Teraapia võimalused
Teraapia KOK koosneb järgmistest meetmetest ja seda tuleb kohandada individuaalselt. - Vältige mürkide käivitamist
- Narkootikumide
- Hapnikravi ja hingamisaparaadid
- Öised hingamisaparaadid
- Hingamisvõimlemine
- Infektsiooni profülaktika
Kahjulike ainete vältimine
Teraapias on väga oluline leida KOK ja võimalusel need kõrvaldada. Reeglina tähendab see, et puudutatud isik peaks peatuma suitsetamine et progressi aeglustada KOK. See nõuab mõjutatud isiku aktiivset valmisolekut koostööks (järgimine).
Narkoravi
Kuna KOK-is (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on bronhide läbimõõt kitsenenud, hingamine on raskem ka seetõttu, et hingamisteedes on takistus suurenenud. Selle vastupanuvõime vähendamiseks püütakse bronhi ravimitega laiendada. Ühelt poolt teevad seda kiirete ja lühitoimeliste sissehingatavate ravimitega, mis seonduvad autonoomse piirkonna spetsiifiliste retseptoritega närvisüsteem (ß2-retseptorid sümpaatiline närvisüsteem) ja seega laienevad bronhid.
Nende ravimite hulka kuuluvad sellised ained nagu salbutamool või fenoterool (ß2 sümpatomimeetikumid) ja neid kasutatakse ägeda hingamishäire pärssimiseks. Kuna autonoomne närvisüsteem koosneb kahest osast (sümpaatne ja parasümpaatiline närvisüsteem) ja sellel on suur roll hingamine, võib manustada täiendavat ainet, mis ründab autonoomse osa teist komponenti närvisüsteem, parasümpaatiline närvisüsteem. Sellesse ainete klassi kuulub ipratroopium (parasümpatolüütiline), mis on samuti sissehingatav ja lühitoimeline.
Pikema efekti saavutamiseks kasutatakse selliseid aineid nagu tiotroopium (kuulub parasümpatolüütilisse klassi) ja salmeterool või formoterool (kuulub sümpatomimeetiliste ß2 klassi) ja neid inhaleeritakse tavaliselt kaks korda päevas. Kortisoon on suur rühm põletikuvastaseid ravimeid. Nad pärsivad kroonilist põletikku hingamisteed ja seega vältida ägedaid haigushooge (ägenemisi).
KOK-i ravis kasutatavaid kortisooni nimetatakse budesenosiidiks, beklometasooniks ja flutikasooniks. Need ei erine kortisoon nende mõju, kuid nende eeliseks on see, et nende kõrvalmõjude profiil on oluliselt madalam, kuna need toimivad peaaegu eranditult hingamisteedes. Neid kasutatakse peamiselt kaugelearenenud KOK-i korral (GOLD-staadium C / D) ja ägeda halvenemise (ägenemise) korral.
Eespool nimetatud preparaate võetakse pihustite abil. Spraysi sügavalt sisse hingates jõuab toimeaine otse hingamisteedesse. Kortisoon näitab KOK-is sageli ainult piiratud efektiivsust (erinevalt bronhiaalastma). Seetõttu on soovitatav ravi katkestada, kui sümptomid ei reageeri või sümptomid ei parane. Kortisooni pikaajaline kasutamine hingamisteedes suurendab oluliselt selle riski kopsupõletik.
Bronhodilataatorid
Hingamisteed (hingetoru, bronhid) on ümbritsetud silelihastega. Nende lihaste innervatsiooni teostab vegetatiivne närvisüsteem (sümpaatne, parasümpaatiline). Samal ajal kui sümpaatiline närvisüsteem (nt pingutuse või stressiolukordade ajal) laiendab hingamisteid, lõdvestades silelihaseid sümpaatiline närvisüsteem põhjustab lihaste kokkutõmbumisel hingamisteede ahenemist.
Seda toimeviisi kasutatakse KOK-i ravimteraapias. Selles protsessis on nii sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine (beeta-2 sümpatomimeetikumid) kui ka parasümpaatiline närvisüsteem (antikolinergilised ained või parasümpaatilised ained) viivad hingamisteede paisumiseni (bronhodilatatsioon). Sel põhjusel nimetatakse neid ravimirühmi ka bronhodilataatoriteks.
Beeta-2 sümpatomimeetikumid viivad hingamisteede laienemiseni, seondudes sümpaatilise närvisüsteemi beeta-2 retseptoritega. Eristatakse lühi- ja pika toimega preparaate. salbutamool ja fenoterool kuuluvad lühitoimeliste (SA = lühitoimeliste) ravimite hulka, salmeterool, formoterool ja indatseterool omistatakse aga pikatoimelistele (LA = pikatoimelised) ravimitele.
Lühitoimelisi beeta-2 sümpatomimeetikume kasutatakse nõudva ravimina KOK-i ägeda ägenemise (ägenemise) korral. Pika toimega beeta-2 sümpatomimeetikume kasutatakse seevastu KOK-i pikaajaliseks raviks. Sõltuvalt GOLD staadiumist koosneb teraapia ühest või mitme preparaadi kombinatsioonist.
Antikolinergiliste viia hingamisteede laienemiseni, inhibeerides parasümpaatilise närvisüsteemi retseptoreid. Eristatakse ka lühi- ja pika toimega preparaate. Kõige sagedamini välja kirjutatud lühitoimeline (SA) preparaat on ipratroopiumbromiid.
Seda kasutatakse nõudva ravimina KOK-i ägenemise (ägenemise) korral. Pikatoimeline (LA) antikolinergiline aine on tiotroopiumbromiid. Seda kasutatakse pikaajaliseks KOK-i raviks.
Sõltuvalt GOLD staadiumist koosneb teraapia ühest või mitme preparaadi kombinatsioonist. Bronhodilataatorite ja kortisooni sageli kasutatav alternatiiv on teofülliin. Seda kasutatakse eriti siis, kui sümptomid ei parane või kaugelearenenud KOK-i korral.
Lisaks saab seda kasutada raskete hingamishäirete korral KOK-i ägenemise taustal. Teofülliin viib põletiku pärssimisele hingamisteed samuti hingamisteede laienemisele silelihaste lõdvenemise kaudu. Lisaks, teofülliin näitab ka arvukalt kõrvaltoimeid, mis on tingitud mitmesuguste mittespetsiifilisest pärssimisest ensüümide ja retseptorid.
Lisaks sisemine rahutus koos unetus samuti kirjeldatakse krampe, südame rütmihäireid ja kaebusi seedetraktis. Teofülliini ei tohiks seetõttu ägeda haiguse korral kunagi kasutada süda haigused (nt värsked süda rünnak, südame rütmihäired). Teine ülalkirjeldatud bronhodilataatorite ja kortisooni alternatiiv on toimeaine roflumilast.
Erinevalt teofülliinist pärsib roflumilast spetsiifiliselt ainult ühte ensüümi kehas (fosfodiesteraas-4). Selle tulemusel on põletikuliste kullerite vabanemine vähenenud hingamisteed, mis pärsib edasiste põletikuliste rakkude sisserännet. Roflumilast on eriti näidustatud korduvate haigushoogude (ägenemiste) korral. Seda kombineeritakse sageli pika toimega beeta-2 sümpatomimeetikumidega. Kuna ensüümi (fosfodiesteraas-4) ei ole ainult hingamisteedes, põhjustab see mõnikord väga tõsiseid kõrvaltoimeid (iivelduskõhulahtisus, kõhuvalu).
