Sünonüümid
Meditsiiniline: Amotio võrkkesta, Ablatio võrkkesta
Definitsioon Võrkkesta irdumine
Võrkkesta irdumine on võrkkesta irdumine silma tagaosa, st pigment epiteel (koroid). Eraldumine võib mõjutada kogu võrkkesta. Võrkkesta irdumine on suhteliselt haruldane haigus.
Kuid see on väga märkimisväärne, sest ravimata viib võrkkesta irdumine pimedus. Vanemas eas esineb seda haigust palju sagedamini kui noortel. Lühinägelikel inimestel (alates -6 dioptrist = raske lühinägelikkus) on võrkkesta irdumine vähemalt kolm korda sagedasem kui normaalse nägemisega inimestel.
See on tingitud asjaolust, et lühinägelike patsientide silmad (lühinägelikkus) on pikilõikes pikemad kui normaalse nägemisega silmad. Seega on võrkkesta irdumise oht puhtalt anatoomilisest vaatepunktist suurem. Samuti võib täheldada perekondlikku klastrit.
Mis on võrkkesta irdumise klassifikatsioon?
Võrkkesta esmane irdumine See seletamatu põhjusega võrkkesta irdumine on võrkkesta kõige levinum vorm. Võrkkesta rebenemine toimub eelistatavalt perifeerias, mitte keskel. Selle põhjuseks on klaaskeha eraldumine vanas eas või aastal lühinägelikkus.
See põhjustab võrkkesta tõmmet, mis viib võrkkesta rebenemiseni. Neid pisaraid täheldatakse võrkkesta ülemises pooles palju sagedamini kui alaosas. Selle põhjuseks on gravitatsioonile järgnev vajuv klaaskeha.
Hiiglaslik tearablatio Võrkkesta pisarate eriline vorm on hiiglaslik tearamotio. Pisarad võivad muutuda nii suureks, et need mõjutavad enam kui veerand silma. Teine silm on samuti alati ohus.
Võrkkesta sekundaarne irdumine See võrkkesta irdumine on sekundaarne, st selle põhjustanud põhjuse tõttu. Enamikel juhtudel, diabeet on varasema ajalooga. Edasised põhjused võivad olla: Võrkkesta eksudatiivne irdumine See on veresoonte läbilaskvuse häire.
Vedelik koguneb pigmendi vahele epiteel ja võrkkest.
- Võrkkesta veenide oklusioonid
- Enneaegse retinopaatia tagajärg
- Põletikud
- Võrkkesta kirurgia
- Silma muljutised (võivad sümptomaatiliseks muutuda isegi aastaid hiljem)
- Silma perforatsioonivigastused
- Nägemisnärv (nervus opticus)
- Sarvkesta
- KLAAS
- Eesmine silmakamber
- Siliaarne lihas
- Klaasist korpus
- Võrkkesta (võrkkesta)
Patsiendid märgivad "valgusvihkeid". Need on põhjustatud võrkkesta tõmbamisest.
Pärast seda märkavad patsiendid „tahma vihma“ või „sääseparve“. Mõlemad tähistavad klaaskeha verejooksude varju, mis tekivad võrkkesta rebenemisel. Kui võrkkest eraldub pärast pisaraid, märkavad patsiendid nägemisväljas varje.
Seega pole neil enam normaalset vaatevälja, kus kogu ümbritseva muljeid tajuda. Osad puuduvad. Näiteks võib külgmine osa puududa, nii et patsiendid ei näe kahjustatud silmal kõike, mis asub väljaspool (med.
ajaliselt). Siin an silmaarst saab sekkuda silmade test. Silmade ees virvendamist segatakse sageli valgusvoogudega.
Siiski näitab virvendus tõenäolisemalt a migreen kui võrkkesta irdumine. Sellega kaasnevad sümptomid võivad aidata eristada. Võrkkesta irdumine on tavaliselt valutu.
A migreen, teiselt poolt, on tavaliselt seotud raskete peavalu ja võib-olla ka silma, lõualuu või kael valu. Kui need kaebused muu hulgas esinevad, ei ole võrkkesta irdumine ilmselt silma ees virvendamise põhjus. Võrkkesta irdumist saab ära tunda tüüpiliste sümptomite järgi.
Nende hulka kuuluvad valgusvoogude ilmnemine, mis on eriti märgatav hämaras või pimedas. Mõned mõjutatud isikud kirjeldavad ka silma külgsuunalist kuma, millel on kaaretaoline kuju. Valgussähvatused ja sära muutuvad intensiivsemaks, kui juhataja on liigutatud.
Silmas on tajutavad varjud, mida kirjeldatakse kui seina või kasvavat mulli. Võrkkesta irdumist iseloomustavad veel tahma vihma või mustade sääskede parve tajumine. Mõned mõjutatud isikud kirjeldavad muid äkilisi visuaalseid muutusi, näiteks ämblikuvõrkude nägemist.
Samuti on iseloomulik, et võrkkesta irdumine on valutu, kuna võrkkestal pole valu kiud. See muudab selle hõlpsaks eristamiseks teistest silmadest ja juhataja haigused. Mõnikord on a-st raske eristada klaaskeha irdumine. Eespool nimetatud kaebuste ilmnemisel tuleb igal juhul pöörduda arsti poole.
Kas võrkkesta on eraldunud, saab määrata silmaarst (silmaarsti spetsialist), peegeldades silma silmapõhja. Selleks otstarbeks, silmatilgad esmalt rakendatakse, mis laiendavad õpilane. See võimaldab eksamineerijal paremat ülevaadet ja ülevaadet silmapõhjast.
Peegeldamine toimub luubi ja valgusallika abil. Võrkkesta eraldumise korral tuleb võrkkesta pisar otsida. Lisaks peegeldamisele saab võrkkesta diagnoosida ka uuringuga, mida nimetatakse OCT-ks (optilise sidususe tomograafia).
Siin kuvatakse võrkkesta spetsiaalselt kõige teravama nägemise kohas. Tegelikult on see uuring spetsialiseerunud rohkem haiguste avastamisele makulaarne ödeem (vedeliku kogunemine võrkkesta alla kõige teravama nägemise kohas). The ultraheli võib anda teavet võrkkesta irdumise kohta.
Võrkkesta irdumise kirurgiliseks raviks on erinevad protseduurid. Kõik protseduurid põhinevad 3 põhieesmärgil: klaaskeha tuleb leevendada, võrkkesta sulgeda ja luua kunstlik arm. Sõltuvalt võrkkesta põletiku tüübist viiakse läbi erinevad protseduurid.
Võrkkesta tüsistamata irdumise korral tehakse tavaliselt hambaoperatsioon. Siia külge õmmeldakse silikoontihend silma sklera. See hülg mõlgutab kõvakesta, koroid ja pigment epiteel.
Järelikult tekib nende ja eraldunud võrkkesta vaheline kontakt uuesti. Pärast seda konjunktiiv on suletud tihend. Mõnikord kantakse silma asemel või selle asemel riba, nn cerlage.
Silma tagumise pooluse auke ei saa selle meetodiga ravida. Keskmise auguga võrkkesta eraldumiste korral on mõnel juhul soovitatav klaaskeha eemaldada ja sisestada mingi “sisemine tamponaad”. Sisemine tamponaad koosneb tavaliselt silikoonõlist või gaasist.
Silikoonõli eemaldatakse umbes 3-6 kuu pärast, samal ajal kui keha ise imendub gaas spontaanselt 8-14 päeva pärast. Võrkkesta keeruliste irdumiste korral on soovitatav hammastamine ja lisaks klaaskeha eemaldamine. Sageli kasutatakse sel juhul ka sisemist tamponaadi.
Lasermeetod on tavaliselt valutu ja sellel on suhteliselt vähe kõrvaltoimeid. Kuid laserit ei saa kasutada võrkkesta olemasoleva irdumise raviks. Võrkkesta auku või võrkkesta pisarate eelkäijaid on võimalik edukalt tihendada ainult laserravi raames.
Seda tehakse korraldades laserarmid 2–3-realise ahela kujul augu ümber. Laseri energiat neelab ainult koroid ja pigmendi epiteel. Võrkkest ise ei suuda laserenergiat neelata.
Kuid seda saab tõmmata toimimistsooni tingimusel, et see on kinnitatud pigmendi epiteelile. Selle tagajärjel võib see pigmendi epiteeliga armida. Seetõttu on see võimalik ainult siis, kui võrkkest on endiselt kinnitatud, samas kui laser on ebaefektiivne, kui võrkkest on juba lahti ühendatud.
Võrkkesta irdumise korral ravimit ei toimu. Kui on teada võrkkesta irdumise esialgne etapp või eelsoodumus, võib proovida riskitegureid võimalikult palju minimeerida. See ei takista võrkkesta irdumist, kuid võib riski vähendada.
Näiteks kõnekeelsediabeet mellitus ”, nn diabeet, tuleks vastu võtta kohandatud eluviis. Seda seetõttu, et muu hulgas on diabeet mellitus võib põhjustada võrkkesta irdumist. Pealegi võib ebapiisavalt paranenud infektsioonidel olla võrkkestale negatiivne mõju.
Põletikud tuleks alati hästi ravida. Eelmise koormuse korral tuleks spordi ajal võimalikult palju vältida negatiivset stressi ja ülepingutamist. The immuunsüsteemi tuleks tugevdada tasakaalustatud dieet ja elustiil.
Flying tuleks ka vähendada või mõnel juhul isegi täielikult peatada. Võrkkesta irdumise esialgse etapi korral on meditsiinilised konsultatsioonid ja kontrollid väga soovitatavad. Patsiendid ei tohiks lugeda kuni nädala jooksul pärast ravi.
See reegel kehtib klaaskeha huumori tõmblemise vältimiseks, mis võib ilmneda võrkkesta irdumisprotsessi ajal. Võrkkesta irdumise kõige levinumad põhjused hõlmavad võrkkesta degeneratiivseid muutusi ja klaaskeha huumorit, mis põhjustavad võrkkestas pisaraid. Võrkkest kinnitub silmale praktiliselt seestpoolt. Lähtekohas on see sulandunud põhipigmendi epiteeliga, koroidiga.
Kell papill, see on sulanud ka selle aluskihiga. The papill on termin, mida kasutatakse närvikiudude väljumise kirjeldamiseks silmanärv silmast. Kui võrkkestas on auk, võib selle alla vedelikku koguneda.
Sellistel aukudel võivad olla erinevad põhjused: Eriti ohustatud on väga lühinägelikud inimesed. Nende silmamuna on eriti pikk ja soosib võrkkesta irdumist, kuna see on väga venitatud. Statistiliselt võttes on ka pärast seda suurenenud risk kae operatsioon (katarakti operatsioon), st läätse eemaldamine, mis on vanuse tõttu tavaliselt hägune.
- Võrkkesta ja klaaskeha kokkutõmbumine
- Silmamuna vigastus
- Diabeetiline retinopaatia
Võrkkesta irdumise esialgne etapp on võrkkesta pisarad. Need tuleb avastada regulaarsete külastuste kaudu silmaarst. Neid pragusid saab laseriga armistada (need kleepuvad praktiliselt all oleva koroidi külge) ja seega saab võrkkesta edasist irdumist vältida.
Eriti lühinägelikud inimesed (lühinägelikkus) ja patsiendid, kes on juba võrkkesta irdumise all kannatanud, peaksid olema eriti ettevaatlikud ja laskma silmaarstil võrkkesta võimalikult regulaarselt läbi vaadata. Prognoos sõltub võrkkesta irdumise raskusastmest. Tüsistusteta irdumise korral on võimalik saavutada edukuse määr kuni 90%.
Mida väiksem on võrkkesta irdumine ja kiirem ravi, seda parem on prognoos. Nägemise prognoos sõltub sellest, kas makula (kollane laik= teravaima nägemise punkt) oli häiritud. Võrkkesta irdumise kestust tuleb eristada võrkkesta rebenemise või ava kestusest.
Ravimata võrkkesta irdumine ega ravimata võrkkesta pisar või auk ei parane iseenesest. Kui külgnev võrkkesta auk laserdatakse, võib armide moodustumiseni kuluda umbes 2 nädalat. See arm peaks takistama võrkkesta irdumist.
Teisalt, kui võrkkesta irdumist opereeritakse, võtab võrkkesta settimine ja armi moodustumine paar päeva. Umbes 2-3 nädala pärast pärast operatsiooni saab patsient oma elu jätkata ilma piiranguteta. Kui kaua kulub saavutatava visiooni taastamiseks, sõltub erinevatest asjaoludest.
Võrkkesta regenereerimist mõjutab võrkkesta irdumise ulatus ja kestus. See mängib rolli ka selles, kui kaua nn makula ( kollane laik) oli kõrgendatud. Sageli kulub nädalaid või kuid, kuni nägemine on pärast operatsiooni rahuldavalt paranenud.
Pärast pikemat makulaarset irdumist võib nägemise taastumiseni kuluda kuni aasta, kui see oleks võinud olla. Ravimata võrkkesta rebenditel, aukudel või võrkkesta irdumistel on progresseeruv kulg. See tähendab, et nad jätkavad ilma ravita.
Sageli a klaaskeha verejooks ja võrkkesta irdumine toimub koos. Sel juhul on ebamugavustunne põhjustatud klaaskeha verejooks võib verejooksu paranedes vaibuda. Verejooksu vähenemise ja sellega seotud sümptomite kestus on väga erinev.
Kestus sõltub verejooksu ulatusest ja muudest individuaalsetest teguritest. Võrkkesta irdumise põhjustatud sümptomid iseenesest ei kao. Ainult operatsiooni abil on võimalik sümptomeid vähendada.
Võrkkesta irdumist saab edukalt ravida ainult operatsiooni abil. Mõne autori hinnangul saab võrkkesta tüsistusteta irdumist 85–95% -l juhtudest edukalt ravida hammastamismeetodiga. Tervenemisvõimalused suurenevad, mida varem võrkkesta kahjustus tuvastatakse ja ravitakse.
Võrkkesta keerulise irdumise korral ja / või koos teiste silmahaigustega on diagnoos vähem soodne. Klaaskeha huumori eemaldamine ja sisemise tamponaadi sisestamine võib aga sageli saavutada rahuldavaid visuaalseid parandusi. Visuaalse jõudluse paranemise ulatus sõltub paljudest teguritest.
Mõned uuringud näitavad, et stress võib võrkkesta irdumisel rolli mängida. Kahtlustatakse, et seos on hormooni kortisooli suurenenud vabanemisega. Eeldatakse, et võrkkesta irdumisega on seotud palju erinevaid tegureid. Kui võrkkestal on eelkoormus, võib stress olla võrkkesta irdumise riskitegur.
Stress kui võrkkesta irdumise ainus või üldine põhjus on ebatõenäoline. A klaaskeha verejooks võib areneda võrkkesta irdumiseks. Silma klaaskeha piirneb tagaosas võrkkestaga ja kinnitub selle külge.
Selle omavahelise ühenduse kaudu a klaaskeha irdumine võib avaldada mõju võrkkestale. Järelikult a klaaskeha irdumine võib põhjustada tõmbe laevad. Kui irdumine toimub äkki, siis laevad saab tõmmata.
See võib põhjustada klaaskeha verejooksu ja põhjustada võrkkesta rebenemist või auku. Kui seejärel vedelikku võrkkesta all loputada, on oht, et see eraldub. See teema võib teile ka huvi pakkuda: Klaaskeha irdumine
