süda siirdamine on elundite siirdamine doonorilt retsipiendile.
Mis on südame siirdamine?
Aastal süda siirdamise korral implanteeritakse doonori endiselt aktiivne süda retsipiendile. Sees süda siirdamise korral implanteeritakse retsipiendile doonori endiselt aktiivne süda. Südame siirdamine on peamiselt vajalik südamepuudulikkus, kui elulemus on alla ühe aasta. See arvutatakse skoori abil, kasutades järgmisi parameetreid:
- Keskmine vererõhk
- Pulss
- Maksimaalne hapniku omastamine
- Väljutusosa
- Koronaarne tuiksoon haigus kui haiguse põhjus südamepuudulikkus.
- Kui EKG-s on plokkmuster
- Kopsu kapillaaride oklusioonirõhk
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Krooniline või äge südamepuudulikkus ravitakse esialgu alati ravimitega, mis võivad patsiente stabiliseerida. Mõnel juhul on stabiliseerimine ebaõnnestunud, seda on vaja teha südame siirdamine. Siirdamine on eriti vajalik, kui südamelihas on pöördumatult kahjustatud, kõik ravivõimalused on ammendatud ja selle tagajärjel kannatada saanud inimese eluiga oluliselt väheneb. Sellisel juhul pannakse patsiendid ootejärjekorda siirdamine pärast konsulteerimist kardioloogiga. Ooteaeg sõltub suurusest, kaalust ja veri elundisaaja tüüp. Kuni siirdamine, võib aega ehk kunstliku südamega ületada, kuid see toetab ainult patsiendi nõrku ringlus. Kunstlikku südant ei saa aga pikemat aega kasutada; maksimaalne kestus on umbes kolm aastat. Siirdamine lükatakse tagasi, kui ravisaaja ei soovi ega suuda teha vajalike uuringute või raviga koostööd. Elundite eraldamise teine oluline kriteerium on siirdamisseadusel põhinev väljavaade edule. Kui kõik operatsiooni tingimused on täidetud, registreeritakse patsient ka Eurotransplantis, kus registreeritakse kõik potentsiaalsed doonororganite retsipiendid. Keskmiselt ootavad patsiendid siirdamist mitu kuud, eelistades väga kriitilisi juhtumeid. Sobiva doonororgani ettearvamatu kättesaadavuse tõttu ei saa operatsiooni planeerida ja seetõttu toimub see alati ägedalt. Seetõttu võivad sekkumised toimuda nädalavahetustel või öösel. Oreli saaja määratakse viivitamatult haiglasse ja kliinik korraldab elundi eemaldamise või doonororgani transpordi, mis asub sageli sadade kilomeetrite kaugusel. Kuna välja otsitud süda võib väljaspool keha püsida vaid paar tundi, peab suhtlus olema ideaalselt koordineeritud. Pärast doonorsüdame eemaldamist säilib see neljakraadisena külm lahus ja transporditakse vastuvõtjale. Uurivad arstid kontrollivad ka elundi kvaliteeti. Doonori südame funktsiooni pärast on muret, võib operatsiooni siiski katkestada, ilma et see kahjustaks retsipiendi. Pikkade teekondade vältimiseks otsitakse sobiv doonor kõigepealt doonori lähedusest. Süda eemaldatakse alles siis, kui siirdamine võib toimuda järgmise nelja tunni jooksul. Kui doonorsüda jõuab haiglasse, algab haige süda eemaldamine. Selle aja jooksul on veri organite varustamise võtab üle südame-kopsu masin. Veenid, mis viivad süsteemse ringlus või kopsudesse lõikab kirurg nii, et osa paremast või vasak aatrium jäänused. Seejärel õmmeldakse doonorsüda koejäänuste külge. Uus süda on ühendatud vereringega ja võib seejärel pumpamist jätkata. Pärast südame siirdamist intensiivne ravi järgneb umbes seitse päeva. Elundi äratõukereaktsiooni ärahoidmiseks on elundi retsipientid maksimaalselt võimalikud. Nakatumisoht on sel ajal suurim, seetõttu tuleb patsiente isoleerida. Hülgamiskriisid tekivad enamasti etapiti. Kui need ilmnevad esimese kolme kuu jooksul umbes iga kahe nädala tagant, toimub stabiliseerumine mõne aja pärast. Sellele järgneb rehabilitatsioon tavalises palatis, mis kestab umbes kolm kuni neli nädalat. Esimesel aastal on vajalik ka regulaarne kontroll. Immunosupressiooni registreerimiseks võtab arst südamest koeproovid. Koeproovid võimaldavad tal teha kindlaks, kas elundi võib tagasi lükata. Kui tagasilükkamine on mõõdukas või raske, ravitakse patsiente kortisoon.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Südame siirdamine on protseduur, mis kannab teatud riske. Kirurgiline tehnika pole tänapäeval keeruline, kuid veritsus, tromboos or haavade paranemist probleemid võivad ilmneda esimestel nädalatel pärast operatsiooni. The immunosupressiivsed ravimid ka nõrgendada immuunsüsteemi, suurendades võimalike infektsioonide riski. Lisaks ei ole kõik patsiendid siirdamiseks sobivad; riskimäära suurendatakse järgmistel asjaoludel:
- Maksa, kopsude või neerude haigused
- Diabeet
- Vaskulaarsed haigused jalg or kael arterid.
- Narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine
- Vanus üle 60 aasta
- Äge kopsuemboolia
- Teatud süsteemsed haigused, näiteks koe degeneratsioon.
On oluline, et patsiendid ise jälgiksid oma keha väga tähelepanelikult, et märgata mis tahes muutusi. Võimalikud sümptomid, mis võivad viidata tagasilükkamisele, on:
- Kehakaalu suurenemine veepeetuse tõttu kehas
- Õhupuudus
- Temperatuuri tõus
- Südame arütmia
- Madalam vastupidavus
