Üldmeetmed Nikotiinipiirang (tubaka tarvitamisest hoidumine). Vaktsineerimine Soovitavad on järgmised vaktsineerimised: Gripivaktsineerimine Pneumokokivaktsineerimine Regulaarne kontroll Regulaarne järelkontroll kordumise (haiguse kordumine) varajaseks avastamiseks; tuleb märkida, et enamik retsidiive (haiguse kordumine) esineb esimese 2 aasta jooksul; hiline kordumine pole välistatud, kuid… Peenisevähk: teraapia
Peenise kartsinoomi diagnoosi saab tavaliselt teha primaarse kasvaja visuaalse diagnoosina. Valikuline meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsilisest läbivaatusest, laboratoorsest diagnostikast ja kohustuslikust meditsiiniseadme diagnostikast - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks. Dermatoskoopia (peegeldunud valguse mikroskoopia; suurendab diagnostilist usaldusväärsust). Fotodünaamiline fluorestsentsdiagnostika Sonograafia (ultraheli… Peenisevähk: diagnostilised testid
Peenisevähi diagnoos tuleb kinnitada biopsiaga (koe eemaldamine) kiilude eemaldamise teel (kiilukujulise koelõigu kirurgiline eemaldamine (ekstsisioon)). Juhtimiseks on vaja diagnoosi histoloogilist (peenkoe) kinnitust, kui: kahjustuse täpse olemuse (nt SRÜ, metastaasid (tütar kasvajad) või melanoom) suhtes on kahtlusi. Peenisevähk: kirurgiline teraapia
HPV vaktsineerimine võib olla võimeline ennetama mõnda peenise vähki (= esmane ennetus). Peenise kartsinoomi (peenisevähi) vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Käitumise riskitegurid Ergutite kasutamine Tubakas (suitsetamine) (suhteline risk 5.9 korda; annusest sõltuv) Seksuaalse hügieeni puudumine Ennetavad tegurid (kaitsefaktorid) Varajane ümberlõikamine (eesnaha ümberlõikamine). Rituaalne ümberlõikamine… Peenisevähk: ennetamine
Kiiritusravi ei mängi enam olulist rolli. Brahhüteraapiaga* kiiritusravi koos elundite säilitamisega on vähe uuritud, mida on seostatud mõnikord raskete lokaalsete tüsistuste ja kohalike kordumismääradega (haiguse kordumine (kordumine) samas kohas). * Lühikeste kiiritusravi, mille puhul kiirgusallika ja ... Peenisevähk: kiiritusravi
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata peenise kartsinoomile (peenisevähk): eksofüütiline (lillkapsalaadne) kasvaja/papillaarne kasvaja või harvemini haavandiline (ninaverejooks, verejooks; veel võimalik: nodulaarne (sõlmesarnane) või lame lümfadenopaatia (lümfisõlm) laienemine). Peenisevähk: sümptomid, kaebused, märgid
Patogenees (haiguse areng) Üle 95% kõigist peenise pahaloomulistest kasvajatest on lamerakk -kartsinoomid (PEK). PEK pahaloomulised muutused/esialgsed etapid. Kohustuslikud vähieelsed kahjustused (vähieelsed kahjustused): suur risk (ligikaudu 10%) peenise kartsinoomi tekkeks Peenise naha keratiniseerumine Peenise intraepiteliaalne neoplaasia (kartsinoom in situ) Peenise bowenoidne papuloos (esineb peamiselt ... Peenisevähk: põhjustab
Haiguslugu (haiguslugu) on peenise kartsinoomi (peenisevähi) diagnoosimisel oluline komponent. Perekonnaajalugu Sotsiaalne ajalugu Kas olete hiljuti välismaal viibinud? Kas teil oli seal seksuaalne kontakt? Kas teil on olnud seksuaalseid kontakte sarnaste sümptomitega inimestega? Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Kui kaua on peenis… Peenisevähk: haiguslugu
Nahk ja nahaalune (L00-L99). Fikseeritud ravimi eksanteem (saab oma nime, sest eksanteem (lööve) ei kao täielikult pärast “vallandava” ravimi kasutamise lõpetamist) Furuncle - karvanääpsude või rasunäärmete mädane põletik. Nakatunud epidermise tsüst-juuksefolliikulitest pärinevad tsüstid, mille suurus on mitu millimeetrit kuni kaks sentimeetrit, prallelastsed, nahavärviga, mis võivad kasvada… Peenisevähk: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Allpool on toodud kõige olulisemad haigused või tüsistused, mida peenise kartsinoom (peenisevähk) võib põhjustada: Neoplasmid ja kasvajahaigused (N00-N99). Metastaasid (“tütrukasvajate teke”), eriti järgmistesse organitesse: Lümfogeenne (lümfisõlmed; suhteliselt varajane metastaas). Hematogeenne (vereringes) metastaas kopsudes, maksas, luudes või kesknärvisüsteemis. Suurim metastaatiline kalduvus: sarcomatoid, pseudoglandular… Peenisevähk: tüsistused
Peenise kartsinoomi histoloogia Lamerakk-kartsinoom 95% Klassikaline lamerakuline kartsinoom: 48-65%, keratiniseerumisega või ilma. Prognoos sõltuvalt astmest: 30% haigusest surnud. Basaloidne lamerakuline kartsinoom (basaloid-squamous carcinoma): 4-10%, agressiivne alatüüp varajase lümfogeense metastaasiga; halb prognoos HPV kõrge riskiga tüübid 16 ja 18 (harva ka HPV madala riskiga tüübid (nt HPV 6 ... Peenisevähk: klassifikatsioon
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste etappide valikul: Üldine füüsiline läbivaatus – sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: Suguelundite ülevaatus ja palpatsioon (palpatsioon): peenise ja munandikotti; peenise hindamine: Ülevaatus Kasvaja suurus ja asukoht [kahjustus?, punetus?] Palpatsioon Nihkumine või fikseerimine Glans (glans)?, kusiti (ureetra) infiltratsioon? ja/või korpus… Peenisevähk: uuring
