Sündesmoos (Membrana interossea) on termin, mida kasutatakse sidekoe membraan, mis ühendab pöialuu ja sääreluu ning on seega vajalik pahkluu ühine. Alumises osas, lähedal pahkluu, tagab sündesmoos selle stabiilsuse koostöös välimise ja sisemise sidemega. Kui pahkluu liiges on keerdunud või kokkusurutud, sündesmoos (sündesmoos rebeneb) või selle osa võib rebeneda. Eriti liigne väline pöörlemine hüppeliigese luu (talus) kannab sündesmoosi vigastuse ohtu. See võib juhtuda ka siis, kui kondiseid struktuure see ei mõjuta, nii et a luumurd piirkonnas pahkluu liiges ei ole sündesmoosi pisara välistamiseks piisav.
päritolu
Sündesmoosi rebend on klassikaline spordivigastus ja seda esineb sagedamini spordialadel, kus õnnetused on seotud ränga keerdumisega pahkluu liiges on tõenäolised. Nende hulka kuulub suusatamine samal määral kui liikumismahukas pallispordiala.
Diagnoos
Sündesmoosi pisar põhjustab mõnikord tugevat valu kui pahkluu liiges on pingutatud, mis muudab sageli võimatuks kahjustatud inimeste täieliku laadimise jalg. Enamasti paisub ka liiges tunduvalt, põhjustades valulikku survet ja valulikkust väline pöörlemine. Kuna luukahjustuse radioloogiline välistamine ei välista sidemeaparaadi vigastust, on diagnoos peamiselt kliiniline.
Kohalik surve valu käitumine stressitestis väline pöörlemine pahkluu või sääreluu ja sääreluu kokkusurumise ajal (sündesmoosi kokkusurumise test) võib anda märku vigastuse ulatusest. Tavapärane röntgen ja magnetresonantstomograafia (MRI) on sageli abiks ja võivad diagnoosi toetada. Magnetresonantstomograafia võib olla kasulik ka vajalike operatsioonide kavandamisel. Kui kahtlustatakse sündesmoosi rebenemist, on muid vigastusi, näiteks rebenenud välimine sideme, pahkluu luumurd samuti võib arvestada sääreluu või sääre murdudega, mis tuleb välistada.
Ravi
Ägeda faasi korral tuleb kahjustatud jäsemet tõsta ja jahutada. Samuti on soovitatav võtta põletikuvastaseid ravimeid (ibuproipfeen, paratsetamool, aspiriin) Jaoks valu teraapia. Pikaajalise ravi esmane eesmärk on taastada hüppeliigese stabiilsus ja seeläbi võime toime tulla stressi ja spordiga.
Selles kontekstis tuleb eristada sündesmoosi rebimist või mittetäielikku rebimist täielikust rebimisest. Mittetäieliku pisara korral on võimalik konservatiivne ravi immobiliseerimisega ortoosis. Sündesmoosi täieliku purunemise korral, mis on seotud tugeva valu ja ebastabiilsusega ülemine hüppeliiges, saab konservatiivset režiimi pikendada.
Mõjutatud jäsemega on alumine osa immobiliseeritud jalg jalutusvalu või eemaldatav traks umbes kuus kuni kümme nädalat. Harjutust saab sooritada rõhuvalu puudumisel ja kaltsaani valutu võimaliku välise pöörlemisega ning seda peaks saama füsioterapeut saatma niipea, kui kaalu täielik kandevõime on olemas. Kui kanna luu on väga valesti paigas, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.
Sõltuvalt protseduurist stabiliseeritakse liigest hüppeliigese ulatuva kinnituskruviga ja ligamentoosne aparaat rekonstrueeritakse vajadusel absorbeeruvate õmblustega või tehakse minimaalselt invasiivne protseduur, kasutades kehasse allesjäänud püsimplantaate. Esimesel juhul on metalli eemaldamine lühiajalise anesteesia korral vajalik hiljem, isegi enne täiskoormuse algust. Operatsioonijärgselt, toetab küünarvarre jalutamine abivahendid, on võimalik vigastatud liigese osaline laadimine.
