Kliiniline pilt istmikunärvi valu, tuntud ka kui ishias või lühemalt ishias on arenenud tööstusriikides üks kõige sagedamini esinevaid kliinilisi pilte. Kuna keskmine kestus oli ishias on sageli mitu nädalat, on selle majanduslik tähtsus tohutu. Sellest hoolimata on istmikunärvi ravivõimalused ja prognoos valu on head.
Mida tähendab ishias (istmikuvalu)?
Kõnekeelse termini all lendva, meditsiiniliselt viidatud kui lumbago või ishias, tekib äkki, torkivalt ja püsivalt valu, eriti nimmepiirkonnas, järgnevate liikumispiirangutega. Sageli nimetatakse seda lumboischialgia, ishias põhjuseks on tagumise osa ärritus närvijuur Euroopa istmikunärvi alaseljas. Istmikuvalu ei ole seetõttu haigus selgroog õige, nagu sageli ja ekslikult arvatakse. Kogenud ja kliiniliselt aktiivne arst suudab eristada seda istmikunäiduse sümptomatoloogiat puhtalt lihaselisest seljavalu (nn LBP, alaseljavalu), rakendades hoolikaid uurimisvõtteid.
Põhjustab
Ishias ülalnimetatud ärrituse põhjuseks on enam kui 90% -l juhtudest seotud luude selgroolülide vanusega seotud kulumisprotsessid, mille vahel närve välja ulatuma. Harvadel juhtudel võib istmikuvalu põhjustena pidada ka õnnetuste, põletike või isegi kasvajate tagajärgi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui ishias on kahjustatud, seljavalu esineb tavaliselt nimmepiirkonna tasandil. See liigub selja väikesest osast allapoole kints põlve tagaküljele, mõnikord isegi jalale. Valu tüüp varieerub sõltuvalt põhjusest. Kui istmikunärvi on näpistatud a herniated ketas, valu tekib üsna äkki ja avaldub tõmbamise või rebenemisena. Sageli on see elektriseeriv ja arstid kirjeldavad seda kui neuropaatilist. Närviärritusega seevastu areneb valu järk-järgult ja sellega kaasnevad tavaliselt lihaspinged ja piiratud liikumine. Istmikunärvi tüüpiline tunnus põletik on see, et valu muutub öösel tugevamaks. Kui närv on juba väga kahjustatud, võivad esineda täiendavad sensoorsed häired. Tavaliselt algab see kipitustunne, mis järk-järgult muutub tuimuseks ja võib isegi halveneda. Lisaks võib patsiendil olla raskusi varvaste või kannade peal seismisega. Olemasolev valu võib köhimisel või aevastamisel suureneda. Pingutus roojamise ajal võib olla ka valus. Kui raske vorm istmikunärvi esineb väärtuse langus, Uriinipidamatuse võivad ilmneda mõlemad põis ja soolestik.
Diagnoos ja kulg
Ishiasia kulgu, mis kestab sageli mitu nädalat, iseloomustab esialgu sageli väga tugev valu (kuni selleni, et see on tõeliselt talumatu), mis võib näiteks esialgu nõuda infusiooniprotseduuride kasutamist. Esialgu näidatakse immobilisatsiooni seni, kuni istmikuvalu ägedad sümptomid on vaibunud. Ishiasia tüüpiline tunnus on valu levimine nn üldise triibujoonega. Seda viidates sellele kuld piir, mis võis vanematel aegadel kaunistada kindrali pükste külge. See istmikunärvi ärritusetapp nõuab varajast ja regulaarset meditsiinilist jälgimist ja progressi kontrolli, sest teatud tingimustel võib juhtuda ägedate halvatusnähtude ilmnemine. Patsient märkab seda kõige kiiremini trepist üles ronides alles siis, kui jalg kõnealune küsimus ei allu enam tema tahtele. Kohe on vajalik ülim kiireloomulisus ja neurokirurg peab hädas istmikunärvi kirurgiliselt leevendama, nii et närvihaigus lakkaks ja halvatus ei püsiks. Ishias operatsioon peaks toimuma mõne tunni jooksul pärast halvatusnähtude ilmnemist, vastasel juhul kahjustatakse närvikoe jäädavalt.
Tüsistused
Reeglina esindab istmikuvalu kahjustatud inimese jaoks väga ebameeldivat valu. Sel juhul need viima peamiselt valu seljas ja selg. See pole haruldane seljavalu levida teistesse kehapiirkondadesse ja tekitada seal ka valu. Lisaks võib puhata valu viima uneprobleemide ja seeläbi patsiendi ärrituvuse või depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Lisaks kannatavad paljud mõjutatud isikud halvatuse või sensoorsete häirete all. Need võivad oluliselt piirata kannatanu igapäevaelu ja vajadusel ka seda viima liikumispiirangutega. Äärmuslikel juhtudel sõltuvad patsiendid istmikuvalu tõttu teiste inimeste igapäevaelus abist. Samamoodi võib see viia a herniated ketas. Istmikuvalu ravitakse tavaliselt ravimite abil või erinevate ravimeetodite abil. See võib valu piirata. Üldiselt ei saa ennustada, kas see toob kaasa haiguse positiivse kulgu. Vajadusel sõltub patsient siis kogu elust ravi. Patsiendi oodatav eluiga ei ole tavaliselt piiratud istmikuvaluga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Seljavaevuste, tugeva valu või liikumispiirangute korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui ebamugavustunne tekib ootamatult ja äkki, ei saa kahjustatud inimene enam tavaliselt tavapäraselt liikuda. Kui seljas on tuimus, sensoorsed häired või ülitundlikkus, on vajalik arsti visiit. Kui on halvatusnähte, füüsilise vastupidavuse piiranguid ja tavapärase liikumisruumi muutusi, peaks arst sümptomid selgitama. Kaotus tugevus, tuleks uurida ja ravida unehäireid või selja jäikusetunnet. Kui igapäevaseid nõudmisi ei saa enam täita või tavapärase sporditegevusega pole võimalik tegeleda, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui seljaosa võimetus võlvida, venitada, püsti tõusta või kõndida ilma ebamugavustundeta, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Kui liikumisi saab rakendada ainult väga aeglaselt, on vajalik visiit arsti juurde. Kui olemasolev valu on kasvava intensiivsusega või levib edasi seljale, on vaja arsti. Enne a valuvaigisti, on soovimatute tagajärgede vältimiseks soovitatav pöörduda arsti poole. Kui lisaks füüsilistele kaebustele ilmnevad ka emotsionaalsed või psühholoogilised probleemid, on soovitatav täiendavad uuringud ja meditsiiniline ravi. Vastasel juhul võib ilma meditsiinilise abita ohustada kannatanu elukestvaid kahjustusi või liikumisraskusi.
Ravi ja teraapia
Kuna arvukad närvijuhtmed ristuvad teineteisel koos sellega kaasas olevate jalalihaste ja ka tuharalihastega ning eralduvad ka uuesti, võib see ishiasega kaasneda keerulise, värvilise ja muutliku kliinilise pildiga. Seetõttu on vaja põhjalikke teadmisi anatoomiast ja neuroloogiast. Seetõttu tuleks diagnoos jätta arsti või spetsialisti hooleks, eelistatavalt ortopeedia, traumakirurgia või neuroloogia jaoks. Enamasti lisaks vajalikule füüsiline läbivaatus, ka istmikuvalu vaevatud inimesed läbivad pildistamisprotseduuri. Tänapäeval saab kõnesolevast kehapiirkonnast kõrge eraldusvõimega pilte teha röntgenikiirgust kasutamata magnetresonantstomograafia, tuntud ka kui MRI tehnoloogia, mis aitavad seejärel diagnoosi kindlustada. Harvadel ishialgia juhtudel on a punktsioon ja / või edasi laboridiagnostika samuti on vaja. Reeglina paraneb ishias konservatiivse meditsiinilise raviga. See hõlmab lisaks vajalikele valuvaigistitele toetavate, regulaarselt teostatavate füsioterapeutiliste rakenduste ja regulaarse füsioterapeutilise toetuse kasutamist. Neid ravimeetodeid saab teha ishiasele, olenevalt raskusastmest, nii statsionaarsena, st ägedas haiglas, kui ka kergematel juhtudel ambulatoorselt.
Väljavaade ja prognoos
Ishiasevalu prognoosid on väga erinevad. Peaaegu kõigil põdevatel inimestel esinevad need sisse ja välja, ehkki need võivad vanuse järgi ja olenevalt põhjusest sageneda. valu juhtimine mis tahes tüüpi haigus võib haiguse kulgu lühendada ja ishiasi kordumist edasi lükata või ära hoida. Siiski on tõenäoline, et mitmed võimalikud istmikuvalu põhjused (näiteks reuma ja selgroo probleemid) põhjustavad korduvaid probleeme.Ravi põhjus võib probleemi lahendada, kuid sellega kaasneb ka teatav kordumise oht. Kannatajatel, kes soovivad vähendada istmikuvalu kordumise tõenäosust, soovitatakse lihaseid treenida. Mida paremad ja tugevamad on kõhu- ja seljalihased, seda stabiilsem on keha. Seetõttu on istmikuvalu vallandavad seisundid vähem tõenäolised. Seega on seljasõbralik eluviis ka üks meetmed kannatanud peavad võtma. Lisaks paraneb prognoos a stress-vaba keskkond. Kuna istmikuvalu tuleb sageli päevavalgele ka psühholoogilise poolt stress, peaksid kannatajad hoolitsema stressi vältimise eest pärast ravi. Pikem taastumisperiood võib keha veelgi tugevdada ja muudab ishiasprobleemid vähem tõenäoliseks.
Ennetamine
Seejärel taastatakse mitme nädala pärast ishiasvalu töövõime. Mõnel juhul on soovitatav soovitada ka statsionaarset rehabilitatsiooni ja teha selle arvelt tervis kindlustus- või pensionikindlustuse vedaja. Seal viiakse siis lisaks vajalikule ravile patsiendile üle intensiivne teadmiste edastamine. See peaks viima selleni, et patsient võtab oma tervis pärast tervist edendavat käitumist võimalikult palju enda kätte, et vältida sellisel viisil ishialgia kordumist. See on paljudel juhtudel täiesti edukas. Järgmistel istmikuvaluga patsientidel võib ravimeid sel viisil sageli oluliselt vähendada. Muu ennetav meetmed istmikuvalu vastu on põhimõtteliselt sarnased seljavalu ja herniated ketaste vastu. See tähendab nii sporti ja liikumist kui ka seljalihaste treenimist. Teisest küljest tuleks vältida liiga raskete koormuste selja püsivat kahjustamist. Samuti tuleks vältida pikka aega istumist või valet istumist. Seljaharjutused võivad olla selles osas ülimalt kasulikud, et vältida istmikuvalu.
Hooldus
Istmikuvalu saab sageli hästi ravida eneseabi abil. Paljudel juhtudel sõltub ebamugavuste leevendamine patsiendi koostööst. Seda seetõttu, et ishias on sageli põhjustatud kehvast kehahoiakust või kehva kehakaalu kandmisest, mõnikord koos ülekaalulisus, seega on paranemise saavutamine mõjutatud isiku käitumise otsustada. Ägedatel juhtudel aitab sageli astmeline asend. Siin lamab patsient seljaga stabiilsel pinnal ja asetab sääred toolile või muule tõusule. Puusa ja põlve nurgad liigesed on 90 protsenti. Abiks võib olla ka kuumus. Lihastreening on oluline kroonilise ishias. Tugevdatavad lihased on tuharad ning kõhust ja seljast koosnevad tüvelihased. Reie tagakülje sageli lühenenud lihased tuleks seevastu õrnalt venitada. Igapäevases elus ja tööl tuleb vältida valesid asendeid ja ülepingutamist. Pausid ja lõõgastus pikkade autosõitude ajal on selles kontekstis sama oluline kui ergonoomiline iste laua taga. Jõusaalis toimuvad seljaharjutused stabiliseerivad selgroo üldist korsetti. Seal õpitud harjutusi saab regulaarselt jätkata ka kodus. tagasi ujumine ja vesivõimlemine on ka sageli abiks. Lisaks, lõõgastus tehnikad ja jooga aitab pikemas perspektiivis lihaspingeid parandada või isegi kaotada. Progresseeruv lihas lõõgastus Jacobseni sõnul on eriti soovitatav.
Mida saate ise teha
Ägeda istmikuvalu korral on lülisambale avaldatava surve leevendamiseks soovitatav kasutada nn astmelist asendit: selles asendis lamab patsient tooli või padjaga 90-kraadise nurga all tõstetud jalgadega lamedalt selili. Soojusrakendused on abiks ka ishiasele omase alaselja pinge leevendamisel. Kuum-vesi pudel või kirsikaevu padi suudavad seda trikki teha, ja soe vann koos rahustavate taimsete lisanditega, näiteks heinalilled, rosmariiniga or lavendel lõdvestab ka kramplikke lihaseid. Kompresside pealekandmine leotatud sinep or mädarõigas ja sellest valmistatud kompressid tervendav maa on tõestatud kodus õiguskaitsevahendid; teise võimalusena soojendades salvid apteegist. Voodirežiimi soovitatakse maksimaalselt üks kuni kaks päeva, pärast mida tuleks kergete treeningutega jätkata. Oluline on pöörata tähelepanu keha signaalidele ja mitte koormata valutavat selga liigselt või valesti. Kui istmikuvalu tekib korduvalt, võib selja lihaste tugevdamine suunatud treeningu abil leevendada. Raskest tõstmisest tuleks hoiduda ja arvuti juures töötades tuleb hoolitseda ergonoomilise kehahoia säilitamise eest. Õige madratsi valimine aitab ära hoida ka korduvaid istmikuvalu: see ei tohiks olla liiga pehme ning seda tuleks kohandada vastavalt kehakaalule ja suurusele.
