Käe kõõluse kõõluste vigastused piiravad tugevalt sõrmede liikuvust ja haarduvust. Vaatamata piirangute anatoomilistele iseärasustele ja tõsidusele on nüüd olemas tõhusad raviprotseduurid, mis tavaliselt viima kahjustatud sõrmede funktsiooni täieliku taastumiseni.
Mis on käe paindekõõluse vigastused?
Käe kõõluse kõõluse vigastused on väga problemaatilised, kuna sõrmede liikumisulatus on tugevalt mõjutatud. Paindureid on kaks Kõõlused iga inimese kohta sõrm, pindmine ja sügav paindekõõlus. Need tähistavad seost sõrm ja paindelihased küünarvarre. Pindmine painutaja Kõõlused vastutavad keskosa painutamise eest sõrm ühine. Sügav painutaja Kõõlused peamiselt painutada liigesed sõrmede ülemises otsas. Kuid nad osalevad ka keskmise ja alumise sõrme painutamisel liigesed. Iga paindekõõluse ümbris on a kõõlusekesta, mida veelgi tugevdavad ristuvad ja rõngakujulised sidemed. Sidemed tagavad kõõluste tiheda juhtimise liigesed ja luud. Nende õrnade ja eriliste anatoomiliste seisundite tõttu on käe paindekõõluse vigastused sageli keerulised.
Põhjustab
Igasugune sõrme paindekülje vigastus võib põhjustada kõõluse kõõluse vigastuse. See kehtib nii vigastuste kohta koos kui ka ilma nahk lagunema. Sageli punktsioon haavad ja sisselõiked, näiteks noad, lõigatud lahtised toidupurgid või purustatud klaas, võivad põhjustada paindekõõluste katkemist. Tõsised muljumisvigastused ja nüri jõu trauma võivad põhjustada ka kõõluse kõõluse vigastusi. Inimesed, kes töötavad teravate lõikepindadega masinates, näiteks veskid ja ketassaed, on samuti selliste vigastuste ohus. Loomade hammustamine on veel üks põhjus. Üldiselt on suhteliselt tugevat jõudu vaja suhteliselt tugevate, umbes viie kuni kümne millimeetri läbimõõduga paindekõõluste katkestamiseks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Käte paindekõõlust võib vigastada mitmesugused põhjused ning sümptomid ja tunnused varieeruvad sama palju. Iga vigastuse tüüp vallandab aga tõsise valu ja selle tagajärjeks võib olla piiratud liikumine kuni käe peaaegu täieliku liikumatuseni. Välistest sündmustest põhjustatud vigastusi näeb patsient tavaliselt aktiivselt pealt ja tunnistab. Need võivad olla nikastustest tingitud sisselõiked, verevalumid, muljutised või kõõluste pingutused, mõlemal juhul on põhjuseks konkreetne sündmus. Lahtiste vigastuste korral võib tekkida enam-vähem tugev verejooks. Vigastused, mida sageli väljastpoolt ei paista, on paindekõõluse kinnitused või irdumised väliste impulsside tõttu. Nendel juhtudel valu on kohene ja raske, koos vigastustega. Muud käe paindekõõluse vigastused tekivad pikaajalise ülekasutamise tagajärjel, näiteks harjumatu füüsilise töö, pika majapidamistöö või sportimise ajal. Nendel juhtudel ilmnevad sümptomid sageli pikema aja jooksul, kuid varases staadiumis neid ignoreeritakse. Enamasti tuim, ainult harvadel juhtudel torkiv valu muutub märgatavaks. Paindekõõluse ülekoormuse tõttu on tugevus käes väheneb, a väsimus sümptom lisaks valu muutub märgatavaks. Sageli mõjutab see ka haarduvust ja haardumist tugevus sõrmedest.
Diagnoos ja progresseerumine
Tavaliselt on sõrmedel loomulik, veidi painutatud asend, kui käsi hoitakse pingevabas asendis. Seevastu käe paindekõõluse vigastuse korral sirutatakse sõrmed ebaloomulikult jäigasse asendisse. Sageli tekivad verevalumid ja tursed. Sügava painde kõõluse katkestamisel ei saa vastava sõrme otsaliigendit painutada või seda saab painutada ainult suurte raskustega. Kui pindmised ja sügavad paindekõõlused katkestatakse samaaegselt, on keskmise liigese painutamine keeruline või võimatu. Lisaks paindefunktsioonile veri voolu ja sõrme tunnet kontrollitakse diagnoosi ajal veresoonte ja närvide vigastuse tuvastamiseks. Väga keerukate paindekõõluse vigastuste korral an röntgen kasutatakse ka luukahjustuste või varjatud võõrkehade tuvastamiseks.
Tüsistused
Käe kõõluse kõõluste vigastused jätavad patsiendi tema igapäevaelus ja tegevustes suhteliselt piiratud. Piirangud on seotud peamiselt käe ja üksikute sõrmede haaramise võimega ning liikuvusega. See tähendab näiteks, et tavaline toidu tarbimine pole enam võimalik, nii et mõjutatud inimene sõltub tema igapäevaelus teiste inimeste abist. Enamasti põhjustavad käe paindekõõluse vigastused ka tugevat valu. Valu viib harva depressioon ja muud psühholoogilised kaebused. Käsi võib paisuda ja valu võib esineda ka puhkeolekus. Reeglina viiakse läbi kirurgiline ravi. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on täielik komplikatsioonita taastumise võimalus. Tavaliselt ei saa patsient pärast käe paindekõõluse vigastusi kohe käele raskust panna ja peab ootama teatud aja, kuni kogu kaalukandevõime taastub. See periood võib olla kuni kuus kuud. Pärast seda pole enam tüsistusi ega kaebusi. Sõrmi saab ka ilma pikema jututa uuesti laadida.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Käe paindekõõluse vigastuste korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Selles haiguses ei toimu iseparanemist, seega on Regle'i patsiendi jaoks oluline osalemine erinevates ravimeetodites. Samamoodi saab vältida täiendavaid tüsistusi ja võimalikku paralüüsi. Kui sõrmedel endil on ebaloomulik asend või suund, isegi kui need on välja sirutatud, tuleks käe paindekõõluse vigastuste korral pöörduda arsti poole. Reeglina ei saa kahjustatud inimene vaevalt või enam sõrmi sirutada ja painutada, nii et igapäevaelus on märkimisväärseid piiranguid. Käte valu võib esineda ka käe paindekõõluse vigastustega. Pealegi võivad sellele viidata ka tursed ja verevalumid seisund ja seda peaks uurima meditsiinitöötaja. Ägedate hädaolukordade või tugeva valu korral tuleks haiglasse minna. Mida varem avastatakse käe paindekõõluse vigastused, seda paremad on väljavaated täielikuks taastumiseks. Reeglina ei tohiks pärast vigastust arsti poole pöörduda kauem kui 48 tundi, kuna pärast seda pole tavaliselt võimalik kõõluseid kokku õmmelda.
Ravi ja teraapia
Käe paindekõõluse vigastuse korral õmmeldakse katkenud kõõlused võimalikult kiiresti kokku. Ravi tuleb läbi viia hiljemalt 48 tundi pärast vigastust. Parim võimalus taastumiseks on see, kui kõõluse kännud taasühendatakse kuue tunni jooksul pärast katkestamist. Lihase tõmbamine võib põhjustada kõõluse otste libisemist tagasi küünarvarre piirkonnas, mistõttu tuleb mõnikord teha sisselõike peopesas või ranne nende leidmiseks. Kui käe paindekõõluse vigastus on nakatunud või vanem, siis otseseid õmblusi tavaliselt ei panda. Selle asemel asetatakse koesse kõigepealt silikoonist tihvt, et see ära hoida kõõlusekesta kleepumisest. Sellele järgneb teine protseduur, mille käigus kõõlus kokku õmmeldakse. Samuti võib osutuda vajalikuks kõõluste siirik. Värskelt õmmeldud kõõlus pole veel täielikult täis laaditav. Vigastatud sõrme tohib liigutada ainult ettevaatlikult, vastasel juhul on oht kõõlusekesta kleepuvad kokku ja sõrm muutub kangeks. Spetsiaalselt optimaalseks järelhoolduseks välja töötatud Kleinerti lahas tagab, et patsient saab vigastatud sõrme aktiivselt ja võimsalt sirutada, kuid ainult jõuetult ja passiivselt painutada. Küünte ja karpide vahelised kummipaelad tagavad sõrme venitamise, kuid mitte täielikult. Linti saab eemaldada umbes kuus nädalat pärast protseduuri ja seejärel saab sõrme umbes kaheteistkümne nädala pärast täielikult sirutada.
Väljavaade ja prognoos
Enamasti paraneb käe paindekõõluse vigastus täielikult mõne kuu jooksul pärast operatsiooni. Seetõttu on patsiendil hea võimalus püsivalt sümptomiteta olla. Ligikaudu 6 nädalat pärast kirurgilist protseduuri eemaldatakse käele sisestatud lahas. Kohe pärast seda on käe osaline raskuse kandmine juba võimalik. Enesetervenemisprotsessi jätkudes suureneb käe võime kaalu pidevalt kanda ja patsiendi heaolutunne paraneb. 12 nädala pärast saab kätt tavaliselt uuesti täielikult kasutada. Ägenemise vältimiseks tuleks siiski vältida liigset pingutust. Mõned patsiendid kurdavad pikaajalisi sümptomeid, nagu ilmastikutundlikkus või käel oleva armi ebamugavustunne. Teatud asjaoludel võib käe täielik kandmine võtta kauem aega. See sõltub patsiendi vanusest ja keha individuaalsetest taastumisvõimalustest. Sellele vaatamata on üldised tervenemisvõimalused head. Prognoos on vähem optimistlik paindekõõluste katkemise või purustamise korral. Tüsistused ja seega muutused paranemisprotsessis võivad ilmneda ka siis, kui vigastust ravitakse hilja või kui haiget ravitakse veelgi luud avastati liiga hilja. Nendel juhtudel võib käsi olla püsivalt kahjustatud või paranemisprotsess võib märkimisväärselt pikeneda mitme kuu võrra.
Ennetamine
Spetsiifilisi pole meetmed käe paindekõõluse vigastuste vältimiseks. Teravate esemete ja masinate, samuti teravate hammastega loomade käsitsemisel tuleb alati olla äärmiselt ettevaatlik. Isikud, kes hindavad täielikult funktsionaalset sõrme, näiteks pianistid, peaksid püüdma vältida ohtlikke masinaid ja esemeid. Kuid kuna käte paindekõõluse vigastustest taastumise võimalused on üldiselt väga head, võivad ka klaverimängijad oma tegevust tavaliselt häireteta jätkata.
Hooldus
Käte paindekõõluse vigastuste järgne järelravi on vajalik mitmel põhjusel. Üks on taastada liikuvus võimalikult varakult, takistades kudedele kleepumist vastavate harjutuste abil. Teisalt tuleb siiski vältida liigset koormamist, et vigastus enam ei puruneks. Paindlikkuse ja säästmise kontrasti saavutamiseks on raviterapeutide ja arstide hinnang otsustav, eriti alguses. Kirurgid ja liikumisterapeudid otsustavad koe praeguse kandevõime pärast käe paindekõõluse vigastusi. Sageli individualiseeritud ravi plaan luuakse järelravi osana. The ravi harjutusi näitab patsiendile terapeut ja neid tehakse alguses sageli terapeudi abiga. Seejärel saab patsient kodus harjutada ja järk-järgult parandada konstruktsioonide liikuvust ja kandevõimet. Käte raskete paindekõõluste vigastuste korral võib tegevusterapeut aidata taastada ka igapäevaseid liikumisi. Järelravi hõlmab ka nakkusohu minimeerimist pärast operatsiooni käe paindekõõluste vigastuste korral. See hõlmab haava kaitsmist saastumise eest. Operatsioonijärgne immobiliseerimine on samuti kohustuslik seni, kuni kirurg vabastab võimalikud liigutused. Punetuse, pulseeriva või turse korral kui klassikalised märgid põletik, tuleks haava uurimiseks varakult pöörduda arsti poole.
Mida saate ise teha
Täieliku paranemise tõenäosus on kõige suurem paindekõõluse vigastuse korral, kui katkenud kõõluse kännud ühendatakse kohe, kuid hiljemalt kaks päeva pärast vigastust. Seega on kõige olulisem eneseabi võtta tõsiselt sõrmeliigutust piirav käevigastus ja pöörduda viivitamatult arsti poole või hospitaliseerida. Pärast kirurgilist sekkumist ei saa taastatud kõõlust kohe täielikult laadida. On hädavajalik, et patsient puhkaks kahjustatud kätt. Vastasel juhul on oht, et kõõluse ümbris jääb kinni ja jäseme jäigaks. Kui raviarst määrab Kleinerti lahase, tuleb seda kindlasti kanda. Siinkohal on äärmiselt oluline, et patsient kannatlikkust kannaks. Lahas eemaldatakse tavaliselt kõige varem kuue nädala pärast. Pärast seda kulub tavaliselt veel poolteist kuni kaks kuud, enne kui kõõlust saab uuesti täis laadida ja kätt saab kasutada nagu enne vigastust. Füsioteraapia harjutused aitavad kiirendada paranemist ja taastada kahjustatud sõrmede täielik toimimine.
