keraamiliste restaureerimisvahendite liimtsementimistehnoloogiate olemasolevatele riskidele ja edusammudele võivad ainult suured hambakroon), madala dentiini seinapaksusega, taastatakse tänapäeval järjest enam tugipostidega.
