Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehatemperatuur, kehakaal, kehapikkus; edasi: Kontrollimine (vaatamine) tähtajal võimalik: Nahk [kahvatus] Kaelaveenide ummikud? Turse (praetibiaalne turse?/Veepeetus sääre piirkonnas/enne sääreluu, pahkluu; lamavatel patsientidel: presakral/enne ... Südame lihasepõletik (müokardiit): uurimine
Teraapiaga seotud diagnoosi saab teha ainult müokardiaalselt (nakkuslik või mitteinfektsioosne müokardiit), võttes arvesse biopsia juhiseid! Kõik etioloogiliselt ebaselge südamepuudulikkusega patsiendid (südamepuudulikkus) tuleb müokardiaalselt selgitada müokardi biopsia abil. Laboratoorsed parameetrid 1. järjekord - kohustuslikud laboratoorsed uuringud. Väike vereanalüüs [leukotsüütide arv ↑ kui on] Diferentsiaalne vereanalüüs Põletikulised parameetrid -… Südame lihasepõletik (müokardiit): test ja diagnoos
Terapeutilised eesmärgid Sümptomatoloogia parandamine Tüsistuste vältimine Haiguse paranemine Ravi soovitused Kõige olulisem meede on füüsiline puhkus! Viiruslik müokardiit (umbes 50% juhtudest): virostaatiline ravi gan-/valatsükloviiriga; siiani teostatud ainult kontrollitud uuringutes inimese 6A/B tüüpi herpesviiruse, tsütomegaloviiruse (CMV), Epsteini-Barri viiruse, EBV) progresseeruvate kursuste käigus. Interferoon-α/β saavutab hea… Südame lihasepõletik (müokardiit): ravimiteraapia
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Elektrokardiogramm (EKG; müokardi elektrilise aktiivsuse registreerimine)-standardse diagnostilise testina [“infarktitaolised” EKG muutused, eriti ST-segmendi depressioon; T-negatiivid; juhtivushäired ja ekstrasüstoolid] Märkus: ST-segmendi muutused või T-negatiivsed on müokardiidi varases staadiumis tuvastatavad vähem kui 50% -l patsientidest. Ehhokardiograafia (kaja; südame ultraheli)-nagu… Südame lihasepõletik (müokardiit): diagnostilised testid
Müokardiidist tingitud sekundaarse terminaalse südamepuudulikkuse korral võib viimase abinõuna vajada arutamist ajutise mehaanilise südameasenduse või südamesiirdamise (lühend HTX; inglise keeles heart transplantation) üle.
Müokardiidi (südamelihasepõletiku) vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Käitumuslikud riskitegurid Stimuleerivate ainete tarbimine Alkohol Narkootikumide tarvitamine Kokaiin Keskkonnareostus-joobeseisundid Arseenplii Liitium Ennetavad tegurid (kaitsefaktorid) Pärast nakatumist-isegi need, kus palavikku pole või on ainult madal palavik-peaks võtma vähemalt nädala… Südame lihasepõletik (müokardiit): ennetamine
Hingamissüsteem (J00-J99) Kopsupõletik (kopsupõletik) Veri, verd moodustavad organid-immuunsüsteem (D50-D90). Krooniline sarkoidoos (sealhulgas südame sarkoidoos). Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Hüpertüreoidism (hüpertüreoidism). Südame-veresoonkonna süsteem (I00-I99) Südame rütmihäired, täpsustamata Kardiomüopaatia-kardiomüopaatiate rühm, mis põhjustab südamefunktsiooni halvenemist. Koronaararterite haigus (CAD) - koronaararterite haigus. Mitraalklapi prolaps - prolaps/eend… Südame lihasepõletik (müokardiit): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Allpool on toodud kõige olulisemad haigused või tüsistused, mida võib põhjustada müokardiit (südamelihase põletik): Südame-veresoonkonna häired (I00-I99). Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) [halb prognoos]. Südame rütmihäired, täpsustamata Kardiomüopaatia (müokardihaiguste rühm, mis põhjustab südamefunktsiooni halvenemist; laienenud kardiomüopaatia, DCM) [halb prognoos]. Perikardiit (perikardi põletik). Äkiline südamehaigus… Südame lihasepõletik (müokardiit): tüsistused
1998. aastal kehtestati Dallase kriteeriumid, mis võimaldasid müokardiidi standardiseeritud diagnoosimist endomüokardi biopsia abil (südamelihase sisepinnalt (müokard) võetud koeproovid). Esimene endomüokardi biopsia Aktiivne müokardiit Müotsütolüüs (lihasrakkude lagunemine) ja müotsüütide nekroos (lihasrakkude surm) Lümfomonotsüütide infiltraat (patoloogiline:> 5 lümfotsüüdi/tugev suurenemine (400 korda)). Interstitsiaalne turse (vedeliku kogunemine… Südame lihasepõletik (müokardiit): klassifikatsioon
Müokardiit võib avalduda nagu müokardiinfarkt (südameatakk) koos sümptomite äkilise ilmnemisega (stenokardia (“pitsitustunne rinnus”; äkiline valu südame piirkonnas) ja rütmihäired) ja/või südamepuudulikkus (südamepuudulikkus), mis areneb mõne päeva jooksul. Enamikul juhtudel on sümptomid (pärast infektsiooni) nii iseloomulikud, et ainult südame sümptomid ja/või hingeldus pingutuse ajal… Südame lihasepõletik (müokardiit): sümptomid, kaebused, tunnused
Patogenees (haiguse areng) Müokardiidi korral põhjustab põletik turset (koe turse vedelikupeetuse tõttu) ja müotsüütide (lihaskiudrakkude) sekundaarset nekroosi (rakusurma). Samuti saab näidata struktuurilist laienemist. Vastavalt histoloogiale (koe mikroskoopiline uurimine) võib eristada järgmisi müokardiidi vorme: Parenhüümne müokardiit - müokard (südamelihas) on… Südame lihasepõletik (müokardiit): põhjused
Üldmeetmed Statsionaarne vastuvõtt! Müokardiidi ajal on vajalik voodirežiim või säästmine! Pärast müokardiiti on vaja vähemalt kolm kuud säästmist - selle aja jooksul ei tohi ka sporti teha. Nikotiini piiramine (hoiduda tubaka kasutamisest). Alkoholi piiramine (alkoholist hoidumine) Püsivate ravimite ülevaatamine, kuna sellel on võimalik mõju olemasolevale haigusele. … Südame lihasepõletik (müokardiit): ravi
