Valvulaarne südamehaigus: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Inimene süda koosneb kahest süsteemist (vasak ja parem süda), millest igaüks koosneb aatriumist (atrium cordis) ja vatsakesest (vatsakesest). Vahel vasak aatrium (atrium cordis sinistrum) ja vasak vatsake on mitraalklapi kui sisselaskeklapp ja vatsakese väljalaskeklapp on aordiklapi. Vahel parempoolne aatrium (atrium cordis dextrum) ja parem vatsake on trikuspidaalklapp sisselaskeklapina ja vatsakese väljalaskeklapina on kopsu klapp. Omandatud klapi patogenees süda (HKF) defekte seletatakse suuresti põletikuliste muutustega südameventiilid - nakkuste, immunoloogiliste haiguste ja endokard ja müokard.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Vanemate, vanavanemate1 + 2 + 3 - 25 geenide geneetilisel koormusel on nüüd leitud statistiliselt oluline seos kaasasündinud südamerike arenguga; samal ajal on välja toodud, et uued mutatsioonid on kõige olulisemad sündroomse südamepuudulikkusega patsientidel
    • Geneetilised haigused
      • Ehlers-Danlose sündroom2 + 3 + 4 + 5 - geneetiliste rühm sidekoe - häired, mida iseloomustab nahk ja sama ebatavaline rebitavus.
      • Marfani sündroom2 + 3 + 5 - geneetiline haigus, mis võib olla pärilik nii autosoomselt domineeriv kui ka juhuslikult esinev (uue mutatsioonina); süsteemne sidekoehaigus, mida iseloomustab peamiselt pikk kasv; 75% -l neist patsientidest on aneurüsm (arteriseina patoloogiline (ebanormaalne) mõhk)
  • Ema raskusjõud (rasedus): veresuhkru taseme tõus elundi arengu ajal esimesel trimestril (kolmandal trimestril): vere glükoosisisalduse suurenemine 10 mg / dl kohta põhjustas südamepuudulikkuse kasvu 8 protsenti
  • Vanemad: alkohol vanemate tarbimine6 enne disain.

Käitumuslikud põhjused

  • Ülekaal (KMI ≥ 25; rasvumine)
  • Androidi keharasvade jaotus4, see tähendab kõhu / siseelundite, tüve, keha keskrasv (õunatüüp) - kõrge vööümbermõõt või talje ja puusa suhe (THQ; talje ja puusa suhe (WHR)) on olemas mõõdetud vastavalt Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni (IDF, 2005) suunistele, kehtivad järgmised standardväärtused:
    • Mehed <94 cm
    • Naised alla 80 cm

    2006. aastal sakslane Rasvumine Selts avaldas mõnevõrra mõõdukamad näitajad vööümbermõõdu kohta: meestel <102 cm.

Haigusega seotud põhjused

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Kromosomaalsed defektid, täpsustamata.
  • Ehlers-Danlose sündroom2 + 3 + 4 + 5 (vt allpool “Biograafilised põhjused”).
  • Marfani sündroom2 + 3 + 5 (vt allpool “Biograafilised põhjused”).

nahk ja nahaalune (L00-L99).

  • Psoriaas (psoriaas) (kahekordne aordiklapi stenoosi (aordiklapi kitsenemise) risk võrreldes võrdluspopulatsiooniga)

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Ateroskleroos5 (arterioskleroos, arterite kõvenemine).
  • Endokardiit1 + 2 + 4 + 5 (südame endokardiit)
  • Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk)
    • Süstoolse vererõhu tase oli suures uuringus log-lineaarselt seotud mitraalse regurgitatsiooni riskiga
    • Niinimetatud Mendeli randomiseerimisel põhinev uuring (GRS; assotsiatsioon / 130 geenivariatsiooni (SNP, ühe nukleotiidi polümorfismid: suurenenud süstoolse vererõhu tase): iga 20 mmHg süstoolse vererõhu tõusu korral, mida GRS võib ennustada, on oht:
      • Aordiklapi stenoos: 3.26-kordne (tõenäosuse suhe [OR] 3.26; 95% usaldusintervall [CI] 1.50-7.10, p = 0.002).
      • Aordiklapi regurgitatsioon: 2.59 korda (OR 2.59; 95% CI 0.75-8.92, p = 0.13).
      • Mitraalventiil regurgitatsioon: 2.19-kordne (OR 2.19; 95% CI 1.07-4.47 p = 0.03).
  • Kardiomüopaatia2 (südamelihasehaigus), hüpertroofiline obstruktiivne4 või laienenud2
  • Müokardiit2 (südamelihase põletik) → papillaarlihase rebenemine või fibroos (müokardi (südamelihase) tüügas eend südame sisemusse, mis on chordae tendineae (kõõluse niidid) kaudu ühendatud kahe voldikuga. aatriumi (aatriumi) ja vatsakese (südamekambri) (mitraal- ja trikuspidaalklapid) vahel)

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Reumaatiline palavik1 + 2 + 4 + 5
  • Infektsioonid, täpsustamata

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Täpsustamata autoimmuunhaigused1
  • Süsteemne erütematoosluupus (SLE)

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

  • Üldkolesterool4
  • LDL-kolesterool4

Arengu riski suurenemine aordi stenoos iga ühe standardhälbe suurenemisega plasmas LDL kolesterooli, üldkolesterooli ja triglütseriidide tase vastavalt 64%, 82% ja 55%. Sest triglütseriidid, tulemused olid veenvad. Narkootikumid

  • Täpsustamata ravimid
  • Flukonasool (seenevastane; seenevastane) aasta esimesel trimestril rasedus - südamedefektide suurenemine (südame vaheseina defektid: oluline korrigeeritud koefitsientide suhe 1.81 (1.04-3.14))
  • Tsütostaatiline ravi (vähivastane ravim ravimid) kardiotoksiliste ravimitega (ravimid, mis kahjustavad süda lihas) sisse lapsepõlv; näidatud uuringus, milles osales 1,853 patsienti a vähk diagnoosi, kellele järgiti keskmiselt 22.6 aastat
    • Patoloogilised klapi leiud regurgitatsiooni (veri ei lähe tavaliselt ettenähtud rada pidi, vaid voolab tagasi teises suunas) või stenoosi („klapi kitsenemine”) kujul 28% -l hinnatavatest juhtumitest.
    • 7.4% patsientidest vastas müopaatia (südamelihasehaigus) kriteeriumidele,
    • 4.4% -l oli juhtivus- või rütmihäire ja
    • 3.8% -l oli tõendeid koronaararterite haigusest (CAD; pärgarterite haigus)

Kokkupuude keskkonnaga - mürgistused (mürgistused).

  • Välistemperatuurid 10 päeva jooksul üle 30 ° C 2-8. Nädalal rasedus (st südame arengu perioodil) → südamerikete levimuse (haiguste esinemissageduse) suurenemine 878.9-lt 979.5-le 100,000 37 kohta (peamiselt mittekriitilised südamerikked); kodade vaheseina defektide (südame väärareng, mille korral südame vahesein kahe südamekoja vahel pole täielikult suletud) esinemissageduse suurenemine XNUMX%.

1 Mitraalklapi stenoos (mitraalne stenoos) 2 Mitraalklapi puudulikkus (mitraalregurgitatsioon) 3 Mitraalklapi prolaps 4 Aordiklapi stenoos (aordi stenoos) 5 Aordiklapi puudulikkus (aordi regurgitatsioon) 6Sündinud klapi südamehaigus