Näidustused
Papillaarne kilpnääre vähk esineb sageli mikrokartsinoomina, st vähem kui ühe sentimeetri suuruse kasvajana. Seetõttu jääb see esialgu kliiniliselt vaikseks ja patsient ei märka seda. Isegi kogenud arstid ei tunne nii väikseid struktuure, näiteks tavapärase kontrolli ajal.
Kuna papillaarsed kartsinoomid levivad peamiselt lümfogeensete vahenditega, lümf sõlme metastaasid võivad haiguse ajal välja areneda, mis tõenäolisemalt ilmnevad esmase kasvajana. Tähelepanu tuleks pöörata karastatud lümf sõlmed kael piirkondades, mida pole kerge ümber paigutada. Kauge metastaasid on tõenäolisem follikulaarse kilpnäärmevähi korral, kuna see on a vähk mis levib vereringes.
Seega metastaasid võib mõjutada luustikku ja kopse, kahte kõige levinumat metastaasikohta. Muud papillaarsete ja follikulaarsete kasvajate sümptomid on rasked, käegakatsutavad sõlmed kilpnäärmes või selle näiline laienemine. Haiguse hilisemas käigus ilmnevad ümbritseva koe - lihaste, hingetoru ja söögitoru - infiltratsioonid.
Närvid võib ka kasvaja kahjustada. Kui kahjustub kõri korduv närv, hirmsus tekib siis, kui üks külg on kahjustatud ning kähisemine ja õhupuudus, kui mõlemad pooled on mõjutatud. Selle põhjuseks on närvi funktsioon: häälepaelu liigutavate kõri siselihaste innervatsioon (närvivarustus).
Lisaks korduvale pareesile (korduv halvatus) võib tekkida Horneri sündroom, mis on põhjustatud sümpaatiliste närvide kontrollitud silmalihaste kahjustusest. See sümptomite kompleks hõlmab mioosi (õpilane vähendamine), allavaje (alandamine silmalau) ja sõltuvalt teaduslikust arvamusest (pseudo-) enoftalm (silma väljaulatuvus). Medullaarne kilpnäärmevähk avastatakse sageli ka hilja, kuna see võib esialgu areneda ilma sümptomiteta.
Silmatorkav leid eksamil koos järgnevaga biopsia kohta lümf sõlm või kaugmetastaas viib sageli esialgse diagnoosini. Kui kasvajat ei saa edukalt ravida või seda ei märgata, tuleb kasvaja oluline suurenemine kaltsitoniin võib tekkida tase. Seda hormooni toodavad C-rakud ja pahaloomulise degeneratsiooni korral vabaneb suuremas koguses. See vähendab veri tasemel kaltsium suurendades selle eritumist neerude kaudu, vähendades imendumist soolestikus ja vähendades luuainet lagundavate rakkude (osteoklastide) aktiivsust.
Suurenenud tagajärjed kaltsitoniin tase võib hõlmata loputamist (naha punetus suurenenud naha tõttu) veri tiraaž, vt loputuse sündroom), kõhulahtisus ja pearinglus. Kerge puudus kaltsium (hüpokaltseemia), mis avaldub skeletilihaste suurenenud erutuvuses - lihaste tõmblemine or krambid võib juhtuda. Anaplastilise kartsinoomi kiire arengu tõttu avaldub haigus suhteliselt kiiresti.
On ühepoolne turse kurgus millega kaasnevad neelamis- ja suurenemisraskused hirmsus. Äkiline turse kael tuleb alati uurida võimalikult kiiresti, kuna muud ohtlikud haigused (allergiline reaktsioon) võib olla ka põhjus. Harvadel juhtudel kilpnääre hormoonid võivad mõjutada pahaloomulised kasvajahaigused.
Mõjutada võivad nii alatalitlus, hormoonide tootmise vähenemine kui ka ületalitlus, suurenenud hormoonide tootmine juuksed kasvu ja selle struktuuri. Kilpnääre hormoonid omama olulisi ülesandeid inimkeha kasvu ja arengu kontrollimisel. Alatalitluse tõttu võib juhtuda, et karvad kaotavad oma paksuse ja läbimõõdu.
Tihedust võib ka kaotada - juuksed tundub igav ja habras. Seetõttu kukuvad nad kergemini välja. See juhtub ka ülefunktsiooni korral, ehkki siin saab kasvu kõigepealt kiirendada.
Selle tulemusena sisenevad karvad oma puhkefaasi kiiremini - nad ei muutu nii pikaks, on õhemad ja rabedamad. Kilpnääre vähk saab ravida radiojoodravi. Tavaliselt järgneb see kirurgilisele eemaldamisele kilpnääre, kuid seda kasutatakse ka raskete haiguste korral hüpertüreoidism.
In radiojoodravi, manustatakse patsiendile radioaktiivset ainet jood. See on salvestatud kilpnääre, mis vastutab jood tasakaal kehas ja vajab jood üles ehitada hormoonid. Radioaktiivne aine hävitab koe, millest see imendub.
Selle tulemuseks võib olla teraapia hüpotüreoidism, mis võib kaasa tuua jõu puudumise ja kehakaalu tõusu, aga ka juuste väljalangemine eespool kirjeldatud. Sageli diagnoositakse papillaarne või follikulaarne kilpnäärmevähk väheste koekoguste eemaldamisega kahtlastest struktuuridest. Seejärel uuritakse neid laboris mikroskoobi all ja tehakse järeldused.
. veri väärtustel on diagnoosimisel üsna väike roll, kuna need on enamikul haigusjuhtudest silmatorkamatud ja näitavad kilpnäärmehormooni suurenenud tootmist vaid harva. Mõnel juhul on türeoglobuliin (TG = metaboliidi kandeaine) kilpnäärmehormoonid kilpnäärme rakkudes toodetud ja hoitud, on kõrgenenud. Tavaliselt esineb seda veres väikestes kogustes - tõus näitab kilpnäärmeprobleeme.
Medullaarne kilpnäärmevähk tuvastatakse ka peamiselt histoloogilise uuringu abil. Kuna vähk koosneb C-rakkudest, on silmatorkav vereanalüüsi saab siin jälgida. C-rakud toodavad kaltsitoniin, hormoon kaltsium ainevahetus, mida saab mõõta veres.
Rakkude paljunemise tõttu vähi kontekstis tõuseb kaltsitoniini tase veres mitu kuni tuhat korda. Samal ajal on kasvaja marker CEA (kartsinoembrüonaalne antigeen) suureneb, mis on kõrgendatud paljude erinevate pahaloomuliste taustal kasvajahaigused. Anaplastilise kilpnäärmevähi korral on murranguline ainult kliiniline kõrvalekalle. The kilpnäärmehormoonid tunduvad vereanalüüs ja seetõttu pole neist diagnostilist abi.
