Sümptomid
Infektsioon esineb peamiselt lastel ja avaldub peamiselt öine sügelus päraku piirkonnas. Selle põhjuseks on emaste usside ränne munema munad päraku piirkonnas. Kohalik kõdistamine või valu võib ka tekkida, samuti rahutu uni ja unetus sügeluse tõttu, mis viib väsimus päeva jooksul. Muud võimalikud sümptomid on ebamugavustunne alakõhus, isukaotus, kaalulangus, puudumine kontsentratsioon ja ärrituvus. Nakatumine on aga sageli asümptomaatiline.
Põhjused ja käik
Pinworm (varem: Oxyuris vermicularis) on uss nematoodide (niidiusside) rühmast. See on 2–5 mm (isased) või 9–12 mm (naised) pikk ja elab inimese jämesooles. Seal võib leida kuni mitusada ussi. Öösel lähevad emased ussid pärak ja panna kuni 16,000 XNUMX munad, millega peremees nakatab taas ennast või teisi inimesi. Võrreldes teiste nematoodidega on munad pinworm ei vaja mullas küpsemiseks aega. Inimesed on ainsad võõrustajad; vahepealseid loomaperemehi pole. Pärast ussimunade suu kaudu allaneelamist kooruvad vastsed kaksteistsõrmiksool Euroopa peensoolde ja küpsed, kui nad rändavad Euroopasse koolon. Ussimunad on nakatuvad mõne tunni jooksul pärast eritumist. Inkubatsiooniperiood on vahemikus 1-4 nädalat kuni kuud. Eneseinfektsioon võib jätkuda peaaegu lõputult.
Ülekandmine
- Anaal-oraalne autoinfektsioon
- Määrige saastunud esemete või inimeste nakatumist.
- Sissehingamine munadest, näiteks voodipesu või riiete raputamisel. Välja raputades jaotuvad munad eluruumides.
- Ussimunade suu kaudu allaneelamine saastunud toidu või joomise kaudu vesi.
- Vastsed võivad kooruda ka limaskest Euroopa pärak, mis viib reinfektsioonini. Vastsed rändavad tagasi soolestikku.
Tüsistused
- Tüdrukutel ja naistel: häbeme, tupe, emakas ja munajuha, verejooks.
- Usside levik ebatüüpilistesse kohtadesse, kuseteede põletik või kõhukelme. Ussi pimesoole põletik.
- Valu urineerimise ajal, sagedane urineerimine öösel, Uriinipidamatuse.
- Superinfektsioonid perianaalses piirkonnas, ekseem, nahk kahjustused, väikesed pisarad pärak.
- Psühholoogiline stress, vastikus (ussid väljaheites!).
- Probleemiks on kõrge retsidiivide määr, mis on tingitud päraku-suuõõne eneseinfektsioonist ja teiste pereliikmete nakatumisest.
Riskifaktorid
Mõjutatud on peamiselt lapsed. Riskifaktorid on kontakt nakatunud inimestega (nt perekond) ja toores köögivilja tarbimine. Pinworms esineb kõigis sotsiaalsetes klassides.
Diagnoos
Diagnoosi saab teha mikroskoopiliselt, tuvastades ussimunad perianaalsest tampoonist nahk võetakse hommikul kleeplindiga. Seda tuleks teha enne duši all käimist ja roojamist. Kui test on negatiivne, tuleb seda korrata järgmise 2 päeva jooksul. Mõnikord võib täiskasvanud usse tuvastada väljaheites või tualettpaberil. Need on niiditaolised, kollakasvalged, terava otsaga otsaga. Munad tuvastatakse väljaheites harvemini (5–15%). Sageli avastatakse ka täiskasvanud usse ajal colonoscopy. Võimalikud diferentsiaaldiagnoosid hõlmavad rektum, päraku ekseem, päraku fistulid, hemorroidid, soor ja nakkused teiste nematoodidega.
Mittefarmakoloogilised meetmed
Hügieenimeetmed on olulised. Käsi tuleks regulaarselt korralikult pesta, eriti pärast roojamist ja enne söömist, regulaarselt dušši all, ärge hammustage küüned, ära ime pöidlad. Lõigake küüned lühikeseks ja puhastage harjaga. Aluspesu, voodipesu ja rätikuid vahetage sageli ja peske hästi. Ärge kriimustage pärakut, sest see kannab ussimunad otse käele.
Narkomaania ravi
Ravimiteks kasutatakse anthelmintikume (anthelmintikume). Võimaluse korral tuleks alati suhelda lähedastega (pere, grupi liikmed). Tuleb jälgida vastunäidustusi (nt rasedus). Kroonilise korduva nakatumise korral soovitatakse ravi korrata iga 28 päeva järel, 3-6 kuu jooksul.Mebendasool (Vermox) peetakse kirjanduses valitud ravimiks ja see on saadaval käsimüügis. Annustamine üle 1-aastastele lastele ja täiskasvanutele, olenemata kehakaalust: 100 mg (1 tablett) ühekordselt annus. annus tuleb korrata 2 nädala pärast. Mebendasool ajal ei tohiks kasutada rasedus, vastavalt ametialasele teabele. Pyrantel (Cobantril) on lubatud kasutada alates 6. elukuust ja on saadaval ka käsimüügis. Seda manustatakse ka üksikuna annus. Annustamine põhineb kehakaalul. Pyrantel tuleb võtta söögi ajal või pärast seda. Sissevõtmist tuleks korrata 2-3 nädala pärast. Ravimi kasutamise kohta rasedatel ei ole kliinilisi andmeid. Pürvinium (Pyrcon, Molevac) pole paljudes riikides enam saadaval; see on Saksamaal kaubanduslikult saadaval. Seda manustatakse suspensiooni kujul või dražeed. albendasool (Zentel) on lubatud kasutada alates 1. eluaastast ja seda võetakse a üks annus. Selle ajal ei tohiks seda võtta rasedus (vastunäidustatud!) ja on saadaval ainult retsepti alusel. Ivermektiin (Stromectol, Prantsusmaa, USA) mainitakse mõnes väljaandes kui urogenitaaltrakti tüsistuste ravimise viisi, kuna see levib kudedesse. Ivermektiin võib kasutada ka alternatiivse raviainena, kuid see pole paljudes riikides heaks kiidetud ega kaubanduslikult saadaval. Ravim on saadaval ainult arsti ettekirjutusel. Sügeluse sümptomaatiliseks raviks võib kasutada sügelemisvastaseid aineid, näiteks salvi, mis sisaldab mentool or kamper, nagu seda kasutatakse hemorroidid.
Vt
Ussid, nematoodid, antihelmintikumid: mebendasool, püranteel, albendasoolina, ivermektiin, sügeluse ravi, hemorroidid.
