Teraapia sapikivid (sapiteede koolikud) on mitmekordne. sapikivid mis ei põhjusta mingeid sümptomeid, ei vaja ravi. sapikivid mis on eriti suured, on erand.
Kui nende läbimõõt ületab kriitilise suuruse 3 cm, võib eeldada, et lähitulevikus põhjustavad need sümptomid ja sapikivitõbi. Sel juhul on näidustatud plaaniline operatsioon, st plaaniline ja mitte erakorraline operatsioon. Krooniline sapikivitõbi võib vallandada nn portselani sapipõis tekkinud korduva põletiku tõttu.
Nimi on õige, kuna sapipõis näeb välja nagu portselan tänu oma lubjastumisele ultraheli pilt. Kuna alati on oht, et sellest portselanist areneb pahaloomuline kasvaja (kartsinoom) sapipõis, soovitatakse neil patsientidel sapikivide raviks ka operatsioon läbi viia. Sümptomaatilisi sapikive tuleb ravida kirurgiliselt.
Peaaegu kõigil juhtudel eemaldatakse kogu sapipõis koos kividega. Sel eesmärgil tehakse nn laparoskoopiline koletsüstektoomia. Kirurg teeb neli väikest naha sisselõiget, millesse sisestatakse kirurgilised instrumendid.
Kaamera vaates vabastab kirurg sapipõie ja eemaldab selle eelnevalt sisestatud toru kaudu. Kui patsient kuulub riskirühma (eelmiste operatsioonide adhesioonid või anatoomilised iseärasused), kaalutakse sapipõie avatud eemaldamist. Väikeste nahalõikude asemel hõlmab see teraapia pikemat sisselõiget paremal ülakõhus.
Kirurg töötab silma all. Tänapäeval on laparoskoopiline kirurgiline meetod suures osas asendanud tavapärase avatud operatsiooni. Seda kasutatakse endiselt ainult erandjuhtudel.
Koolikuid (sapikivitõbe) saab ravida ka sümptomaatiliselt. Tavaliselt antakse patsiendile valuvaigistid (valuvaigistid) ja spasmolüütikumid (nt butüülskopolamiin) 24-tunnise toidu ära võtmise ajal. Siiski on soovitatav operatsioon ka pärast koolikute (sapikivitõbi) edukat ravi.
Kui sapipõletik põis kahtlustatakse sapikividest, tuleb alustada antibiootikumravi. Üks ravivõimalus, mida tänapäeval kasutatakse harva, on sapikivi lahustamine ravimitega. Teraapiat tuleb läbi viia kaks aastat.
Edukus on siiski vaid 70%. Sapikivide lagunemine väliste mõjul šokk laineid kasutatakse ka harvadel juhtudel. Mõlemad alternatiivsed ravimeetodid vajavad siiski teatud kivikoostist. Kui kuskil on sapikivi sapi kanal, sapijuha tuleb kõigepealt ülalnimetatud ERCP poolt veidi sisse lõigata ja lõpuks tuleb kinni jäänud sapikivi korviga päästa. Homöopaatilisi raviviise võib leida ka sapikivide homöopaatia alt
