Põiki laiendamine ülemine lõualuu "Ortodontiline" tähendab kõiki ortodontilisi ravimeetmeid, mis soodustavad ülemise lõualuu laiuse kasvu. Põiki arengut piirava ülalõua põhjustavad tegurid hõlmavad üsna vähe, näiteks:
- Geneetilised põhjused
- Kasvuhäired
- Luttid
- Suuhingamine, harjumuspärane (harjumuspärane)
- Suu hingamine piiratud tõttu nina hingamine.
Liiga kitsas ülemine lõualuu võib põhjustada ühelt poolt ülemiste hammaste kitsenemist, kuid mõjutada ka hammaste asukohta alalõug ja selle positsiooni. Võrreldav liiga kitsa kingaga, milles jalg ei saa kogu ettepoole libiseda, tavaliselt arenenud alalõug laiuses kasvu peetakse sundlanguses, kui ülemine lõualuu on ristisuunas kitsenenud. Kui alalõualuu asetub õigesti, põhjustab see tagumises piirkonnas ühepoolset või kahepoolset risthammustust, kusjuures alumiste hammaste bukaalsed (välimised) hambad ulatuvad üle ülemiste bukaalsete tupikute. Nii alalõua majanduslangus kui ka risthambumus mõjutavad omakorda lõualuu arengut ebasoodsalt. luud lapse kasvufaasides, sest võib tekkida hamba väärarengute luustik. Asümmeetriad võivad areneda, isegi emakakaela selgroo staatika ja kogu hoidmisaparaat võivad olla häiritud. Seega on ülalõua ristsuunalise arengu puudumisel kaugeleulatuvad tagajärjed.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Nendele kaalutlustele tuginedes on ülalõua põiksuunaliseks laienemiseks järgmised näidustused:
- Lõualuu mikrognatia (liiga väike ülemine lõualuu).
- Mandibulaarne makrognaatia (liiga suur alalõug).
- Kitsus hambakaare ülemises osas, tavaliselt arenenud alalõugaga.
- Alalõualuu sundlangus
- Risthammustus ühepoolne või kahepoolne
- Külgmine sunnitud hammustus
Menetlused
Põiksuunalise laienemise eesmärk on saavutada lõualuu kaar, mis on skeleti laiuses sobitatud alalõualuu kaarega. Lihtsatel juhtudel on ravieesmärk saavutatav eemaldatavate seadmetega, samas kui vaoshoitum laiuse kasv nõuab fikseeritud seadmeid, äärmuslikel juhtudel kaasnevad kirurgilised protseduurid. Eemaldatavad seadmed:
- Põikkruviga aktiivplaat, mida patsient ise regulaarselt aktiveerib.
- Eemaldatav transpalataalne kaar: rakendamine on võimalik ainult sügava hammustuse korral, kuna esimesed molaarid on kallutatud bukaalselt (väljapoole) ja esikülg avaneb kergelt. Kaare peamine eesmärk on esimeste molaaride õige paigutus.
Püsiseadmed:
- Fikseeritud transpalataalne kaar: nagu eemaldatav transpalataalne kaar, toimib ka esimese asetamiseks molaarne (molaarne) ja suurendage ülalõua ristmõõdet (laiust); kantakse püsivalt tsementeeritud molaarribade kaudu ja sobib paremini kui eemaldatav vaste.
- Quadhelix: traatkarkass jooksmine põiki (üle) suulae kinnitatakse kuueaastaste molaaride (esimeste suurte püsivate molaaride) külge metallribadega; kujundusel on neli mähist ja selle aktiveerib ortodont kontrollseansside ajal. Selles protsessis saab hambakaare laiendada erineval määral eesmises (eesmises) ja tagumises (tagumises) osas. Lisaks võivad hambakaare paremad ja vasakpoolsed küljed erineval määral mõjutada. Väga noortel vaevu sulatatud palataalse õmblusega patsientidel on kvadeliiksil palataalset laiendavat toimet.
- Palataalse õmblusniidi laienemine (GNE): ühepoolse või kahepoolse ristumise korral, äärmuslikel juhtudel juba alates 4. eluaastast kuni täiskasvanuks saamiseni, kui sutura palatina media (palataalne õmblus) pole veel täielikult luustunud. Niinimetatud Hyraxi seade edastab spetsiaalse kruvi jõu traadi jäigastajate kaudu metallribadele, mis on tsementeeritud esimeste premolaaride ja esimeste purihammaste mõlemale küljele. Jõu tagajärjel eralduvad õmbluse kaudu ühendatud kondised palataalsed segmendid, samal ajal kui limaskesta kate jääb puutumatuks. Eduka RKT tüüpiline märk on diasteem (lõhe), mis tekib kahe keskse lõikehamba vahel, mis hiljem ise läbi sulgub sidekoe veojõu või seda ravitakse muul viisil. Palataalne õmblus luustub umbes kolme kuu pärast uuesti.
Kirurgiline tugi:
- Enne paisumist tuleb luustunud palataalset õmblust kirurgiliselt nõrgendada, kuna muidu liiga stabiilne palataalsete segmentide kondine lukustumine takistab eraldumist. GNE kirurgiline eelravi tuleb tavaliselt läbi viia täiskasvanutel.
- Hajutav osteogenees: kui ülalõua hambad ei saa eeldada, et GNE jaoks kasutatakse hüraaksiseadme koormust, kasutatakse nn transpalataalseid distraktoreid (TPD), kas isekinnituvaid või osteosünteesikruvide abil (kruvid, mida kasutatakse luu ühendamiseks) killud) kõval suulael. Hajutite kaudu mõjuv jõud kinnitub otse luu külge ja jõu keskpunkt on seega ülalõualuu põhjale ja luu põhjale lähemal. nina kui hammaskroonide külge kinnituva hüdrakruvi jõud. See välistab hamba kallutamise ja laiendab ka ülemise lõualuu põhjas asuvat stabiilset luu, mille tulemuseks on suhteliselt parem kordumise profülaktika (ennetamine kitsaks lõualuuks arenemise vastu) pärast kolme kuni nelja kuu pikkust kandmisperioodi.
Muud märkused
- Obstruktiivse uneapnoe ravis ei ole näidatud palatinaalset laienemist, kirurgiliselt abistatud palataalset laienemist ega ülalõualuukude ümberpaigutavat osteotoomiat (kindlaid tõendeid pole).
