Kolesterool emboolia või kolesterooliemboolia sündroom on tõsine seisund vallandas arteriaalne stenoos ja põletik. Selle põhjustab omakorda kolesterooli arteritesse pestavad kristallid, mis lahustatakse tavaliselt kirurgilise sekkumise teel (75%). Prognoos kolesterooli emboolia on vaene, kuna see viib sageli krooniliseks neerupuudulikkus.
Mis on kolesterooli emboolia?
Kolesterool emboolia tekib kolesterooli vabanemisel, tavaliselt aterosklerootilisest naastja voolab koos vereringega teistesse kehaosadesse. Seal muutub see öömajaks ja kitseneb veri laevad. Kolesterooli emboolia avaldub tavaliselt nahk probleemid gangreen (koe surm) või neer ebaõnnestumine. Samuti võib tekkida probleeme teiste elunditega, olenevalt sellest, kus kehas kolesterool vereringesse satub. Diagnoosi paneb tavaliselt biopsia kahjustatud elundi (koe eemaldamine ja analüüs). Kolesterooli embooliat ravitakse põhjuste otsese ravimisega ja kaasnevate sümptomitega. Statiin ravimid on näidanud ravis positiivseid tulemusi.
Põhjustab
Kolesterooli emboolia tekib suhteliselt harva (umbes 25% kõigist juhtudest). See juhtub peamiselt kaugelearenenud ateroskleroosi juhtumitega inimestel laevadnagu aordi. Ülejäänud 75% -l esineb kolesterooli emboolia tüsistuste tõttu, mis on põhjustatud veri laevad; näiteks, angiograafia või veresoonte kirurgia. Pärgarterite ajal angiograafianäiteks on sellise emboolia risk 1.4%. Lisaks võib pärast ravi antikoagulantidega või trombolüütikumidega tekkida kolesterooliemboolia ravimid, mis kas suurendavad koagulatsiooni veri või lahustada trombe. Selline ravi võib siis viima kolesterooli suurenenud irdumisele, mis põhjustab mujal kehas olevate anumate kitsenemist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kolesterooli emboolia korral võivad ilmneda mitmesugused sümptomid. Need sõltuvad aga sellest, milliseid organeid see mõjutab. Selle haiguse prognoos on väga halb. Äge või krooniline neerupuudulikkus on tavaline. Teine sümptom on sageli retikulaarne sinakaslilla värvus nahk. Lisaks võib tekkida nn sinise varba sündroom, mida iseloomustavad vereringe häired varvastes. Muuhulgas tekivad küünte voodis väikesed verejooksud. Lisaks muutuvad varbad lillaks. Sageli mõjutab see ka seedesüsteemi. Seega raske kõhuvalu sageli selle põhjustatud tõsistest vereringehäiretest selles piirkonnas. Raske valu on kaasas iiveldus ja oksendamine. Väljaheide on mao või tõttu mõnikord musta värvi soolestiku verejooks. Sageli on pankreatiit, mis võib viima pankrease hävitamiseni. Kui lihas-skeleti süsteem on seotud, liigese ja lihasega valu tekkida. Kui närvisüsteem on segaduses, teadvushäired ja mõnikord isegi ajutised pimedus sageli esineda. Lisaks insult või võivad tekkida ka insuldilaadsed sümptomid. Väga sageli esinevad sellised üldised sümptomid nagu tõsine haigustunne palavik samuti täheldatakse kõhnumist. Kolmandik patsientidest jääb püsivalt sõltuvusse dialüüs. Surmad tekivad sageli vereringepuudulikkuse, nakkuse, seedetrakti sisemise verejooksu või pankreatiit.
Diagnoos
Kolesterooli emboolia diagnoosimine võib olla keeruline, kuna kaebuse sümptomid on teiste sümptomitega väga sarnased; näiteks, vaskuliit or neer probleeme. Vaeste põhjus neer väärtused, mille võib esile kutsuda kolesterooli emboolia, võivad põhjustada ka palju muid põhjuseid. Enamikul juhtudel tehakse vere- ja uriinianalüüse. Need võivad näidata põletikja a-s vereanalüüs, kõrgenenud tase valged verelibled on leitud 60% kolesterooli emboolia juhtudest. Uriin võib näidata punaste vereliblede ja valgu kõrgenenud taset. Lõpliku diagnoosi saab panna ainult a-ga biopsia. Koeproovis saab kolesterooli emboolia eest vastutavad kolesteroolikristallid analüüsiga kindlaks teha. Mõnel juhul ei ole koe isegi uurimine lõplik, kuid see võib välistada muud haigused (näiteks vaskuliit).
Tüsistused
Halvimal juhul võib kolesterooli emboolia kahjustada elundeid. Tavaliselt on sellega patsiendid seisund kannatavad tõsise kaalukaotuse all, mida ei saa peatada liigse toidu tarbimisega. Iiveldus ja palavik esineb ka ja enamik patsiente kurdavad ka a isukaotus. Elukvaliteeti vähendab kolesterooli emboolia äärmiselt. Lisaks on kahjustatud erinevad elundid. Halvimal juhul võivad kahjustada ka neerud, mille tulemuseks on täielik neerupuudulikkus. Keskne närvisüsteem mõjutab kolesterooli emboolia, mis võib põhjustada patsiendi sensoorseid häireid. Kolesterooli emboolia spetsiifiline ravi pole otseselt võimalik. Ravitakse peamiselt erinevate elundite sümptomeid ja kahjustusi. Samuti tuleb piirata haiguse edasist levikut. Kui teatud organid on juba kahjustatud, siirdamine võib osutuda vajalikuks. Juhul kui neerupuudulikkus, siis kannatab mõjutatud isik dialüüs. Lisaks erinevad ravimid kasutatakse sümptomite neutraliseerimiseks. Edasised tüsistused sõltuvad suurel määral vastavate organite kahjustustest. Reeglina vähendab eluiga kolesterooli emboolia.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
If kõhuvalu, punetus nahkja muid kolesteroolemboolia tüüpilisi tunnuseid on korduvalt märgatud, on soovitatav külastada arsti. Neerupuudulikkuse sümptomid või vähenenud verevool tuleks võimalike komplikatsioonide tõttu kohe selgitada. Igal juhul tuleb pöörduda arsti poole, kes oskab haigust diagnoosida ja ravida. Eelkõige kõrge riskiga patsiendid - näiteks kaugelearenenud haigusega inimesed arterioskleroos ja vaskulaarse operatsiooni läbinud patsiendid või angiograafia - peaks rääkima ebatavaliste sümptomite ilmnemisel vastutava arsti poole. Kui kolesterooli embooliale iseloomulik kaalulangus põhjustab ebamugavust, tuleb pöörduda vastava arsti poole. Samuti tuleks pöörduda terapeudi poole, kuna haigus mõjutab tavaliselt elukvaliteeti väga negatiivselt. Neerupuudulikkuse ilmnemisel tuleb kohe helistada numbrile 112. Sõltuvalt haiguse raskusest esmaabi meetmed tuleb ka manustada. Neerupuudulikkuse korral tuleb regulaarselt pöörduda arsti poole. Tüsistuste korral on kõige parem helistada hädaabinumbril või minna lähimasse haiglasse.
Ravi ja teraapia
Hemodünaamiline kontroll, sealhulgas kopsu kateteriseerimine tuiksoon, võib olla kasulik verevoolu parandamiseks. Kui äge hingamispuudulikkus toimub, kunstlik ventilatsioon võib olla vajalik pikemaks ajaks. Kui väheneb neerufunktsioon on leitud, dialüüs võib vaja minna. Järelikult meetmed Ainevahetuse toetamine ja kunstlik toitumine on samuti vajalikud, kuna mõjutatud isikud võivad oma olukorra tõttu kiiresti kehakaalu ja elujõudu kaotada. Pärast kolesterooliembooliat tuleks vältida anuma inversiivset ravi ja sama kehtib ka ravi antikoagulantide või trombolüütiliste ravimitega. Kui neid ravimeetodeid on vältimatu, tuleb verest väljatõrjuvate osakeste filtreerimiseks rakendada ulatuslikke ettevaatusabinõusid. Ummistumismaterjali allikate eemaldamiseks võib osutuda vajalikuks ulatuslikum operatsioon ning kirurgiliste stentide paigutamine on samuti meetod emboolide ennetamiseks. Kahjustatud kude tuleks kaitsta ja anda aega paranemiseks; paranemisvõimalused on head. Surnud kude tuleb eemaldada. Rasketel juhtudel võib alakeha kudede kadumise peatamiseks kasutada nimme sümpaatilist blokaadi.
Väljavaade ja prognoos
Kolesterooli emboolia prognoosi peetakse ebasoodsaks. Sest krooniline neerupuudulikkus tekib haiguse progresseerumisel, on patsientide suremus väga kõrge. Sellest hoolimata sõltub väljavaade suuresti veresoone asukohast oklusioon samuti muud tegurid. Üle 1/3 kõigist patsientidest saab püsiv dialüüsi patsient ja neil pole paranemisvõimalusi. Ägedatel juhtudel on neil oht eluohtlikuks ja enneaegseks surmaks. Umbes 25% patsientidest sureb kolesterooliemboolia tõttu 2 aasta jooksul. Ilma meditsiinilise abita on surm tõenäoliselt oluliselt tõenäolisem. Suremus suureneb kõrge vanusega ja muude diagnoositud haigustega patsientidel. Eriti halb väljavaade on haigestunutel diabeet or süda ebaõnnestumine. Erinevate riskirühma kuuluvate patsientide tõttu on kolesterooli emboolia ravi suunatud sageli elu pikendamisele, peatades samal ajal haiguse progresseerumise. Nõrgenenud immuunsüsteemi, nakkusoht suureneb, mis lisaks halvale prognoosile. Patsientidel on kõige paremad võimalused taastumiseks, kui nad on noores kuni keskeas, neil on tervislik eluviis ja neil pole muid terviseseisundeid. Kolesterooli emboolia õigeaegse ravi korral võib taastumine toimuda. Need patsiendid võivad saavutada ka paremaid tulemusi tervis doonorelundiga ja siirdatud.
Ennetamine
Kolesterooli emboolia otsene ennetamine on keeruline. Enamasti esineb seda inimestel, kellel on juba embooliat soodustavad haigused. Praeguse staatuse järgi on riskitegurid on: meessugu, hüpertensioon, suitsetamine, koronaar süda neeruhaigus tuiksoon stenoos, tserebrovaskulaarne haigus, arteriaalne oklusioonhaigus.
Järelkontroll
Kolesterooliaemboolia järelravi hõlmab puhkeperioodi ja füüsiliste sümptomite hoolikat jälgimist. Patsiendid peavad viivitamatult ühendust võtma oma arstiga, kui neid on naha muutused või tõendeid neerupuudulikkuse kohta. Sõltuvalt haiguse põhjusest võib järelravi ajal olla võimalik vallandada. See tähendab näiteks muutust dieet, mis võib olla kasulik ka geneetilise eelsoodumuse korral. Narkootikum ravi aitab sümptomeid leevendada. Dieet on ka paljudel juhtudel soovitatav. Seetõttu näib patsientide edasine prognoos palju positiivsem. Lisaks muutus dieet, soovitab arst võimaliku ägenemise vältimiseks rohkem füüsilist tegevust. Siin läheb järelravi sarnast rada nagu profülaktika. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad järelravi osana toimuda täiendavad etapid. Tihedas koostöös raviarstiga saavad patsiendid rohkem teada, kuidas oma elukvaliteeti parandada. Hea enese-järelevalve aitab varakult tuvastada riske. Seega aitab järjepidev järelravi vähendada haiguse riski ja parandada elukvaliteeti.
Siin on, mida saate ise teha
Kolesteroolemboolia kahtluse korral tuleb kõigepealt teavitada raviarsti. Eneseabi meetmed tuleks hoiduda, kuna seisund saab ravida ainult ravimitega. Seetõttu on kõige olulisem kaasnev meede selle rahulikuks võtmine ja ebatavalistest sümptomitest arsti teavitamine. Kui näiteks naha muutused ilmnevad neerupuudulikkuse nähud, tuleb sellest viivitamatult arstile teatada. Lisaks tuleb leida kolesterooli emboolia põhjus. Meditsiinilist diagnoosi toetab kõigi päästikute märkimine. Seega tuleks põhjuseks pidada ka dieeti, samuti olemasolevaid haigusi või geneetilisi eelsoodumusi. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, võib arst välja kirjutada ravimi ainete klassist statiinid ja seeläbi seisundit leevendada. Varajane diagnoosimine on positiivse tulemuse saavutamiseks ülioluline. Patsiendid peavad seda tegema rääkima pöörduge viivitamatult oma arsti poole, et ta saaks kindlaks teha tavaliselt tõsise põhjuse ja alustada edasisi ravietappe. Ennetavad meetmed, nagu liikumine ja dieedi muutmine, parandavad oluliselt elulemust. Vastutav perearst või internist saab üksikasjalikult vastata, millised meetmed on mõistlikud.
