Arteria spinalis anterior sündroom on a seisund põhjustatud veri voolu nn eesmises selgroos tuiksoon. Selle tulemusena vähenenud veri voolu korral areneb tüüpiline sümptomite kogum, mida ühiselt nimetatakse seljaaju esiosaks tuiksoon sündroom. Põhimõtteliselt on arteria spinalis anterior sündroom haigus, mis mõjutab ainult väheseid inimesi.
Arteriaalne spinalis anterior sündroom
Arteria spinalis anterior sündroomi on mõned meditsiinitöötajad lühendanud ka spinalis anterior sündroomiks. Haigust iseloomustab häirimine veri voolu konkreetses tuiksoon nimetatakse eesmiseks seljaaju arteriks. Haigus areneb enamikul juhtudel ägedalt. Siiski on võimalik ka alaäge kursus. Enamikul juhtudel areneb selgroo eesmise arteri sündroom ilma eelnevate märkideta. The seisund esineb tavaliselt suhteliselt harva.
Põhjustab
Seljaaju arteri eesmise sündroomi tekkimise põhjused on erinevad ja arvukad. Mõnel patsiendil põhjustab mikroangiopaatia seisund, mille tulemuseks on peamiselt diabeet mellitus. Vaskuliit on ka lülisamba arteri eesmise sündroomi võimalik põhjus. Lõpuks nn AV fistul võib põhjustada tüüpiliste sümptomite tekkimist. Veelgi enam, mõnel juhul on arteria spinalis anterior sündroom põhjustatud aordi kahjustusest. Selle eest vastutab näiteks an aneurüsm aordi käigus. Lisaks areneb pärast kirurgilisi protseduure mõnikord selgroo eesmise arteri sündroom. Ohtu kujutab ka eesmise seljaaju arteri mehaaniline purustamine. Mõnel juhul a herniated ketas surub arteri kokku. Kasvajatel on sarnane toime, nad võtavad rohkem ruumi ja tõrjuvad ümbritsevad koed. Tingimusel, et kahjustatud arteris väheneb verevool, kahjustuvad selja medulla külgmised ja eesmised nöörid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mõjutatud patsient kannatab seljaaju arteri eesmise sündroomi tagajärjel mitmesuguste kaebuste all. Näiteks paraparees areneb tavaliselt haiguse osana. Lisaks rektum ja põis nende toimimine on tavaliselt häiritud. Lisaks ilmnevad dissotsieerunud iseloomu tundlikkuse häired paljudel haigetel inimestel. Enamikul juhtudel tajutakse valu ja erinevad temperatuurid ei toimi tavapäraselt. Puudutust aga tajutakse ja omistatakse tavaliselt probleemideta. Arteria-spinalis-eesmine sündroom põhjustab sageli valu ja viib bändilaadsete paresteesiateni. Arteriaalse selgroo eesmise sündroomi all kannatavad patsiendid põevad enamikul juhtudel ägedaid sümptomeid. Sündroom algab sageli nn selgroost šokk. See seisund kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. The šokk kaasneb paraparees, mis tavaliselt asub kahjustatud ala all.
Diagnoos ja kulg
Seljaaju arteri eesmise sündroomi diagnoosimine toimub erinevate uurimisprotseduuride abil. Diagnoosi alguses osaleb patsient anamneesis, mille arst koos temaga läbi viib. Selle arutelu käigus kirjeldab patsient oma individuaalseid sümptomeid. Samuti arutleb ta varasemate haiguste üle ja kirjeldab oma elustiili. Perekonna ajalugu mängib alluvat rolli, kuid seda tuleb ka arvesse võtta. Seejärel rakendab raviarst valikut kliinilisi uuringuid. Kujutise protseduuridel on suur tähtsus. Seljaaju arteri eesmise sündroomiga seoses tehakse sageli CT või MRI uuringuid. Mõningatel juhtudel, angiograafia saadakse ka. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel AV fistul kahtlustatakse. Kujutistehnikad muudavad arteri verevooluhäired tavaliselt selgelt nähtavaks. Nii saab haigust suhteliselt kindlalt diagnoosida. Kompuutertomograafiat kasutatakse eelkõige võimalike kasvajate või herniated ketaste tuvastamiseks. Seoses diagnoosiga teostab arst ka a diferentsiaaldiagnoos välistada muid sarnaste kaebustega haigusi. Siin kontrollib arst tavaliselt, kas hulgiskleroos, müeliit või nn Leriche sündroom. Samuti tuleb haigusest eristada köisraudte müeloom ja mantliserva sündroom, sest need haigused põhjustavad paljudel juhtudel sarnaseid sümptomeid.
Tüsistused
Seljaaju arteri eesmine sündroom esineb üsna harva. See on verevoolu vähenemine, mis toimub selgroo eesmises arteris. Tavaliselt toimub see spontaanselt ilma täiendava füüsilise etteteatamiseta. Kohati märkamatu haigus või põletik väikesest verest laevad esineb sageli koos diabeet mellitus. Teiselt poolt arteriovenoosne fistul, suurema tõenäosusega märgatakse kukkumisest või õnnetusest tingitud lülisamba kontusiooni, kasvaja osalemist ja herniated kettaid. Samamoodi aneurüsm moodustunud otse aordikannu juures viima sündroomi tekkeni. Mõnikord tekib arteria spinalis anterior sündroom operatsiooni komplikatsioonina. Sõltuvalt sündroomi päritolust võib selle kulg olla mõjutatud inimese jaoks äärmiselt keeruline. Vähendatud verevarustuse tõttu selgroog aordis, võib see jäädavalt kahjustada. Pöördumatud sensoorsed häired, eluaeg vähenenud põis ja rektaalne funktsioon ning halvimal juhul ilmneb mittetäielik kahepoolne halvatus. Isegi varajase sümptomaatilise ravi korral vajab patsient mitu kuud paranemist. Vajadusel määratakse nii antikoagulandid kui ka kortikosteroidid ja asetatakse kuseteede kateeter. Ravimid võivad täiendava komplikatsioonina põhjustada kõrvaltoimeid. Tööalane, füüsiline ja psühhoterapeutiline meetmed pakkuda terviklikku tuge kahjustatud isikule. Kui selgroog aort on õnnetuse korral purustatud või kui tegemist on kasvajaga, tuleb kaaluda kirurgilist sekkumist.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Seljaaju arteri eesmise sündroomi korral tuleb pöörduda arsti poole, eriti kui ilmnevad selle sündroomi kaebused ja sümptomid. Varajase ravi alustamisel võib see otseselt ära hoida täiendavaid tüsistusi ja ebamugavusi. Reeglina tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud inimene kannatab tundlikkuse häirete või äkilise halvatuse all. Need võivad mõjutada keha erinevaid piirkondi. Lisaks ebamugavustunne põis on seljaaju arteri eesmise sündroomi tüüpiline sümptom ja seda peab uurima arst. See ei ole haruldane, kui tajutakse valu seljaaju arteri eesmine sündroom. Seega, kui see kaebus või temperatuuri väärarusaam ilmneb, tuleb osutada ka meditsiinilist ravi. Ägedate ja raskete sümptomite korral võib haigestunu minna ka otse haiglasse. Reeglina võib selgroo arteri eesmise sündroomi diagnoosida üldarst. Selle sündroomi ravi viivad lõpuks läbi erinevad spetsialistid. Tavaliselt saab enamikku lülisamba arteriaalse eesmise sündroomi sümptomitest edukalt piirata.
Ravi ja teraapia
Seljaaju arteri eesmise sündroomi ravimisel käsitletakse mitmeid probleeme. Esiteks profülaktiline meetmed võetakse seoses tromboos. põie kateeter on vajalik ka mõnel patsiendil. Toetuseks saavad seljaaju arteri eesmise sündroomi all kannatajad sageli tööalaseid või füsioteraapia. Kui seljaaju arteri eesmine sündroom on esmase põhihaiguse tulemus, kooskõlastatud meetmed ravi on vajalik. Arteriaalse seljaaju eesmise sündroomi prognoos ei tundu paljudel juhtudel eriti positiivne. Seda seetõttu, et medulla selgroog suudab isheemia vastu pidada vaid lühikest aega. Täiendavad kaebused, nagu põie funktsiooni häired, rektum ja tundlikkus pole paljudel juhtudel enam pöörduv. Siin aitavad inimese sümptomeid leevendada ainult sümptomaatilised ravimeetodid. Kui eesmine seljaaju arter pigistatakse lokaalselt, kasutatakse viivitamatult kirurgilisi sekkumisi, näiteks kasvajate või herniated ketaste korral. Ennetama tromboos, saavad patsiendid tavaliselt toimeainet hepariin. Kortikosteroidid vähendavad põletikulisi protsesse. Samuti on vaja rakendada survetõmbeid, kuna seljaarteri eesmise sündroomi korral suureneb selle tüsistuse oht.
Väljavaade ja prognoos
Seljaaju arteri eesmise sündroomi prognoos on individuaalne ja sõltub mitmest tegurist. Kõige vähem soodsad väljavaated taastumiseks on siis, kui vereringehäire avastatakse väga hilja või kui verejooks on juba tekkinud. Nendel juhtudel on esinenud mitmesuguseid kaebusi, mis põhjustavad erinevate füüsiliste funktsioonide püsivat halvenemist. Kui põie- või sooletegevus on püsivalt häiritud, ilmnevad tavaliselt pöördumatud kahjustused. Samuti tuleb ebasoodsaks klassifitseerida seljaaju kontusioon. Sõltuvalt purustatud ala raskusastmest võivad sellel olla eluaegsed tagajärjed. Ravimeetmete eesmärk on leevendada olemasolevaid sümptomeid. Kuid ravi pole võimalik. Kui piirkond on kergelt kahjustatud ja viivitamatult tehakse intensiivravi, suureneb sümptomite leevendamise tõenäosus. Kasvaja kaasamise korral antakse veel üks ebasoodne kurss. Arteriaalse spinalise eesmise sündroomi prognooside väljavaated suurenevad, kui vereringehäire diagnoositakse ja ravitakse varajases staadiumis. Kui vereringehäire avastatakse väga varajases staadiumis, on hea taastumise võimalus. Kui see tekib ägeda olukorra, näiteks õnnetuse või kukkumise tõttu, väheneb taastumise võimalus. Vereringe häire suurendab riski tromboos. Seda sekundaarset haigust saab tänapäevaste võimalustega hästi ravida, kui seda varakult ravida. Sellest hoolimata on oht trombi surra.
Ennetamine
Lülisamba arteri eesmise sündroomi ennetamise meetmed põhinevad eelkõige võimalikel põhjustel, mis on võimelised haiguse käivitama.
Järelkontroll
Seljaaju arteri eesmise sündroomi korral on patsiendil järelravi võimalus väga piiratud. Mõjutatud inimene sõltub peamiselt arsti otsesest ja meditsiinilisest ravist, kuna selle haiguse korral ei saa iseterveneda. Veelgi enam, varajane diagnoosimine mõjutab positiivselt ka haiguse edasist kulgu. Mõjutatud isikud sõltuvad arteriaalse seljaaju eesmise sündroomi tõttu ka erinevatest füsioteraapiatest. Paljudel juhtudel saab nende raviviiside harjutusi teha ka patsiendi enda kodus, mis võib samuti paranemisprotsessi kiirendada. Ravimite võtmisel tuleb märkida, et kahjustatud isik peaks alati järgima arsti juhiseid. Ebakindluse korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Lisaks tervislik eluviis koos tervislikuga dieet Samuti on üldiselt positiivne mõju seljaaju arteri eesmise sündroomi kulgemisele ja võib piirata edasisi tüsistusi. Psühholoogiliste kaebuste või häirete piiramiseks on väga oluline ka mõjutatud isiku toetus tema enda perekonna või sõprade poolt. Suhtlus teiste sündroomi käes kannatajatega võib selles osas olla kasulik, nagu ka viima teabevahetuseni.
Mida saate ise teha
Sageli ilmnevad harva esineva arteriaalse selgroo eesmise sündroomi sümptomid ilma hoiatuseta. Seljaaju infarkti diagnoos koos kõigi sellest tulenevate sümptomitega tekitab enamikus mõjutatud inimestes esialgu õudust ja hämmeldust. Kuid isegi patsiendid, keda ähvardab operatsiooni eeldatava komplikatsioonina vähenenud verevool seljaaju esiosa arterisse, reageerivad šokk kui nad tegelikult seisavad silmitsi osalise või täieliku parapleesia ja väljavaade elada ratastoolis. Selles olukorras on väga oluline, et patsient ei kaotaks julgust elule vastu astuda. Ta vajab motivatsiooni, saavutustunnet ja tõhusust valuravi sisse kukkumise vältimiseks depressioon. Stimulatsioonivooluga töötava närvi- ja lihastimulaatori abil saab neuropaatilist valu leevendada meditsiinilistest meetmetest sõltumatult. Lisaks valuravi ja meditsiiniliselt sobiv füsioteraapia, on soovitatav, et põdejad alustaksid õrnalt harjutamiseks niipea kui nende seisund lubab. As tugevus suureneb, saab koolitusprogrammi muuta rangemaks. Jalgrattaga liikumine ja harjutused seisvas masinas, kui need on kinnitatud, aitavad lihaseid kasvatada ja parandada kooskõlastamine ja halvenenud tunne tasakaal. Harjutused loovad närvi stiimuleid, mis aitavad taastada võimalikult palju keha funktsioone. Iga julgustav tulemus loob uue enesekindluse. Aitavad on ka saavutatavad eesmärgid, näiteks ratastoolisport ja vahetused või ühised tegevused teiste mõjutatud inimestega.
