Milline on eluiga?
Keskmine eeldatav eluiga a glioblastoom on diagnoosimisest alles umbes kümme kuni viisteist kuud. Selle põhjuseks on kasvaja pahaloomulisus ja agressiivsus. Nagu eespool kirjeldatud, pole täielik resektsioon tavaliselt võimalik ja kasvaja taastub tavaliselt ühe aasta jooksul, hoolimata kiiritusest ja keemiaravi.
Kuna iga operatsiooniga kaasneb kaotus aju kude, saavutatakse ravi maksimum üsna kiiresti. Üksikjuhtudel on alati pikaajalisi ellujääjaid, kes elavad aastaid suhteliselt väheste kõrvaltoimetega ja on ravi all. Need on siiski absoluutne erand.
Teadlased seisavad praegu oma ellujäämise ees endiselt suure saladuse ees. A diagnoos glioblastoom on alati surmaga lõppenud: Peaaegu iga patsient sureb varem või hiljem tema tõttu vähk. Siiski on mõned tegurid, millel on positiivne mõju teraapia tulemusele, mis koosneb operatsioonist ja kiiritusest, sealhulgas keemiaravi.
Näiteks on vanus patsiendi ellujäämise otsustavaks teguriks: mida noorem ja tervislikum (st vähem kaasuvaid haigusi) inimene on, seda tõenäolisem on esmane teraapia edukas ja seda kauem patsient elab. Üldiselt võib öelda, et ravi saavatel patsientidel on üldiselt parem elulemus kui neil, kes sellest keelduvad või ei suuda seda muudel põhjustel tajuda. Kasvaja rakuline olemus mõjutab ka selle kulgu: on nn suurte ja väikeste rakkude glioblastoomid.
Suurrakulistel on prognoos veidi positiivsem. Geneetiline komponent näib avaldavat mõju ka ellujäämisele, nn MGMT promootori metüülimisele. See võib parandada reageerimist keemiaravi.
Kuid kuna see ei ole alati nii, uuritakse seda praegu selle olulisuse selgitamiseks täiendavalt. Haiguse negatiivse kulgu esimesed tunnused on vanadus. Üle 50-aastaste patsientide prognoos on halvem kui alla 50-aastastel.
Samuti on oluline kasvaja suurus ja ennekõike selle "käitumine": kui tekib nn turse, vedeliku kogunemine kasvaja ümber, surub see ümbritsevat koe ja kahjustab seda. ehk seda raskemad on sümptomid sageli. Kui operatsioon on keeruline või ebaõnnestunud, on ka prognoos halb. Patsiendid, kes kannatavad pärast operatsiooni jätkuvalt neuroloogiliste sümptomite all, kannatavad kahjuks sageli tõsiselt.
Patsiendi haigusseisundil on negatiivne mõju ka ravi tulemusele: kui teada on palju teiseseid haigusi ja / või patsiendi seisund on halb seisund, võib eeldada operatsiooni viletsat kulgu. Sama kehtib toitumisalase seisundi kohta. Kuna paljud patsiendid kaotavad ravi käigus palju kehakaalu, on halvasti või halvasti toidetud patsiendid ebasoodsamas olukorras.
Kui glioblastoom diagnoositakse, tuleb alati endalt küsida, kas see on kasutatav või mitte. Siin mängivad rolli erinevad tegurid. Kasvaja suurus ja asukoht on väga olulised.
Kui see näiteks asub elutähtsate struktuuride lähedal või saab neist eraldada ainult raskustega või üldse mitte, nimetatakse seda mittetoimivaks. Samuti on alati oluline, kas operatsioon võib eeldada patsiendi eluolukorra parandamist. Mõnikord asub kasvaja aju sellisel viisil, et operatsioon ei leevendaks sümptomeid või isegi halvendaks neid; sel juhul ei tehtaks ka operatsiooni.
Kui glioblastoom tunnistatakse mittetoimivaks, on kiiritus- ja keemiaravi tavaliselt ainsad järelejäänud ravivõimalused. Need ei ole siiski ravivad, vaid mõeldud ainult patsiendi viimases etapis talutavamaks muutmiseks. Kui patsiendi elutegevus halveneb (hingamine, vereringe, ainevahetus), teadvus muutub aeglaselt häguseks (unisus, segasus kuni kooma) ja / või on raske valu, on need sageli märgid, et patsiendil pole kaua aega elada.
Kasvaja ise ei ole kriitiline osa, kuid neuroloogilised tõrked, mille see põhjustab aju koe teha seisund halvem. Sageli tekib lõpuks elundipuudulikkus, sellisel juhul sureb patsient mõne päeva jooksul.
