SISI test on kõrva-nina-kurguarsti audiomeetriline ja täiesti riskivaba testimisprotseduur, mis vastab Lüscheri testi lihtsustamisele ja mida kasutatakse sensoorsete kuulmiskaotus. Testi käigus kasutatakse ülilävi mängimiseks audiomeetrit maht hüppab patsiendi kõrvadesse, mille testitav isik tuvastab või jäävad avastamata. Hinnatud valjuhäälse kasvu protsent aitab hinnata, kas värbamine on positiivne või negatiivne.
Mis on SISI test?
Test kuulub supralävega kuulmistestide rühma, kuna see pakub patsiendile maht kõikumised üle kuulmisläve. SISI tähistab lühikese juurdekasvu tundlikkuse indeksit ja viitab subjektiivse ja audiomeetrilise testiprotseduurile otolarüngoloogias. Test kuulub supraläveliste kuulmistestide rühma, kuna patsiendile pakutakse maht kõikumised üle kuulmisläve. Meetodil on tähtsust peamiselt värbamisel, st sisekõrva häirete psühhoakustiline nähtus. SISI abil saab teha järeldusi sensoorsuse põhjuste kohta kuulmiskaotus. Testitulemusi saab kasutada positiivse või negatiivse värbamise diagnoosimiseks. Testi töötasid 1959. aastal välja James Jerger ja tema kolleegid. Sel ajal põhines see areng Lüscheri testil, mis põhineb samadel põhimõtetel, kuid nõuab patsientide ja testitöötajate poolt oluliselt suuremat pingutust.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
SISI-s mõõdetakse intensiivsuse erinevusi tasemevahemikus ergastuse põhjal juuksed rakud sisekõrvas. Testi aluseks on eeldus, et sisekõrva kuulmispuudega inimesed tajuvad väikseid taseme kõikumisi sama selgelt kui terved kuuljad. SISI toimimiseks on vajalik audiomeeter. Ülilävetasemega toone esitatakse patsiendile kõrvaklappide kaudu. Lisaks paljudele haiglatele on selline audiomeeter ka enamikul kõrva-nina-kurgu kliinikutes ja praktikates. Reeglina tehakse SISI-d ainult patsientidele, kelle kuulmispuude on vähemalt 40 dB. Testi ei kasutata madalamate kuulmislävede korral, kuna testiprotseduuril puudub siis tähtsus. 60 dB künnist ei tohiks kogu katseprotseduuri jooksul ületada. Kuna test kuulub subjektiivsete audiomeetriliste katsemenetluste hulka, on patsiendi koostöö SISI-s selgesõnaliselt vajalik ja isegi usaldusväärsus tulemustest. Testi käigus antakse katsealusele kõrvaklappide kaudu kõrvade erineva tasemega helid, mis muutuvad järk-järgult valjuks pisikeste dB-hüpete abil. Patsiendil palutakse kommenteerida tuvastatud db-hüppeid. Testi avab testitooni tase, mis on umbes 20 dB üle individuaalse kuulmisläve. Seda testtooni taset korratakse perioodiliselt lühikese aja jooksul. Reeglina on helitugevuse muutuste ajavahemik umbes viis sekundit. Tugevuse muutuse amplituud on tavaliselt üks dB korraga. Iga tooni võimenduse kestus on üks sekund. Pärast iga tooni intensiivsuse muutust näitab patsient, kas ta tuvastas taseme hüppe. Audiomeetria alguses on hüpe talle tavaliselt selgelt äratuntav. Sageli aga kaob uuringu lõpupoole tuvastatavus. Eksami käigus kogutud andmed dokumenteeritakse endiselt SISI-s ja töötajad hindavad neid hiljem värbamise osas. Normaalse kuulmisega inimeste puhul ei ole ühe dB taseme muutus üle kuulmisläve tuvastatav. Kui seevastu košleensensineuraalne kuulmiskaotus on kohal, siis tuvastab patsient 20 dB kõrgemal kuulmislävest tavaliselt helitugevuse muutused kahtlemata ühe dB võrra. Kui seevastu on sensorineuraalne kuulmislangus retrocochlear, näiteks kuulmisnärvi kahjustuse tõttu, ei tuvastata SISI testis intensiivsuse muutusi. Hinnatud testi tulemus vastab tuvastatud valjusemuutuste protsendile ja seda kasutatakse värbamise diagnoosimiseks. Väärtused vahemikus 60–100 protsenti on seotud positiivse värbamisega. Väärtused vahemikus 0–15 protsenti on seotud negatiivse värbamisega. Testivahemikus 0–30 protsenti on seega suur kindlus, et kohleaarset kuulmislangust ei esine. Seevastu vahemikus 70 kuni 100 protsenti võib kohleaarset kuulmislangust eeldada suure tõenäosusega.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
SISI on lahutamatult seotud Lüscheri testiga, millele James Jerger ametlikult oma arengu toetas. Nagu Lüscheri protseduuri puhul, keskendub SISI helitugevuse kõikumiste suuremale tuvastatavusele, mida kohleaarse sensorineuraalse kuulmislangusega patsiendid näitavad võrreldes normaalse kuulmisega. Lõppkokkuvõttes tähistab SISI Lüscheri testiprotseduuri metoodilist lihtsustamist ja on Lüschneri testi aluse suures ulatuses rakendanud. Järelikult ei seostata SISI-ga suuri pingutusi ega patsiendi riske ega kõrvaltoimeid. Sellegipoolest ei rakendata SISI-d tavaliselt väikelaste ega ka psüühikahäiretega inimeste suhtes aeglustumine. Samuti ei sobi subjektiivne test soovimatutele katsealustele. Kuna patsiendi koostöö on kogutud andmete täpsuse seisukohalt ülioluline, peab patsient olema võimeline aru saama katseprotseduurist ja olema valmis ka koostööks. Ent SISI tulemused pole alati valmis ka patsientide puhul, kes soovivad seda teha. Näiteks ülemineku vahemikus 15–60 protsenti tuvastatud valjuse muutust ei saa teha selget järeldust värbamise või sensoorse kuulmislanguse tõenäosuse kohta.
