Silmasisese rõhu

Sünonüüm

Tonometry English: silmasisese rõhu mõõtmine

Silmasisese rõhu määratlus

Silmasisese rõhu mõõtmisega mõistame erinevaid mehhanisme silma esisegmendis oleva rõhu mõõtmiseks ja määramiseks.

Silmasisese rõhu areng

Silm, nagu peaaegu kõik meie kehaosad, sõltub piisava vedeliku tarnimisest. Ühelt poolt nii, et pole ohtu dehüdratsioon, vaid ka seetõttu, et vedelik ja selles lahustunud ained tagavad toitainetega varustatuse mõnele kehaosale, mida muidu ei suudaks veri. Silma eesmine kamber asub silma eesmises osas sarvkesta ja silma lääts.

See kamber sisaldab vedelikku, mida toodetakse teatud kogustes ja tühjendatakse vastavas koguses. See on nn vesine huumor, mis varustab sarvkesta piisavate toitainetega ja hoiab seda rõhu abil vormis. Vesivedelikku toodetakse silmas endas, tsiliaarses kehas, keskmise silma naha rõngakujulises osas (mis ei vastuta mitte ainult vesivedeliku tekke eest, vaid ka läätse fikseerimise ja selle lähedal majutus).

Ripskehast voolab vesine huumor silma eesmisse kambrisse ja juhitakse sealt väikeste kanalite kaudu vereringesse. Terves silmas toodetakse alati nii palju vesivedelikku, kui see eraldub tagasi veri, seega on trahv tasakaal tootmise ja väljavoolu vahel. Silmahaiguste ja vesivedeliku ringluse häirete korral on see tasakaal võib häirida ja võib tekkida vesivedeliku rõhu langus või suurenemine, mistõttu seda saab kasutada silma mõjutavate haiguste hea näitajana.

Samuti avaldab vedelik enam-vähem tugevat survet (silmasisest rõhku) kogu silmamunale ja klaaskehale, mis omakorda edastab rõhu silma tagaosa. Normaalne silmasisene rõhk on 15.5 mmHg. Kuid see silmasisene rõhk võib kõikuda.

Silmasisese rõhu normaalsed väärtused on fikseeritud vahemikus 10 kuni 21 mmHg. Vesilahuse moodustab tsiliaar epiteel umbes 2.4 mm3 minutis ja lastakse tagakambrisse. See peseb läätse ümber ja voolab lõpuks eesmisse kambrisse.

Seejärel filtreeritakse vesine huumor trabekulaarse võrguga kambri nurga all ja liigub sealt nn Schlemmi kanalisse. Sealt voolab see lõpuks väikeste kanalite kaudu konjunktiiv ja seega ka veri süsteemi. Vesivedeliku tootmine allub päev-öö rütmile ja väheneb öösel umbes 40%.

Vesivedeliku funktsioonid hõlmavad läätse ja sarvkesta söötmist, silmamuna kuju säilitamist koos silma esiosa vastava püsiva kumerusega (oluline valguse murdumise korral) ja võõrutus silma sisemusest (vabade radikaalide pealtkuulamine). Lisaks toimib vesine huumor ka lümfisüsteemi asendajana, kuna silmal puudub oma lümfivedelik. Silmasisese rõhu suurenemise põhjused tulenevad eranditult trabekulaarse võrgu väljavoolu häirimisest ja mitte kunagi vesilahuse liigsest tekkimisest. Põhjuseks on tavaliselt patoloogilised muutused trabekulaarses võrgus.