Haiguslugu (haiguslugu) on oluline osa achalasia diagnoosimisel. Perekonna ajalugu Sotsiaalne ajalugu Praegune anamnees/süsteemne anamnees (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Kas teil on neelamisraskusi? Kui jah, siis kui kaua need on eksisteerinud? Kas need eksisteerivad pidevalt või episoodiliselt? Kas teil on düsfaagia ainult tahke toiduga või ka… Achalasia: meditsiiniline ajalugu
Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99). Chagase tõbi (Ameerika trüpanosomoos) koos megaösofaagiga (söögitoru suurenemine). Gastroenteriit (seedetrakti põletik). Suu, söögitoru (söögitoru), magu ja sooled (K00-K67; K90-K93). Muud söögitoru motoorika häired (söögitoru motoorika häired). Gastroösofageaalne reflukshaigus (sünonüümid: GERD, gastroösofageaalne reflukshaigus; gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD); gastroösofageaalne reflukshaigus (reflukshaigus); gastroösofageaalne refluks; refluksösofagiit;… Achalasia: Või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Allpool on toodud kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele achalaasia võib kaasa aidata: Hingamissüsteem (J00-J99) Aspiratsioonipneumoonia (kopsupõletik, mis on põhjustatud võõrkehade (sageli maosisu) sissehingamisest). Suu, söögitoru (toidutoru), magu ja sooled (K00-K67; K90-K93). Retentsiivne ösofagiit (söögitorupõletik, mis on seotud toiduvilja bakteriaalse kolonisatsiooniga divertikulaarides/limaskestades); esindab… Achalasia: tüsistused
Ahalaasia klassifikatsioon Chicago klassifikatsiooni järgi. Alamrühmad Nimetus Karakteristikud Tüüp 1 Klassikaline ahalaasia Aperistaltika (söögitoru lihaste vähesed kokkutõmbed) Tüüp 2 Rõhutõus pikilihaste kokkutõmbumise tõttu (tõmbub kokku) lihaste aktiivsuse järgi); söögitoru rõhu tõus ≥… Achalasia: klassifikatsioon
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: ülevaatus (vaatamine). Nahk ja suu/kurgu limaskestad. Kõhu (kõhu) palpatsioon (palpatsioon) (hellus ?, koputusvalu ?, köhavalu ?, kaitsepinge ?, herniaalsed avad ?, koputamisvalu neerudes?). Tervise kontroll
1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed. Väike vereanalüüs Diferentsiaalne vereanalüüs Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr).
Ravi eesmärgid Läbipääsu takistuse eemaldamine Söögitoru lihaste (söögitoru lihaste) lihastoonuse (lihaspinge) vähenemine. Sümptomaatiline ravi Ravi soovitused Märkus: Halal -ravimite ravi mängib väga väikest rolli. Ravimiteraapia tulemused achalasia kontekstis on ebarahuldavad ja kõrvaltoimed liiga koormavad. … Achalasia: ravimiteraapia
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Esophagogastroduodenoscopy (söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopia) koos vajadusel biopsiatega (koeproovid) Rutiinne diagnostika: ei kasutata mitte niivõrd ahalaasia avastamiseks kui: stenoosi, kitsenduste (kõrge astme ahenemine), põletiku välistamiseks. Kartsinoomi, nt maovähi (maovähk) välistamiseks. Söögitoru neelamiseelne röntgenuuring-eriti sobiv… Achalasia: diagnostilised testid
Ahalaasia ravis kasutatakse järgmisi kirurgilisi protseduure: Söögitoru alumise sulgurlihase (UES) ekstramukosaalne müotoomia (lihaste lõhestamine) (Gottsteini-Helleri operatsioon)-seda saab teha kirurgiliselt või laparoskoopiliselt (laparoskoopiline müotoomia, LHM). Näidustus: alternatiiv ballooni laiendamisele või pärast seda, kui mitu laiendust on tehtud vaid lühiajalise eduga. Edukuse määr: kuni 90% surm ... Achalasia: kirurgiline teraapia
Ahalaasiale võivad viidata järgmised sümptomid ja kaebused: Juhtivad sümptomid Düsfaagia (neelamisraskused). Põhjuseks lihaste või neuromuskulaarsed muutused söögitorus (toidutoru) Nii tahkete toitude kui ka vedelike imendumine on raske. Sageli peavad patsiendid pärast söömist jooma. Tagasi survetunne / täiskõhutunne (lokaliseeritud rinnaku taga). Regurgitatsioon (toidu regurgitatsioon),… Achalasia: sümptomid, kaebused, märgid
Patogenees (haiguse areng) Primaarse achalasia põhjustab müenteriaalse põimiku, mida nimetatakse ka Auerbachi põimikuks, inhibeerivate neuronite (närvirakud) degeneratsioon. Auerbachi põimik asub söögitoru lihaskihis (toidutoru). Söögitoru sulgurlihas (söögitoru sulgurlihas) ei lõdvestu, mis on füsioloogiliselt vallandatud neelamisrefleksiga. … Achalasia: põhjused
Üldmeetmed Eesmärk säilitada normaalne kaal! Määrake KMI (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostis elektrilise impedantsi analüüsi abil. Langemine allapoole KMI alampiiri (alates 45: 22; 55: 23; alates 65: 24) → Osalemine alakaaluliste meditsiinilise järelevalvega programmis. … Achalasia: ravivõimalused
