Patogenees (haiguse areng)
Üle 95% kõigist peenise pahaloomulistest kasvajatest on lamerakk-kartsinoomid (PEK).
| Eelnevad pahaloomulised muutused / PEK esialgsed etapid. | Kohustuslikud vähieelsed kahjustused (vähieelsed kahjustused): suur risk (umbes 10%) peenise kartsinoomi tekkeks |
| Peenise naha keratiniseerumine | Peenise intraepiteliaalne neoplaasia (kartsinoom in situ) |
| Peenise Bowenoid papuloos (esineb peamiselt noorematel meestel) | Buschke-Löwensteini kasvaja (nn hiiglaslik kondüloom, millel on lokaalselt invasiivne kasv, kuid ilma metastaasideta) |
| Balanitis xerotica obliterans (lihhen sclerosus et atroofiline). | Erythroplasia quéyrate (lamedad erütematoossed naastud („naha- või plaadilaadne aine proliferatsioon, millega kaasneb naha punetus”) eelsoode sisemisel lehel (eesnaha leht) ja sugutil (peenised) |
| Leukoplaakia (valkjad katted, mida ei saa pühkida). | Boweni tõbi (mõjutab peamiselt vanemaid mehi; peenise võlli nahal on tõusnud, pruunikaspunased, ketendavad naastud) |
| Pageti kartsinoom |
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) peenise lamerakk-kartsinoomi tüüpide patoloogiline eristamine on järgmine:
- HPV-sõltuv kartsinogenees (kartsinogenees) basaloidne, tüügas või sarnane peenise kartsinoom.
- HPV-ga seotud basaloidne alatüüp (5–10% juhtudest).
- Tavaliselt, hästi diferentseerunud ja keratiniseerunud lamerakk-kartsinoomide suuresti HPV-st sõltumatu kantserogenees (70–75% juhtudest).
Ligikaudu kolmandikul kõigist peenise kartsinoomidest on seos olemasolevaga HPV infektsioon on tuvastatav. HPV-d saab tuvastada umbes 30–60% kõigist tavalistest peenise kartsinoomidest
Krooniline põletik (põletik) on lamerakuline kartsinoom peenise kohta.
Krooniline põletik on peenise lamerakk-kartsinoomide sagenemise põhjus.
Mikro-RNA (RNA: ribonukleiinhape) ekspressioonil on samuti suur osa kasvaja tekkel ja progresseerumisel.
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Sotsiaalmajanduslikud tegurid - madal sotsiaalmajanduslik seisund.
- Riigid - Aafrika, Lõuna-Ameerika ja Kagu-Aasia riigid.
- Vallalised mehed
- Mitu seksuaalpartnerit
- Esimese seksuaalvahekorra varajane vanus
Käitumuslikud põhjused
- Stimulantide tarbimine
- Tubakas (suitsetamine) (5.9-kordne suhteline risk; annusest sõltuv)
- Kehv seksuaalhügieen (nt smegma kogunemine eesnaha alla, mis võib põhjustada põletikku).
Haigusega seotud põhjused
- Krooniline balanopostiit (seotud phimosis (eesnaha kitsendamine)); sageli seotud kroonilise põletiku ja dermatoosidega (nt lihhen sclerosus et atroofiline).
- Bowenoidne papuloos; raske intraepiteliaalne neoplaasia peenise piirkonnas lameda, punakaspruuni makulopapulaarse kujul nahakahjustused, tavaliselt HPV 16 tõenditega.
- Kondüloomidega haigused (sünonüümid: kondüloomid, märjad tüükad, kondüloomid).
- Erütroplaasia Queyrat (vt allpool patogeneesi).
- HPV infektsioon (peenise kartsinoomi alatüüpides 16 ja 18 on tuvastatavad kuni 80% juhtudest).
- Leukoplaakia (vt allpool patogeneesi).
- Samblik sklerosus et atrophicus (tuntud ka kui balanitis xerotica obliterans; healoomuline krooniline põletikuline prekursori kahjustus; valkjas atroofiline arm koos eesnaha adhesioonidega).
- Boweni tõbi, intradermaalne kartsinoom
- Fimoos (eesnaha kitsenemine), pole taandatav
Muud põhjused
- PUVA (psoraleen pluss UV-A fototeraapia/ UV-A) psoriaas - invasiivse peenise kartsinoomi esinemissageduse suurenemine 286 korda võrreldes üldpopulatsiooniga.
