Tenotoomia

Määratlus

Sõna tenotoomia pärineb kreeka keelest (“tenon” = kõõlus ja “tome” = cut) ja tähendab kõõluse lõikamist. Kui lõige toimub täpselt kõõluse ja vastava lihase vahelises üleminekus, nimetatakse seda tenomüotoomiaks (“myo” = lihas). Fraktsioonilise tenotoomia korral lihasosa siiski ei puutu.

Selle asemel tehakse kaks põiki sisselõiget ainult kõõluse piirkonnas, mis peaks olema umbes 2 cm kaugusel. Lisaks saab eristada avatud ja suletud tenotoomiat. Open kirjeldab protseduuri, mille käigus kõõluse esmakordselt kirurgiliselt paljastatakse, enne kui sisselõike saab teha.

Suletud tenotoomia ei vaja seevastu kahte tööetappi: kõõlus lõigatakse torke sisselõike abil otse läbi naha. Kuid see on võimalik ainult siis, kui kõõlus asub pealiskaudselt. Vastasel juhul tuleb teha avatud tenotoomia. Lõpuks tuleb määratleda „z-kujuline tenotoomia“. Selles protseduuris lõigatakse kõõlus läbi z-kujuliselt, nagu nimigi ütleb, st mitte ainult risti nagu teistes protseduurides, ja seejärel õmmeldakse pärast kõõluse pikendamist uuesti kokku.

Näidustused tenotoomia kohta

Erinevate meditsiinivaldkondade tenotoomia läbiviimiseks on mitu näidustust. Esimene näide on pediaatria ehk pediaatria jala deformatsioon. Niinimetatud "klubijalg"Esitleb end ühtse väärkohtlemisena esijalg ja tagajalgadele, mida tuleb ravida võimalikult kiiresti.

Veel esimesel elupäeval toimub ravi spetsiaalse protseduuriga, mille nimi on Ponseti. See hõlmab tenotoomiat kui ühte kolmest ravietapist jala deformatsiooni parandamiseks. The Achilleuse kõõlused on jaotatud alla kohalik tuimestus, mis viib jala deformatsiooni kiire paranemiseni.

Teine märge on ka jala deformatsioon, nimelt terav jalg. Sel juhul on tenotoomia Achilleuse kõõlused tehakse ka. Tenotoomia on tavaline protseduur ka mõnede pikkade probleemide korral biitsepsi kõõlus sümptomite leevendamiseks.

Lisaks juba konkreetselt selgitatud näidustustele võib üldjoontes öelda, et tenotoomia on alati vajalik, kui suurenenud lihastoonuse tagajärjel tekivad liigeses väärad asendid või kaebused. Suurenenud lihaspinget saab vähendada sellega seotud kõõluse lõikamisega, vähendades seeläbi sümptomeid või isegi kõrvaldades need. Seetõttu on tenotoomia alati näidustatud, kui kõõluse pikendamist soovitakse mingil põhjusel. Lisaks tehakse tenotoomiat sageli siis, kui kõõlus ise põhjustab ebamugavusi või on vigastatud.