Suunised | Zoster oticus

Juhised

Nn suunised on põhimõtted või tegevussuunad, mille järgi arstid saavad orienteeruda. Neis on kliiniline pilt, diagnostika ja soovitatavad ravimeetodid. Kuna zoster oticus on eriline vorm katusesindlid ja võivad läbida tõsiseid kursusi, juhised võivad aidata seda õigesti tuvastada ja ravida.

Suunistes soovitatakse tungivalt kõigil keskkõrvapõletikuga patsientidel alustada viirusevastast ravi. Teraapia on vajalik, sest zoster oticus mõjutab närve mis vastutavad kuulmise eest, st kolju närve VII ja VIII. Patsiendid, kellel on zoster oticus võib seetõttu kurdiks või kuulmisraskuseks muutuda, kui ravi ei anta.

Seetõttu on oluline zoster oticus õigesti diagnoosida. Juhiste järgi paneb diagnoosi ka peamiselt kliiniline pilt. Spetsiifilise diagnoosi jaoks, et kontrollida kuulmisvõimet, saab läbi viia nn tooniläve audiomeetria.

Pärast vesiikulite kuivamist kantakse desinfitseerivad salvid, mis hävitavad patogeenid (antiseptilised). Zoster oticust tuleb ravida viirusevastaselt. Ravi tuleb alustada hiljemalt 72 tundi pärast nahanähtude ilmnemist.

Enamasti kasutatakse atsükloviiri, eriti kui see on zoster oticuse raske ja keeruline vorm. Seda võib manustada suukaudselt, st tablettidena, või intravenoosselt infusiooni teel. Suukaudseks raviks võib kasutada ka brivudiini, famtsükloviiri või valatsikloviiri.

Eespool nimetatud ravimid kuuluvad viirusevastaste ravimite rühma. Need on toimeained, mis pärsivad spetsiaalselt metaboliidi kasvu ja paljunemist herpes viirus. Need pärsivad viiruse - DNA - struktuuri.

Viirusevastane ravi viib sageli vabaduseni valu ja nahanähtude paranemine mõne tunni jooksul. Valuvaigistid (valuvaigistid), antidepressandid või ravimid epilepsia (epilepsiavastased ravimid) nagu gabapentiin võib võtta zosteri leevendamiseks valu. Zosteris neuralgia, tritsüklilised antidepressandid nagu amitriptüliin tavaliselt aitavad kõige paremini.

Raviks kasutatakse nn viirusevastaseid ravimeid. Need on ravimid, mis peatavad paljunemise viirused. Preparaadid, mida võib puutumata inimeste süsteemseks raviks kasutada immuunsüsteemi (immunokompetentsed patsiendid) on Famciclovir, Valaciclovir and Brivudin manustatakse suu kaudu, st

by suu, samas kui Atsikloviir võib võtta kas suu kaudu või manustada intravenoosselt, st vein. Intravenoosne manustamine on suukaudsele manustamisele eelistatum, kuna organismis võib toimeaine sisaldus olla kõrgem. Mis puutub nahanähtude toimesse, siis on ülalnimetatud ravimid samaväärsed.

Uuringud on siiski näidanud, et Famtsikloviir, Valatsikloviir ja Brivudin on võitluses kiiremad valu seotud zoster oticusega. Sisse lapsepõlv ainult noorukieas Atsikloviir võib kasutada. Inimesed, kelle immuunsüsteemi on nõrgenenud või pärsitud (immuunpuudulikkusega patsiendid) manustatakse ainult atsükloviiri vein.

Üle 25-aastased immuunpuudulikkusega patsiendid võivad kaaluda ka famtsikloviiri suukaudset manustamist. Lisaks tuleb patsiendile tavaliselt tugeva valu tõttu manustada lokaalanesteetilisi kõrvatilku, et vältida valu püsivat püsimist tulevikus. Antibiootilisi kõrvatilku tuleks arvestada ka kohaliku ravi osana, kuna on olemas võimalus bakteriaalseks superinfektsioon, st täiendav nakkus bakteriga.

• Atsikloviir,
• Famtsükloviir,
• Valatsikloviir ja Briduvin.

Zoster oticuse jaoks on palju erinevaid homöopaatilisi ravimeid, mida soovitatakse teatud etappidel. Näiteks peaks kahjustatud inimene võtma väävli alguses, enne kui villid ilmuvad. Kuna aga vöötohatis on tavaliselt märgatav ainult üldise haigustunde või valu tõttu tulevase lööbe piirkonnas, on seda faasi üsna raske mõista.

Kui vesiikulid on ja pigem mäda-täidetuna on soovitatav Anagallis arvensise tarbimine. Kui vesiikulid on selged, Rhus toksikodendroon tuleks võtta. Tugevate löövete ja tugeva valu korral võetakse Rhus vernix. Ravi järgselt, eriti kui zoster oticus põhjustab hiljem valu, kuigi lööve on paranenud, on soovitatav võtta kalmia latifolia.