Mis on semaglutiid ja kuidas see toimib?
Semaglutiid jäljendab organismi enda hormooni glükagoonilaadset peptiidi (GLP-1) ja seondub selle dokkimiskohtadega (retseptoritega). Seetõttu kuulub toimeaine GLP-1 retseptori agonistide ehk lühidalt GLP-1-RA rühma.
Semaglutiid paneb kõhunääre tootma ja vabastama rohkem insuliini. Insuliini toimel imavad keharakud verest rohkem suhkrut (glükoosi) ja vere glükoosisisaldus langeb. Semaglutiid aeglustab ka mao tühjenemist. Nii jõuavad toidus sisalduvad süsivesikud (“suhkur”) vereringesse aeglasemalt.
Kaalukaotuse ajal mängivad mõjud ajus eriti olulist rolli. Semaglutiid toimib seal hüpotalamuses ja ajutüves, kus toidutarbimist kontrollitakse. See suurendab küllastustunnet ja samal ajal vähendab näljatunnet.
Südame ja neerude kaitse
Uuringud näitavad, et semaglutiid ja teised GLP-1 retseptori agonistid on kasulikud südamele ja neerudele. Need vähendavad äkiliste südame-veresoonkonna haiguste (nt infarkt, insult) riski ning kaitsevad neere ja veresooni.
Omastamine, lagunemine ja eritumine
Millal semaglutiidi kasutatakse?
Semaglutiidi kasutatakse II tüüpi diabeediga täiskasvanutel veresuhkru alandamiseks. Seda võib teha kas üksi (monoteraapia) või kombinatsioonis teiste diabeedivastaste ravimitega.
Semaglutiidi kasutatakse ka (tõsiselt) ülekaalulistel patsientidel, et toetada kehakaalu langust. Toimeaine on selleks heaks kiidetud alates kehamassiindeksist (KMI) 30. Olemasolevate riskitegurite (sh diabeet või südame isheemiatõbi) korral võib semaglutiidi kasutada alates KMI-st 27.
Tähtis: Diabeedi ravikulud katab haigekassa. Kui aga semaglutiidi kasutatakse kehakaalu langetamiseks, võib arst väljastada ainult eraretsepti. Seetõttu peab kulud tasuma patsient ise, välja arvatud juhul, kui tema eraravikindlustus seda katab.
Kuidas saada ravimeid semaglutiidiga
Semaglutiidi sisaldavad preparaadid nõuavad Saksamaal, Austrias ja Šveitsis retsepti. Ravimi saate kehtiva retsepti alusel apteegist.
Semaglutiidi ülekaalulisuse ja rasvumise vastu on juba heaks kiitnud Euroopa Ravimiamet (EMA). Samas pole vastavat preparaati veel üheski kolmest riigist turul.
Millised on semaglutiidi kõrvaltoimed?
Semaglutiidi kõrvaltoimed mõjutavad peamiselt seedetrakti. Rohkem kui iga kümnes inimene teatab esimese kuni kahe nädala jooksul sellistest kaebustest nagu kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus ja muud seedeprobleemid. Võimalik on ka mao limaskesta põletik ja kõrvetised.
Seedetrakti kaebused tekivad peamiselt ravi alguses või pärast annuse suurendamist. Need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt mõne aja pärast iseenesest.
Semaglutiid soodustab ka sapikivide teket. Selle tulemusena võib mõnel inimesel sapipõis põletikuliseks muutuda. Lisaks põevad semaglutiidi süstivad inimesed aeg-ajalt ägedat pankreatiiti. Seda kõrvaltoimet esines tablettide puhul harvemini. Rääkige arstiga, kui teil tekib äkiline ülakõhuvalu.
Semaglutiidi kõrvalmõjude uuringutes kaebasid ravitud isikud väga sageli ka peavalude üle. Samuti tundsid nad end sageli kurnatuna. Semaglutiidi kasutamisel võib sageli esineda ka pearinglust.
Teine kõrvaltoime on juuste väljalangemine. Kuid juuste väljalangemine oli uuringutes enamasti kerge ja paranes ravi jooksul. Kui keegi süstib endale semaglutiidi, tekivad süstekohas aeg-ajalt reaktsioonid (nt punetus). Mõnedel patsientidel on ka semaglutiidi suhtes allergilised reaktsioonid. Harva on need reaktsioonid rasked (anafülaksia).
Kui diabeet on võrkkesta kahjustanud (diabeetiline retinopaatia), on semaglutiidi korral suurema tõenäosusega tüsistused (nt verejooks klaaskehasse). Seda on täheldatud vähemalt samaaegselt insuliini süstinud patsientidel. Võrkkesta haigustega patsiendid, kes kasutavad insuliini ja semaglutiidi, peaksid seetõttu kiiresti minema regulaarsele oftalmoloogilisele kontrollile.
Teiste kõrvaltoimete kohta vaadake oma semaglutiidi ravimi pakendi infolehte. Rääkige oma arsti või apteekriga, kui märkate või kahtlustate kõrvaltoimeid.
Kuidas semaglutiidi kasutatakse
Semaglutiidi süstivad patsiendid ise kord nädalas naha alla (subkutaanselt). Süsti võib manustada kõhtu, õlavarde või reide olenemata söögikordadest. Ravi algab tavaliselt nädalase annusega 0.25 milligrammi. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult vähemalt ühekuuliste intervallidega. See vähendab soovimatuid seedetrakti sümptomeid. Diabeediravi sihtannus on maksimaalselt kaks milligrammi; semaglutiidi jaoks kehakaalu langetamiseks 2.4 milligrammi.
Semaglutiid on esimene GLP-1 retseptori agonist, mis on heaks kiidetud ka tableti kujul. Patsiendid neelavad tabletid tühja kõhuga alla koos lonksu veega. Lõpuks peaksid nad ootama vähemalt pool tundi, enne kui midagi joovad või söövad. Samuti suurendatakse iga kuu järk-järgult tablettide annust kolmelt kuni seitsme milligrammini päevas ja vajadusel 14 milligrammini.
Semaglutiid tableti kujul ei ole veel kõikides riikides (nt Saksamaal ja Austrias) turul. Tableti kujul ei ole see heaks kiidetud ka kehakaalu langetamiseks.
Millal ei tohi semaglutiidi kasutada?
- kui te olete semaglutiidi ravimi toimeaine või teiste komponentide suhtes ülitundlik või allergiline,
- @ raseduse ja imetamise ajal,
- @ alla 18-aastastel lastel ja noorukitel, kuna nende kohta puuduvad uuringuandmed.
Patsientidel, kellel on praegu diabeetilise võrkkesta haiguse tõttu probleeme, on parem ka semaglutiidi võtta. Vastasel juhul on tõsiste tüsistuste oht. Semaglutiid ei sobi ka raske neerukahjustusega patsientidele.
Ravimi koostoime
Patsientidel, kes võtavad samal ajal antikoagulante, on parem jälgida oma vere hüübimist, kui nad kasutavad semaglutiidi süstina. Vajadusel peaksid patsiendid esmalt laskma laboris kontrollida oma hüübimisnäitajaid.
Kui semaglutiidi võetakse tablettidena ja samal ajal võetakse kilpnäärmehormoone, on soovitatav regulaarselt jälgida kilpnäärme taset.
Semaglutiid aeglustab mao tühjenemist. See võib mõjutada samaaegselt võetud ravimite imendumist. Seetõttu teavitage alati oma arsti kõigist kasutatavatest ravimitest. See võimaldab tal pöörata erilist tähelepanu iga ravimi toimele.
Rasedus ja imetamine
Rasedad naised ei tohi semaglutiidi kasutada. Kui jääte rasedaks, peate lõpetama semaglutiidi. See kehtib ka siis, kui soovite lapsi saada. Kuna organismil kulub toimeaine lagundamiseks veidi aega, peaks ravi katkestamise ja planeeritud raseduse vahele jääma vähemalt kaks kuud.
Tähtis: võtke ühendust oma arstiga, kui kasutate semaglutiidi ja soovite rasestuda. Ta arutab teiega uut teraapiat. Kuni te kasutate semaglutiidi, on soovitatav kasutada ohutuid rasestumisvastaseid vahendeid. Ja kõige parem on seda teha vähemalt kaks kuud pärast selle võtmise lõpetamist, konsulteerides oma arstiga.
Semaglutiidi ei tohi kasutada ka rinnaga toitmise ajal. Rottidel tehtud uuringud näitavad, et toimeaine eritub rinnapiima. Eksperdid ei saa välistada, et see võib lapsele negatiivselt mõjuda.
