Mantli serva sündroom on mantli serva kahjustus. Sellega kaasneb aju kahju. See põhjustab peamiselt jalgade liikumis- ja tundlikkushäireid.
Mis on mantli serva sündroom?
Mantli serva sündroom on väga haruldane häire. Mantliserv on nimi, mis antakse pikisuunalisele lõhele peaaju. Fissura longitudinalis cerebri on pilu, mis jagab peaaju pooleks. The peaaju nimetatakse telentsefalooniks ja kaks ajupoolkera on parem ja vasak ajupoolkera. Mantli serv kulgeb tsentraalselt aju eest taha. See moodustab ülemineku välispinnalt sisepinnale aju. Mantliserv sisaldab kõva meninges või dura mater encephali. Selle ülesanne on pakkuda aju mehaanilist tuge. Mantliserva sündroomi korral on aju ajupoolkera mantliserva kahjustus. See tähendab, et margo superior cerebralise funktsionaalsus, nüri serv ajukoore kumerast osast poolkera mediaalsele pinnale üleminekul, on häiritud. Esmane tulemus on mõlema jala liikumise ja sensatsiooni halvenemine. Selle tulemuseks võib olla paraparees ja sellest tulenevalt jäsemete halvatus. Lisaks on kannatajal urineerimishäire. See hõlmab probleeme põis.
Põhjustab
Mantliserva sündroomi kõige levinum põhjus on parasagitaal meningioom. Sellega on seotud jalgade spastiline paraparees ja kontrollimatu põis tühjendamine. Meningioom on ajukasvaja et patsiendid arenevad sageli täiskasvanueas. Enamikul juhtudel diagnoositakse seda vanuses 40–60. Naisi mõjutab see oluliselt sagedamini kui mehi. Iseloomulik a meningioom on aeglane kasv ajukasvaja ja selle tõrjuv välimus. Sel põhjusel ei leita sümptomite põhjust harva alles mitme kuu või aasta pärast. Mantliserva sündroomi korral mõjutavad mõlemad aju poolkerad. Selle tulemuseks on kortikaalsete esindusväljade düsfunktsioon. Meningioma kokkusurumine ajukoores põhjustab kontralateraalset või kahepoolset jalg paratesis. Kuid ajukontusioonil ja sellest tuleneval koekahjustusel võivad olla muud põhjused. Äärmiselt harvadel juhtudel võib mõlema ajupoolkera kahjustus tuleneda välistest põhjustest. Nende hulka kuuluvad näiteks tipu keskel olevad karjatuslaskmised. Samamoodi kukuvad esemed juhataja võivad vallandada mantli serva kahjustused. Jõu rakendamine näiteks tipule tugeva löögiga võib samuti põhjustada nii ajukoorte kui ka mantliserva kahjustusi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mantliserva sündroomi sümptomiteks on peamiselt jalgade sensomotoorne halvatus ja põis düsfunktsioon. Patsiendil toimub põie kontrollimatu tühjendamine. Lisaks on dokumenteeritud esialgne jalgade tõstmise nõrkus. Jalgade tõstmise lihastik kiigefaasis on häiritud. See võimaldab jalg vabalt läbi kiikuda. Nagu jalgade parateesis, võib see mõjutada ühte või mõlemat jalga. Mõnel patsiendil tekivad Jacksoni krambid. Need on fokaalsed epileptilised krambid. Mõjutatud on üksikud keha piirkonnad või jäsemed. Äärmuslikel juhtudel võib see mõjutada tervet keha. Mantliserva sündroomi korral tekivad täiendavad häired rektum võib juhtuda. Analoogselt põie düsfunktsiooniga kaob ainult välise sulgurlihase vabatahtlik kontroll. Rasked neuroloogilised puudujäägid esinevad ka mantlite serva sündroomil. Kõiki neid võib seostada kahjustatud ajupiirkondade düsfunktsiooniga.
Haiguse diagnoos ja kulg
Mantliserva sündroomi diagnoosimist peetakse väga keeruliseks. Eksamitel jäetakse see sageli tähelepanuta või seda ei tunnustata ega hinnata korralikult pika aja jooksul. Haigus progresseerub tavaliselt mitme aasta jooksul. Aeglane kasv ajukasvaja on üks põhjustest. Lisaks on välised mõjud kahjustusi sageli alahinnatud ja neid ei uurita piisavalt. Haiguse käigus tuleb eristada mantliserva sündroomi selgroog sündroom. Diagnoos pannakse tavaliselt pildistamisprotseduuriga nagu magnetresonantstomograafia (MRI). Selle põhjal määratakse ajukoore struktuur ja funktsionaalne aktiivsus ning nähakse mantli serva kahjustusi.
Tüsistused
Mantliserva sündroomi tõttu on tavaliselt mitmesuguseid kahjustusi ja piiranguid, mis esinevad peamiselt patsiendi ajus. Selle kahjustuse tõttu on veelgi tundlikkushäireid ja ka halvatus. Need halvavad siis viima liikumispiirangute ja muude piirangutega patsiendi igapäevaelus. Esinevad ka epilepsiakrambid, mis halvimal juhul võivad viima patsiendi vigastuse või surmani. Mantliserva sündroomi tõttu on mõjutatud inimese elukvaliteet märkimisväärselt piiratud ja halvenenud. Samamoodi võib tekkida ebamugavustunne põie tühjendamisel või roojamisel viima vaimsele ebamugavusele. Mantliserva sündroomi tagajärjel ei esine siiski vaimset ebamugavust. Mantliserva sündroomi ravi viiakse läbi patsiendi aju kirurgilise sekkumisega. Kuna tegemist on väga tõsise operatsiooniga, võib see põhjustada ka mitmesuguseid tüsistusi. Mitte igal juhul ei saa kasvajat täielikult eemaldada. Mõnel juhul võib kannatanud inimene siis sõltuda mähkmetest. Mantli serva sündroom ei mõjuta patsiendi eluiga. Liikumispiiranguid saab ravida ka erinevate ravimeetodite abil.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Motoorse funktsiooni häired on olemasolevate ebakorrapärasuste tunnused. Arsti külastamine on vajalik niipea, kui on liikumishäire või ilmnevad halvatusnähud. Haiguse korral on vaja arsti valu, tajumishäired või halb enesetunne. Põhjuse kindlakstegemiseks tuleks läbi viia täiendav uurimine. Kui jalatõstmise lihaseid ei saa enam tavapäraselt liigutada, on soovitatav konsulteerida arstiga. Nendes olukordades tunneb kannatanud inimene üle jalg ja tal puudub kontroll jäsemete üle. Parandamiseks tuleks pöörduda arsti poole tervis et ravi saaks kohe alustada. Kui lisaks jalgade ebamugavusele ilmnevad ka tualetis käimise vastuolud, on need täiendavad sümptomid, mida arst peaks selgitama. Kui sulgurlihast ei saa vabatahtlikult kontrollida või kui põie tühjendamisel tekib ebamugavustunne, tuleb pöörduda arsti poole. Kui niisutamine või roojamine toimub päeval või öösel, on soovitatav külastada arsti. See kehtib ka laste kohta, kes on alles kasvufaasis. Krambihäire korral tuleb krambid või haigusetunne, tuleb pöörduda arsti poole. Kui igapäevaste tööülesannete täitmisel on kahjustusi või kui heaolu oluliselt langeb, peaks kannatanu pöörduma arsti poole ja otsima abi.
Ravi ja teraapia
Mantliserva sündroomi ravi on individuaalne, sõltuvalt poolkera kahjustuse tüübist. Ajukasvaja diagnoosimisel tehakse patsiendile operatsioon. Selle protseduuri korral eemaldatakse meningioom temast kirurgiliselt. Mantli serva varustab eesmine aju tuiksoon. Kui see toiteallikas on kahjustatud, proovitakse seda taastada. Kusepõie ja väljaheite korral Uriinipidamatuse, manustatakse ravimeid, et seda reguleerida. Teise võimalusena on soovitatav kanda mähkmeid. Jalatõstuki nõrkusega kaasneb ortopeediline abi. See vähendab komistamise või kukkumise ohtu. Näiteks ortoosid võivad olla individuaalne tugi. Need on funktsionaalsed elektrostimulaatorid, mis stimuleerivad jala pinda ja lihaseid. Alternatiivina võib kasutada neuroimplanti.
Väljavaade ja prognoos
Prognoos maania on enamikul patsientidest ebasoodne. Ravimata jätmine on eluohtlik seisund sageli areneb. Hoolimatu käitumine, suurenenud õnnetusrisk ja tugev liigne enesekindlus seavad kannatanu ebasoodsasse olukorda. Sageli tekivad konfliktid, mis viivad patsiendi ka seaduslikesse tervis ähvardused. Maniakaalsel perioodil sooritatud toimingud toovad kaasa asjaolu, et mõjutatud isik on teovõimetu. See tähendab, et kohustuslik ravi on vajalik ja seda saab alustada halvimal juhul. Nii terapeutilises kui ka meditsiinilises ravis paranevad kaebused märkimisväärselt. Sageli tekivad lisaks tugevale eufoorilisele meeleolule ka väga surutud energiaperioodid. Paljud patsiendid on suitsiidsed ja põhjustavad seetõttu suure tõenäosusega oma elule enneaegse lõpu. Pikaajaline ravi on vajalik stabiilsuse kindlustamiseks tervis. Kui see on aktsepteeritud ja patsient teeb selles koostööd ravi, suurenevad väljavaated terviserikkumiste leevendamiseks. Optimaalsetes tingimustes on nii sümptomeid puuduvad perioodid kui ka üldise olukorra märkimisväärne paranemine. Saab saavutada iseseisva elu, nii et kannatanu ei sõltu igapäevasest hooldusest. Sellegipoolest võib olemasolevate sümptomite taandumist oodata igal eluperioodil.
Ennetamine
Põhiline ennetav meetmed ei saa võtta mantliserva sündroomi korral. Kui põhjus on ajukasvaja, pole eelnevat ravi või tõendeid nagu saastunud geneetiline materjal, mida võiks selle harvaesineva häire korral arvesse võtta. Kuna välismõjud võivad mõjutada poolkerade kahjustusi, on kaitsev meetmed saab võtta. Eelkõige ennetav kaitsev meetmed tuleks võtta tegevuste ajal või kohtades, kus on kukkuvaid esemeid. Ülaosa kolju saab sellisel juhul kaitsta kiivri kandmisega.
Hooldus
Nagu kõigi kasvajahaiguste puhul, on ka pärast ravi mantlite serva sündroomi puhul vaja esialgu hoolikalt jälgida. Selle eesmärk on hoolimata haigusest luua ja püsivalt tagada elukvaliteet. Seetõttu toimuvad ajukasvaja korral järelravi kontrollid mitu korda aastas mõne kuu tagant. Kui kõrvalekaldeid ei leita, pikenevad järgmiste kontrollide vahed. Kuna mantliserva sündroomiga kaasnevad sellised tõsised katkestused patsiendi tavapärases elus, tuleks järelravi käigus välja töötada igapäevaeluks sobivad tingimused, et parandada patsiendi võimet olukorraga toime tulla. Uimastiravi on jätkuvalt hädavajalik selle leevendamiseks valu mis võib juhtuda. Kui aga väljaspool järelkontrolli ilmnevad ebatavalised füüsilised sümptomid, tuleb sellest viivitamatult teatada raviarstile. Seega korraldab ta järelravi intensiivistamise nii kiiresti kui võimalik.
Mida saate ise teha
Mantliserva sündroomi all kannatavatel inimestel on eneseabiks vähe võimalusi. Kui seisund on tingitud ajukasvajast, on vajalik operatsioon. Raviperioodi jooksul tuleb hea taastumise väljavaadete osas järgida arstide juhiseid. Kuna sündroom on raske haigus, vajab patsient lisaks füüsilistele reservidele ka piisavat vaimset tugevus ebamugavustega tegelemiseks. Toetada immuunsüsteemi, tasakaalustatud dieet rikas vitamiinid on väärtuslik. Kahjulike ainete ja toksiinide tarbimist tuleks täielikult vältida. Eelkõige alkohol or nikotiin tuleks hoiduda. Emotsionaalset stabiilsust saab edendada mitmesuguste vahenditega lõõgastus tehnikaid. Qi Gong, autogeenne koolitus, jooga or meditatsioon on sageli osutunud edukaks. Patsient saab neid meetodeid kasutada omal vastutusel ja ise otsustades. Regulaarne vahetus usaldusisikutega või eneseabigruppides on kasulik paljudele patsientidele. Arutatakse kogemusi ja antakse nõu, kuidas haigusega elada. Vaatamata piiratud võimalustele peaks patsient oma heaolu tugevdamiseks tegelema vaba aja veetmisega. Igapäevaelu tuleks ümber korraldada, et see vastaks patsiendi vajadustele kõige paremini. Uuringud on näidanud, et positiivsest mõtlemisest ja optimistlikust põhihoiakust on abi haigusega toimetulekul.
