Spermiogramm (sünonüümid: sperma raku uurimine; ejakulaatanalüüs) on spermatosoidide (seemnerakkude) kvantitatiivne ja kvalitatiivne analüüs. Spermiogramm on programmi kontekstis oluline uurimismeetod viljatus või viljakuse diagnostika.
Protseduur
Ejakulaat (sperma) peaks olema saadud 2-7 päeva pärast seksuaalset karskust. Kuna spermatosoidide liikuvus (sperma motoorika) väheneb kuue päeva pärast, tuleks vältida pikemat karskusperioodi. Kahe spermiogrammi võrdlemisel veenduge, et ooteaeg oleks sama. Järgnevad on olulised juhised, mida tuleb enne ejakulaadi kogumist järgida! Ejakulaadi kollektsioon
- Tühi põis
- Pese hoolikalt käsi ja peenist; vältima desinfitseerimisvahend (nt alkohol) ja eemaldage seebijäägid põhjalikult
- Ejakuleerige steriilses anumas “kinni” või hoidke.
- Tooge laborisse värskelt
Ejakulaat tuleks uuringu tulemuste võltsimise vältimiseks viia kohe laborisse uurimiseks. Ejakulaadi transportimise ajal hoidmiseks on oluline see, et seda ei salvestata kaubikutes kondoom, kuna see sisaldab tavaliselt spermatotsiide, st aineid, mis tapavad sperma. Ideaalne transporditemperatuur välise kohaletoimetamise jaoks on 20-37 ° C. Ejakulaat tuleb pärast sünnitust vedeldada ja seda tuleb kiiresti uurida (<1 tund). Uurimine toimub tavaliselt arvutiandmete abil mikroskoopiliselt, kasutades pildianalüüsi programmi. Hinnatud parameetrite hulgas on: liikuvus (liikuvus), kontsentratsioon (spermatosoidide arv milliliitri kohta) ja spermatosoidide morfoloogia (kuju; tavaliselt moodustunud). Lisaks kirjeldab kontrollija kõiki ejakulatsiooni lisandeid ja hindab neid (nt erütrotsüüdid (punane veri rakud), leukotsüüdid (valge veri rakud) ja bakteridjne. Igaüks bakterid eristatakse bakterioloogilise uuringu abil, see tähendab idu tüüp ja selle Tihedus Määratakse [CFU / ml].
Normaalväärtused
Sperma normaalsed väärtused mikroskoopilises uuringus (vastavalt WHO 2010. aasta suunistele); (ümarsulgudes 5. protsentiil ja 95% usaldusintervall) [nurksulgudes varem kehtinud maksud alates 1993. aastast].
| Parameeter | Võrdlusulatus | märkused |
| Ejakulatsiooni maht | ≥ 1, 5 ml (1.4–1.7) [2 ml] | |
| Spermatosoidide kontsentratsioon | > 15 miljonit / ml (12–16) [20 miljonit / ml] | |
| Spermatosoidide koguarv | ≥ 39 miljonit / ejakulatsioon (33–46) | |
| Liikuvus | ≥ 32% (31-34) progresseeruv liikuvus. | WHO 1999. aasta klassifikatsiooni A ja B liikuvus. |
| ≥ 40% (38–42) kogu liikuvus. | Progresseeruvate ja mitteprogresseeruvate spermatosoidide summa (vastavalt WHO, 1999: A, B ja C liikuvusele). | |
| Morfoloogia | ≥4% normaalse kujuga | |
| Elujõud | ≥ 58% (55–63) [75%] | Värvimine koos eosiin; spermatosoidid värvuvad punaseks. |
| pH | 7,2-8,0 |
|
| Peroksüdaas-positiivsed rakud (leukotsüüdid). | <1 miljon / ml |
|
| Ümarad rakud | <1 miljon / ml |
|
Lisaks tehakse vajaduse korral teisi ejakulatsiooni uuringuid. Normaalsed väärtused
- MAR test (segatud antiglobuliini reaktsiooni test): positiivne, kui avastatakse> 10% IgG või IgA antikehadega seotud spermatosoidid; kui> 50%, immunoloogiliselt indutseeritud viljatus on tõenäoline.
- Alfa-glükosidaas (ensüüm): ≥ 20 mU
- Karnitiin *: ≥ 24 μg / ml
- Tsitraat: sisaldas ≥ 52 µmol tsitraati
- Happeline fosfataas: ≥ 200 U
- Fruktoos* *: ≥ 13 µmol (1.2–5.2 mg / ml)
- tsink: ≥ 2.4 umol
* Karnitiin on epididümaalse funktsiooni marker. Asoospermias leitakse ductus deferensi (vas deferensi) kahepoolse obstruktsiooni tõttu väga madal tase. Karnitiin on vähenenud ka kroonilises vormis epididümiit (põletik epididümis). * * Kõrgendatud fruktoos tasemed on leitud: vesikulaarse näärme põletik (glandula vesiculosa, vesicle seminalis). Vähenenud taset leidub: Oklusioon ductus ejaculatorius (“pritskanal”) kui ka ductus ejaculatorius'e või vas afferensi või vesikulaarse näärme kaasasündinud (kaasasündinud) anlage'i häire.
Spermatosoidide patoloogiate standardväärtused või kategooriad (vastavalt WHO 2012. aasta suunistele; varasemad kehtivad lõivud alates 1993. aastast ümarsulgudes).
| Spermatosoidide arv (miljon / milliliiter) | Morfoloogia (% normaalsest) | Liikuvus (%) | |
| Normosoospermia | > 15 (20) | > 4 (60) | > 32 (60) |
| Oligozoospermia * | <15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Asthenozoospermia * | > 15 (20) | > 4 (60) | <32 (60) |
| Teratozoospermia * | > 15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Oligo asteno-teratozoospermia sündroom (OAT sündroom). | * Kõiki kolme parameetrit vähendatakse | ||
| Nekrosoospermia | Erinev | 4 (60) | Kõik avital |
| Krüptosoospermia | <1 miljon spermatosoidi / ml | ||
| Asoospermia | Spermatosoidid ei ole looduses ega tsentrifuugis tuvastatavad. | ||
| Aspermia | Ejakulaati pole | ||
| Hüpospermia / parvisemia | Ejakuleerima maht <1.5 ml | ||
Ejakulaadi mikrobioloogia
Antibiootikumravi tingimused:
- Positiivne seemnepurskekultuur:> 103 mikroobe/ ml (asjakohased idu liigid).
- Leukospermia:> 106 leukotsüüdid/ ml.
Bakterioloogiline ejakulatsiooni uuring koosneb järgmistest osadest: idutüübi ja idulugude (CFU / ml) määramine koos resistogrammiga! Täiendavad märkused
- Oligozoospermias ei ole karskus eelis (võrreldes normozoospermiaga): karskusajaga halvenesid mõned kvaliteedinäitajad oluliselt:
- Liikuv sperma:
- Kuni kahe päeva pärast 38%.
- ≥ 8 päeva pärast 27%
- Progresseeruvate liikuvate spermatosoidide osakaal
- Väheneb 26% -lt 17% -le kuni kahe päeva pärast
- ≥ 8 päeva pärast 17%
- Elujõud:
- Kuni kahe päeva pärast 39%
- 5-7 päeva pärast 33%
- Liikuv sperma:
- Sperma kvaliteet on korrelatsioonis meeste tervis staatus pikas perspektiivis: sperma kontsentratsioon <15 miljonit / ml näitas selget seost hilisema hospitaliseerimisega, st tõenäosusega, et esimest korda on vaja haiglaravi (50% kõrgem kui meestel, kelle sisaldus> 40 miljonit / ml).
