Määratlus
Astigmatism lastel on sarvkesta deformatsioon. Sisenev valgus on võrkkestal moonutatud ja laste nägemine muutub häguseks. Varajase ja piisava ravita võib esineda ulatuslikke arengupeetusi.
Enamik lapsi, kes kannatavad astigmatism on silmatorkavad selle poolest, et nad on oluliselt kohmakamad kui teised lapsed. Selle kohmakuse põhjuseks on sageli avastamata visuaalne defekt. Kaasnevate seas astigmatismi sümptomid lastel on varakult märgatav kohmakus üks levinumaid.
See on sageli esimene sümptom, mis võib näidata haiguse esinemist. Lapsed tunduvad kohmakad, komistavad ja kukuvad sageli ega suuda objekte sihipäraselt haarata. Kuna visuaalsete muljete nägemine ja töötlemine on laste jaoks väga raske, kannatavad ka nemad sageli peavalu, pinge ja pearinglus.
Paljudel lastel on ka lähedalt või kaugelt väga raske näha ning nad teatavad piltidest, mis tunduvad hägused või isegi topelt. Diagnoosimise kord astigmatism sõltub asjaomaste laste vanusest. Eriti ei saa eriti imikud piisavalt uurida silmaarst spetsiaalsete eksamivahendite abil, kuna nad pole veel nõus koostööd tegema.
Nendel juhtudel püüab nn nägemiskool nägemispuude diagnoosida mänguliselt. Alates 3-4 aasta vanusest saab tavaliselt teha tavalisi oftalmoloogilisi uuringuid. Visuaalset defekti saab diagnoosida nn objektiivse murdumisega.
See hõlmab infrapunase pildi projitseerimist lapse silma tagaküljele ja saab mõõta, kas pilt on fookuses. Kui see pole nii, lülitatakse erinevad objektiivid sisse, kuni pilt on terav. Lisaks saab arst mõõta sarvkesta kõveruse täpset ulatust mõõteriistaga, mida nimetatakse oftalmomeetriks.
Siin projitseeritakse sarvkestale 2 risti, õõnes rist ja võrk. Tavaliselt kaardus sarvkestal asetsevad ristid otse üksteise peal. Kumeruse korral kalduvad nad üksteisest kõrvale.
Kuna astigmatismist tulenev ametroopia võib põhjustada ulatuslikke arengupeetusi, on varajane ja adekvaatne ravi eriti oluline. Lastel tuleks astigmatismi korrigeerida abiga prillid. Abiga prillid, laste aju suudab kompenseerida kumerust ja võimaldada teravat nägemist.
Ravitava visuaalse defekti õige sobivus ja täpne arvutamine on äärmiselt oluline. Kui esineb ühepoolne astigmatism, saab defekti parandada terve silma maskeerimisega. See sunnib aju nõrgema silma muljete töötlemiseks ja treenimiseks.
Teine astigmatismi ravivõimalus on laserravi. Aastal seda suures osas siiski ei kasutata lapsepõlv. Kui ravi koos prillid ei näita piisavalt efekte, võib seda meedet kaaluda konsulteerides raviarstiga.
Laserravi on kirurgiline protseduur, kus sarvkesta ebakorrapärasuste eemaldamiseks kasutatakse kuuma valgusvihku, luues terava nägemise võimaldava korrapärase sileda pinna. Enamasti on astigmatism lastel kaasasündinud. Päriliku komponendi olemasolul on astigmatism mitmel eri põlvkondade pereliikmel.
Laste kaasasündinud astigmatismi kõige iseloomulikum tunnus on ettepoole kaardus sarvkest, mis on eriti hõrenenud. Seda nimetatakse keratoglobusiks. Muud põhjused, mis võivad põhjustada astigmatismi, hõlmavad silma kirurgilisi operatsioone või armide või haavandite tekkimist sarvkestal.
Kuid seda juhtub lastel väga harva ja sagedamini täiskasvanutel. Kuna astigmatismi märgatakse sageli hilja, on eriti tähtis pöörata varakult tähelepanu näidustustele ja uurida lapsi astigmatismi esinemise suhtes. Eriti silmahaiguste perekonna anamneesis silmaarst kõveruse varases staadiumis avastamiseks ja ravimiseks tuleks varakult nõu pidada. Laste astigmatism ei ole tavaliselt ravitav.
Kui see avastatakse varajases staadiumis, on ravi tavaliselt väga edukas ja võib sageli olemasolevat defekti peaaegu täielikult kompenseerida. Siiski tuleb meeles pidada, et astigmatism lastel pole kunagi 100% pöörduv. Teatud visuaalne defekt, mis nõuab täiendavat parandamist prillide või isegi kontaktläätsed, jääb alati.
Ravi eesmärk on visuaalse defekti kõrvaldamine nii, et arengupeetuse oht oleks minimaalne. Laste astigmatism võib silma kasvades nii väheneda kui ka suureneda. Kuid täielik sulamine 100% paranemisega pole võimalik.
Kuna astigmatism ja sellega seotud ametroopia võivad lapse kasvu ajal muutuda, on oluline regulaarselt kontrollida oma silmaarst ja vajadusel teraapiat uuesti kohandada. Lapse sarvkesta kõveruse korrigeerimiseks prillide abil võivad puuduvad nägemishäired siiski areneda ja kompenseerida puudulikku nägemist. Eriti oluline on ravi alustada varakult.
Lastel kasutatavatel prillidel peavad olema teatud omadused. Kuna lapsed möllavad palju ja kukuvad sageli, peaksid prillid sisaldama purunemiskindlaid plastläätsi. See vähendab oluliselt vigastuste ohtu.
Lisaks peaks sild olema silikoonist, et see saaks kohaneda sillaga nina ja ei põhjusta survestuspunkte ega suru nina alla. Väiksemate laste jaoks saab templite asemel kasutada elastseid ribasid. Parim võimalik astigmatismi ravi lastel on prillide kasutamine.
Kui kõverus ei ole liiga kaugele arenenud ja teine silm ei näita ametroopiat, võib kaaluda mõnda muud ravi. Sel juhul laps aju võib sundida nõrgestatud silma muljeid võimalikult hästi töötlema, sidudes või maskeerides terve silma. Nii treenitakse nõrgenenud silma ja visuaalset defekti saab mõnikord aja jooksul parandada. Kaasasündinud astigmatismi korral pole see ravi paljudel juhtudel piisav ja seda tuleb täiendada prillide kasutamisega.
